HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

Transkript

1 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 55/2018 Den gylne regel - prioritering av psykisk helse og tverrfaglig spesialisert rusbehandling Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 2018/7 Gaute H. Nilsen Henrik A. Sandbu Dato for styremøte 21. juni 2018 Forslag til vedtak: Styret tar saken til orientering. Stjørdal 14. juni 2018 Stig A. Slørdahl Administrerende direktør

2 SAKENS HENSIKT Den gylne regel innebærer at det skal være høyere vekst innen psykisk helsevern (PH) og tverrfaglig spesialisert rusbehandling (TSB) enn i somatikk. Videre skal distriktpsykiatriske sentre (DPS) og psykisk helsevern for barn og unge (PHBU) prioriteres innen psykisk helsevern. Kravet er gitt i oppdragsdokumentet til de regionale helseforetakene for 2018, og prioriteringsregelen er videreført i styringsdokumentene til sykehusforetakene samt forsterket i foretaksmøte 19. februar Status for og oppfølging av den gylne regel har tidligere blitt behandlet i styret i Helse Midt- Norge RHF 15. mars 2018, sak 26/2018 og 26. april 2018 sak 45/18. Styret fikk i sak 45/18 seg forelagt helseforetakenes planer med beskrivelser av tiltak for å oppnå den gylne regel. Styret har bedt om at det i egen sak gis en månedlig oppdatering med særlig oppmerksomhet rettet mot effekt av igangsatte tiltak, eventuelle avvik fra fastsatt plan og korrigerende tiltak. HOVEDPUNKTER OG HELHETLIG DRØFTING Status pr april 2018 Sykehusforetakene i Helse Midt-Norge rapporterer månedlig om utviklingen i oppfyllelse av prioriteringsmålene både gjennom statusrapport og i dialogmøter. Endringer i ventetid og aktivitet rapporteres månedlig, mens endringer i kostnader rapporteres hvert tertial. Måloppnåelse for regionen Tabellene nedenfor viser måloppnåelse på regionalt nivå når det gjelder ventetid og poliklinisk aktivitet pr. april 2018 sammenliknet med tilsvarende tidspunkt i fjor. Regionen når målet for ventetid innen BUP og VOP, men ikke for TSB. På grunn av registreringsfeil ved St. Olavs hospital HF i april er gjennomsnittlig ventetid TSB 4 dager for høy. For poliklinisk aktivitet nås ikke målet for noen av fagområdene. Gjennomsnittlig ventetid for avviklede pasienter Somatikk % VOP % BUP % TSB % Polikliniske opphold Somatikk % VOP % BUP % TSB % Når det gjelder driftskostnader, vises her sykehusforetakenes foreløpige tall fordelt på fagområde. Kostander for regionen presenteres uten tall fra Helse Nord-Trøndelag HF, da tallene herfra ikke er kvalitetssikret. De foreløpige tallene viser at regionen innfrir målet i den gylne regel innenfor BUP, men ikke for VOP og TSB.

3 Driftskostnader (uten HNT)) 1. tertial (tall i 1000 kroner) Somatikk % VOP % BUP % TSB % Måloppnåelse pr foretak Foretaksvis er status pr april 2018 at St. Olav innfrir både på ventetid og aktivitet for psykisk helsevern VOP. For BUP innfrir St. Olav bare på ventetid, og for TSB innfris kravet bare for aktivitet. Når det gjelder kostnader innfrir St. Olav kravet kun for BUP. Helse Møre og Romsdal innfrir på ventetid for VOP og TSB, men ikke for BUP. Når det gjelder aktivitet og kostnader innfrir Helse Møre og Romsdal ikke kravet på noen av områdene. Helse Nord-Trøndelag innfrir pr april ingen av kravene for den gylne regel for aktivitet og ventetid for VOP, BUP eller TSB. Kvalitetssikrede kostnadstall for Helse Nord-Trøndelag foreligger ikke. Måloppnåelse ventetid (endring i prosent 1. tertial ) Helse Nord-Trøndelag HF 4 % 12 % 51 % 10 % St. Olavs hospital HF 2 % -13 % -29 % 64 % Helse Møre og Romsdal HF 6 % -4 % 8 % -19 % Måloppnåelse aktivitet (endring i prosent 1. tertial ) Helse Nord-Trøndelag HF 5 % -10 % -9 % -11 % St. Olavs hospital HF -1 % 1 % -14 % 2 % Helse Møre og Romsdal HF 10 % -1 % -2 % 2 % Måloppnåelse kostnader (uten HNT) (endring i prosent 1. tertial ) St. Olavs hospital HF 4 % 3 % 9 % -2 % Helse Møre og Romsdal HF 4 % 2 % -2 % -8 % Sykehusforetakene har noe ulikt utgangspunkt for måloppnåelse på prioriteringsregelen. Da det brukes relative mål, vil dette kunne slå uheldig og tilfeldig ut, ut fra utvikling foregående år og utvikling i somatikken. Som eksempel har St. Olavs i utgangspunktet lavere ventetid innen psykisk helsevern og TSB enn de andre foretakene, og dette har betydning for muligheten til ytterligere reduksjon. Helse Midt-Norge har i styringskrav og rammer til sykehusforetakene satt egne, absolutte mål for ventetid (45 dager for VOP, 40 dager for BUP og 30 dager for TSB).

4 I forbindelse med overgangen til nytt registreringssystem for BUP, rapporteres det fra foretakene fortsatt om enkelte vansker med registreringen, men at dette er i bedring. Tiltak for måloppnåelse Foretakene leverte i begynnelsen av april 2018 planer for hvordan de skal innrette driften for å oppnå full måloppnåelse på alle delmålene knyttet til prioritering av psykisk helsevern og TSB. I perioden april til juni har Helse Midt-Norge prioritert å jobbe regionalt med tiltak knyttet til kartlegging av inntaksprosessen, kapasitetsutfordringer og samhandlingsutfordringer - ressursstyring, planlegging og ledelse. Arbeidet er basert på erfaringer fra St. Olavs Hospital og samarbeidet de hadde med logistikkmiljøet ved NTNU og regionalt senter for helsetjenesteutvikling. Regionalt prosjekt «Hvordan nå definerte målkrav innen PH og TSB i HMN for 2018» Etter styrebehandling av sak 45/18 og dialog med helseforetakenes administrerende direktører, besluttet administrerende direktør i Helse Midt-Norge å opprette en regional gruppe som skal bistå helseforetakene i å nå definerte målkrav, jf. krav i oppdragsdokumentet for Arbeidet har vært ledet av Tor Åm, samhandlingsdirektør ved St. Olavs hospital HF og har hatt representanter fra alle helseforetakene, Helse Midt- Norge RHF og regionalt senter for helsetjenesteutvikling. I mandatet for den regionale gruppen heter det at: Gruppen skal skaffe en oversikt over pågående tiltak på hvert enkelt foretak inklusive innføring av pakkeforløp for å nå definerte målkrav. Gruppen skal kartlegge eventuelle flaskehalser for måloppnåelse. Videre skal gruppen peke på mulige tiltak for å sikre måloppnåelse: o Tiltak på det enkelte foretak o Tiltak i samarbeid mellom helseforetakene o Tiltak på regionalt nivå o Tiltak mellom HF og kommunene Gruppen skal prioritere tiltak som kan sikre måloppnåelse mht. ventetider. Det har vært gjennomført ukentlige møter med alle helseforetakene og møter lokalt med alle poliklinikker. Henvisnings- og aktivitetsdata fra de forskjellige poliklinikkene samt dokumentasjon av prosesser i det polikliniske forløp har blitt samlet inn og analysert for å kartlegge eventuelle flaskehalser for måloppnåelse. Rapport fra dette arbeidet er forventet å foreligge 15. juni Hovedpunkter som har vært diskutert i dette arbeidet er knyttet til følgende områder: Betydning av kort ventetid Rekruttering og vakanser Organisering av inntaksprosessen Kapasitetsproblemer Styringsdata tilgang og bruk Avtalespesialister Utredning og behandling Samarbeid med henvisende instanser/andre samarbeidspartnere Resultatene og forslagene til tiltak vil bli presentert på styremøte 21. juni.

5 Foreløpig analyse av dataene viser at det ser vanskelig ut å oppnå måltallene for ventetid som et gjennomsnitt for hele året, men det synes realistisk at ventetiden vil ligge under de angitte måltallene i siste tertial. Selv om prosjektet ikke har som primærmål å øke aktivitet i poliklinikken, vil en bedret logistikk kunne bidra til å frigjøre kapasitet som igjen øker aktiviteten. Det rapporteres fortsatt at mangel på personell, og da spesielt spesialister (psykiatere og psykologspesialister) er den viktigste faktoren for manglende resultat på aktivitet. Det er ikke tilrådelig å overføre kapasitet fra døgnbehandling da kapasiteten også der er under press. ADMINISTRERENDE DIREKTØRS ANBEFALING Den gylne regel har vært et prioritert område i Helse Midt-Norge over flere år, uten at vi har klart å innfri målet om høyere vekst innen psykisk helsevern og tverrfaglig spesialisert rusbehandling enn i somatikk. Det er nå iverksatt flere konkrete tiltak både lokalt og regionalt for å oppnå målene. Arbeidet er spesielt rettet mot reduksjon av ventetid med konkret forventning på å nå resultater som ligger under de nasjonale kravene. Administrerende direktør har forventninger om at tettere regionalt samarbeid basert på erfaringer fra St. Olavs hospital HF vil bidra til å sikre måloppnåelse av den gylne regel i Helse Midt-Norge RHF vil følge opp rapporten «Hvordan nå definerte målkrav innen PH og TSB i HMN for 2018» for å sikre at anbefalinger blir fulgt opp i de lokale helseforetakene. På bakgrunn av status for måloppnåelse pr april og igangsatte og planlagte tiltak, vurderer administrerende direktør at det for Helse Midt-Norge er realistisk å nå målsettingene i den gylne regel på regionalt nivå i siste tertial Dette vil være mulig selv om noen av sykehusforetakene ikke har full måloppnåelse på alle måleparameterne. Administrerende direktør anbefaler at styret tar informasjonen til orientering.