HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

Transkript

1 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 22/17 Utviklingsplaner - avklaring kirurgisk akuttberedskap Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 2017/4 Dag Helge Hårstad Jan Eirik Thoresen Dato for styremøte 9. mars 2017 Forslag til vedtak: 1. Styret for Helse Midt-Norge RHF slutter seg til helseforetakenes foreslåtte utviklingsretning av kirurgisk akuttberedskap. 2. Styret ber administrerende direktør sørge for samarbeid mellom de tre sykehusforetakene slik at tilstrekkelig kapasitet og kompetanse er tilstede for forsvarlig akuttkirurgisk beredskap i hele helseregionen. Stjørdal Stig A. Slørdahl Administrerende direktør 1

2 SAKSUTREDNING: Formål Helse og omsorgsdepartementet har i foretaksmøte i mai 2016 bedt de regionale helseforetakene foreta nødvendige avklaringer av kirurgisk akuttberedskap innen 1. april Denne saken har som formål å svare ut dette, og saken er basert på det arbeidet som sykehusforetakene har utført. Styrets vedtak i denne saken vil også inngå som en del av videre arbeid med utviklingsplaner. GJELDENDE FORUTSETNINGER Styret ga i sak 54/16 mandat for lokale utviklingsplaner til sykehusforetakene. Frist til sykehusforetakene for avklaring av kirurgisk akuttberedskap var satt til De fire RHF ene har i dialog med Helse- og Omsorgsdepartementet (HOD) besluttet at utviklingsplanarbeidet gjøres til gjenstand for ekstern kvalitetssikring hvor hensikten er å sikre at prosesskravene i veilederen er oppfylt. Endring i akuttfunksjoner og andre vesentlige endringer i tjenestetilbudet omfattes også av kravet om ROS analyser. I foretaksprotokoll av er tidshorisont på utviklingsplaner endret til 2035 og tidsfristen for utarbeidelse av regionale utviklingsplaner er fastsatt til I dialogen med kommunene i Møre og Romsdal fremkommer et ønske om en formell høringsrunde. Helse Midt- Norge har som følge av dette endret frist for ferdigstillelse av helseforetakenes utviklingsplaner til 1. mars 2018, med en forutsetning om at det i forkant gjennomføres en formell høring. Fristen for regional avklaring av kirurgisk akuttberedskap er fortsatt satt til FAKTISKE OPPLYSNINGER Arbeide med utviklingsplanene ledes av en ressursgruppe med deltakere fra relevante miljøer i Helse Midt-Norge RHF samt en kontaktperson fra hvert HF. Involvering av tillitsvalgte og brukerutvalg følger de ordinære møtearenaer. Alle tre sykehusforetak har levert sine avklaringer av kirurgisk akuttberedskap til fastsatt tid. Veilederen setter tydelige krav til involvering, informasjon og åpenhet i prosessene. Ekstern kvalitetssikring er gjennomført og konkluderer foreløpig med at arbeidet i alle tre foretak er delvis i samsvar med formkrav i veilederen. Styrene har fattet sine vedtak slik: 1. Helse Møre og Romsdal HF styremøte Sak Utviklingsplan akutt kirurgi HMR : 1. Styret for Helse Møre og Romsdal stadfestar vedtak i HMN RHF styresak 54-16; «For kommende utviklingsplanperiode legges det til grunn at Helse Møre og Romsdal 2

3 HF skal opprettholde et akuttkirurgisk tilbud ved Volda sjukehus». 2. Basert på den generelle utfordringa innan rekruttering av gastrokirurgar, er styret er uroa over langsiktig berekraft innan det gastrokirurgiske fagmiljøet i føretaket, og ber om at det vert løfta fram som eit av fleire prioriterte satsingsområde i arbeidet med utviklingsplanen. 3. Styret ber om at det for utviklinga innan kirurgiske fagfeltet i føretaket, vert lagt til grunn ein utviklingsprosess som byggjer på standardiserte pasientforløp, ikkje minst for at pasienttryggleik og kvalitet skal sikrast. 4. Styret føreset eit tettare samarbeid mellom fagmiljø ved Ålesund sjukehus og Volda sjukehus. 2. St. Olavs Hospital styremøte Avklaring av kirurgisk akuttberedskap henger sammen med to andre saker, og disse tre vedtakene er derfor gjengitt her i sin helhet: Styresak 3/17 Scenario St. Olavs Hospital, Orkdal 1. Scenario St. Olavs Hospital, Orkdal, legges til grunn for videre utvikling av virksomheten Før endringer i driften på St. Olavs Hospital, Orkdal gjennomføres, må premisser beskrevet i styresaken være oppfylt. 3. Et styrket mottak på Øya og felles drift av mottak/ legevakt på Orkanger må prioriteres for å realisere Scenario St. Olavs Hospital, Orkdal. 4. Vesentlige endringer i driften av Orkdal med utgangspunkt i denne saken legges fram for Styret som egne saker. Styresak 4/17 Ny driftsmodell for øyeblikkelig hjelp i Orkdalsregionen 1. Styret tar resultatene av utredning av mottaksfunksjon i Orkdalsregionen til orientering. 2. Styret ber om at administrerende direktør arbeider videre for å få fram et forslag til en bindende avtale med kommunene i Orkdalsregionen om en ny driftsmodell for håndtering av øyeblikkelig hjelp i Orkdalsregionen som beskrevet i saken. Styresak 5/17 Utviklingsplan akuttkirurgi Styret vedtar utviklingsplan akuttkirurgi som beskrevet i saken. 3. Helse Nord-Trøndelag HF styremøte Styresak 05/2017 Kirurgisk akuttberedskap, rapport 3

4 1. Styret for Helse Nord-Trøndelag tar den framlagte rapport til etterretning. Styret gir arbeidsutvalget honnør for måten de har gjennomført et nødvendig og viktig arbeid, med grundighet og tydelighet knyttet til behovet for kirurgisk akuttberedskap. 2. Styret støtter anbefalingen om at begge sykehus i Helse Nord-Trøndelag skal ha akuttkirurgisk beredskap. 3. Styret støtter de gjengitte tiltakene som foreslås av arbeidsgruppen: o Faglig samarbeid om prosedyrer og standardiserte pasientforløp i HNT må styrkes gjennom konkrete tiltak. o Etablering av faglig samarbeidsarena for fagmiljøene i Levanger og Namsos. o Felles internundervisning mellom sykehusene. o Regionale fagnettverk i de ulike fagdisiplinene revitaliseres. o HNT mener at det bør vurderes overføring av elektiv virksomhet innen ortopedi fra St. Olavs Hospital. o Formalisere et samarbeid mellom HNT og St. Olavs Hospital om «Utveksling av spesialister mellom sykehus». Styret ber administrerende direktør legge dette til grunn for det videre arbeidet med strategisk utviklingsplan. 4. Styret ber administrerende direktør om å tilrettelegge for framtidig bruk av teknologiske løsninger, som underbygger videreutvikling av den kirurgiske akuttberedskapen i Helse Nord-Trøndelag. Hovedlinjer i foretakenes konklusjoner Helse Møre og Romsdal HF beskriver hvordan samhandling Ålesund og Volda tenkes utviklet gjennom standardiserte pasientforløp: «I tråd med regionale føringar skal det vere ein akuttberedskap ved Volda sjukehus. Denne må utviklast som ein heilskap på tvers av dei to sjukehusa og i tråd med utviklinga i HMR. Målet er at den kirurgiske aktiviteten innanfor nedslagsfeltet til Volda sjukehus og Ålesund sjukehus skal organiserast, utviklast og drivast som ei felles eining. Denne prosessen har starta i 2016.» St. Olavs Hospital HF beskriver i de tre sakene et langsiktig mål om å utvikle St. Olavs Hospital, avdeling Orkdal (OSS) som et elektivt senter. Videre skal det etableres en ny driftsmodell for ø-hjelp i Orkdalsregionen. Dette innebærer felles legevakt/mottak utviklet i tett samhandling med kommunene. Endringen ift felles legevakt/mottak innebærer en styrking av kompetanse og kapasitet ved legevakten/mottak, med lege i spesialisering på vakt, og spesialist i bakvakt. Kirurgisk akuttberedskap ved OSS er en del av oppfølging av utredningen mottaksfunksjoner og oppgavefordeling i St. Olavs Hospital (styresak 30/16). Denne prosessen har pågått over lengre tid og med omfattende involvering av kommunene i Orkdalsregionen. Forutsetning for endring av kirurgisk akuttberedskap er økt kapasitet i akuttmottak ved St. Olavs Hospital, Øya. Når denne forutsetningen er på plass foreslås det å gå i retning av at mer akuttkirurgiske operasjoner på kveld, natt og helg utføres på Øya. Akuttkirurgisk vurderingskompetanse styrkes på Orkdal gjennom endringen felles legevakt/mottak. Helse Nord-Trøndelag HF opprettholder kirurgisk akuttberedskap som i dag. Helseforetaket har foretatt en gjennomgang av forutsetningene for forsvarlig kapasitet og kompetanse framover. Det er særlig utfordringen med å sikre rekruttering av gastrokirurger for å sikre fremtidig beredskap som beskrives. Her ønskes en utvikling med samarbeid med St. Olavs Hospital som 4

5 innebærer både gode rotasjonsordninger for personell og eventuell tilførsel av elektiv virksomhet til Namsos. Ekstern kvalitetssikring Helse Midt-Norge RHF har gjennomført ekstern kvalitetssikring av om prosessen med avklaring kirurgisk akuttberedskap er i tråd med veilederen for utviklingsplaner. Prosessen er gjennomført av WSP (William Sales Partnership), som er et internasjonalt konsulentselskap spesialisert på strategisk rådgivning innenfor store infrastrukturprosjekter, som f.eks sykehus. Det kan stilles spørsmål ved om alle veilederens krav er hensiktsmessige i forhold til denne deloppgaven. Helseforetakene har valgt en tilnærming som er hensiktsmessig ut fra sin kontekst. Det er 5 områder som har vært gjenstand for analysen: Åpenhet Involvering Forutsigbarhet Risiko- og mulighetsanalyse Oppfølging av føringer i mandat fra RHF Foreløpige rapporter konkluderer med at veilederens krav delvis er oppfylt. Det har bl.a. vært problemer med å etablere lett tilgjengelige internettsider i tide for å oppfylle kravet om åpenhet. Dette er nå brakt i orden. De foreløpige rapportene er til kommentarer og innspill fra det enkelte helseforetak til WSP. HELHETLIG DRØFTING De tre styrenes vedtak er retningsvedtak, og beskriver hvordan samhandling mellom det minste akuttsykehuset/-enheten og det nærmeste større sykehus bør utvikles for å sikre bærekraftig kirurgisk tilbud og beredskap i fremtida, bl.a gjennom utveksling av personell og felles fagutvikling. En fellesnevner er også hvordan man ser for seg å sikre rekruttering av kritisk personell. Det er generell mangel på gastrokirurger og spesialsykepleiere som særlig utfordrer vaktsystemene på de minste sykehusene. De fire RHF ene legger opp til en nasjonal samordning av framskriving av sentrale utviklingstrekk, med frist Det gjøres en egen framskrivning ved hjelp av Nasjonal Bemanningsmodell for gastrokirurgifag og spesialsykepleiere. Helse Midt Norge RHF sin vurdering er at alle foretakene svarer ut de gitte føringene for arbeidet på en god måte. Det forventes noen endringer i foreløpige konklusjoner fra ekstern kvalitetssikring. Slik kvalitetssikring gir mye læring til hvordan Helse Midt-Norge og helseforetakene kan oppfylle kravene i veilederen på en mer fullstendig måte for resten av utviklingsplanarbeidet. ADM. DIREKTØRS OPPSUMMERING/ANBEFALING Det er gjennom vedtakene i helseforetakene gitt en beskrivelse av retning for fremtidig utvikling, og det legges ikke opp til noen endringer i akuttfunksjoner nå. Administrerende direktør anbefaler at styret slutter seg til helseforetakenes foreslåtte utviklingsretning av kirurgisk akuttberedskap. 5

6 Det er administrerende direktørs vurdering at helseforetakenes vedtak er i tråd med de tidligere gitte føringer. Utviklingen går i retning av mer samarbeid både innad i det enkelte helseforetak og mellom helseforetakene for å sikre at tilstrekkelig kapasitet og kompetanse er tilstede for forsvarlig akuttkirurgisk beredskap i hele helseregionen. Slik samhandling mellom sykehus som virker sammen i nettverk er i tråd med føringer både fra Nasjonal helse og sykehusplan og styret i Helse Midt-Norge RHF og vil følges opp i det videre arbeidet med utviklingsplanene. Styrets vedtak i denne saken oversendes Helse og omsorgsdepartementet innen fristen Arbeidet så langt vil inkluderes som en del av det videre arbeid med utviklingsplanene. Administrerende direktør legger til grunn at omfattende involvering i tråd med veilederen finner sted i det videre arbeidet med helhetlige utviklingsplaner, samt gjennomføring av ekstern høring og ekstern kvalitetssikring før endelig vedtak i Funn fra endelig versjon av ekstern kvalitetssikring vil bli anvendt for å sikre at veilederens krav blir oppfylt. Frist for ferdigstillelse av helhetlig utviklingsplan er av Helse og omsorgsdepartementet endret til Det er administrerende direktørs ambisjon at en regional utviklingsplan legges frem for styret før sommerferien Fremdriften tilpasses langtidsplan-/budsjettprosessen. Både ekstern kvalitetssikring og ekstern høring av helseforetakenes utviklingsplaner gjennomføres i forkant av Helse Midt-Norge RHF behandling av den helhetlige utviklingsplanen. 6