HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET

Transkript

1 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 38/14 Regional handlingsplan for avtalespesialister i Midt-Norge Saksbehandler Ansvarlig direktør Saksmappe 2014/11 Arnt Egil Hasfjord Henrik Andreas Sandbu Dato for styremøte Forslag til vedtak: Styret i Helse Midt-Norge RHF ber om at Regional handlingsplan for avtalespesialister legges til grunn i det videre arbeidet med å videreutvikle bruken av avtalespesialister som en integrert del av den samlede spesialisthelsetjeneste i Helse Midt-Norge. Stjørdal Trond Michael Andersen Administrerende direktør 1

2 SAKSUTREDNING: VEDLEGG OG ANDRE SAKSDOKUMENTER Nummererte vedlegg som følger saken Regional handlingsplan for avtalespesialister i Midt-Norge Utrykte vedlegg i saksmappen 1. Organisering av småfag fase 1 2. Organisering av avtalespesialister i Helse Midt-Norge - fase 2 BAKGRUNN Avtalespesialistene er en viktig og verdifull helsetjenesteleverandør i regionen og bidrar til å fylle vårt sørge-for-ansvar. Helse Midt-Norge RHF har gjennom 2 rapporter drøftet sentrale problemstillinger knyttet til dagens organisering, fremtidig organisering og bruk av avtalespesialister i Midt-Norge. I 2012 leverte Helse Midt-Norge RHF rapporten Organisering av avtalespesialister i Helse Midt-Norge fase 2. Styret i Helse Midt-Norge RHF besluttet på bakgrunn av dette (jf. sak 57/13): 1. Styret i Helse Midt-Norge har en målsetning om at avtalespesialistordningen skal integreres som en del av en samlet spesialisthelsetjeneste i Midt-Norge, der avtalespesialister innen utvalgte fagområder i fremtiden skal inngå som en integrert og aktiv ressurs i utformingen av faglig gode og desentraliserte pasientforløp. 2. Styret i Helse Midt-Norge ber om at en fremtidig fordeling av avtalespesialister bidrar til utjevning av geografiske forskjeller. Styret ba administrerende direktør om å utarbeide en helhetlig plan for organisering, fordeling og bruk av avtalespesialistene i Midt-Norge. GJELDENDE FORUTSETNINGER Følgende nasjonale og regionale føringer for forholdet mellom private og offentlige tjenester legges til grunn: Hovedoppgavene i spesialisthelsetjenesten skal løses ved de offentlige sykehusene. Helse Midt-Norge RHF må sørge for mer bruk av private aktører der dette bidrar til å redusere ventetidene på en kostnadseffektiv måte. Helse Midt-Norge RHF skal raskt utnytte kapasitet innenfor eksisterende avtaler og anskaffelsesregelverk, og de private skal sikres forutsigbarhet og langsiktighet ved gjennomføring av anskaffelser. Helseforetakene er i årets styringsdokument bedt om å: o benytte inngåtte avtaler med private leverandører for å redusere ventetidene o legge til rette for samarbeid med avtalespesialister om ventetider, pasientforløp og faglig utvikling. Strategi 2020 skal være førende for utviklingen av spesialisthelsetjenesten i Midt-Norge. 2

3 FAKTISKE OPPLYSNINGER I dag er det avtalepraksis innenfor 16 spesialiteter for leger og psykologer i helseregionen, med enkelte underspesialiteter. Dette utgjør totalt 97,6 årsverk fordelt på 143 hjemler. Helse Midt-Norge RHF har tidligere foreslått at en ikke utvider ordningen til å gjelde flere fagområder. Dialogen med sykehusene tilsier nå at behovet endrer seg, og det er viktig å sikre tilstrekkelig kapasitet slik at en oppnår målsettingen om reduserte ventetider og ingen fristbrudd. INNKOMNE UTTALELSER Handlingsplanen er utarbeidet i samarbeid med PSL og Psykologforeningen. Helseforetakene har hatt mulighet til å gi innspill, og det er tatt hensyn til innkomne innspill. Handlingsplanen behandles i Regionalt brukerutvalg den , og eventuelle innspill derfra blir lagt frem på styremøtet. HOVEDPUNKTER I PLANEN I handlingsplanen drøftes en rekke momenter som bør tas hensyn til i den fremtidige organiseringen/utformingen av avtalespesialistordningen og oppgavefordelingen mellom helseforetakene og avtalespesialistene; Geografisk fordeling av avtalespesialister Kapasitets- og tilgjengelighetsutfordringer i den samlede spesialisthelsetjenesten RHF ets styring og forvaltning av avtalespesialistene Samarbeidet mellom HF og avtalespesialist Samarbeidet mellom avtalespesialist og kommunehelsetjeneste Det som beskriver dagens situasjon er at det er varierende grad av samarbeid mellom sykehus og avtalespesialistene. Helse Midt-Norge RHF vil nå bidra til å styrke dette. Som et klart førende prinsipp skal utvidelse med hjemler innen nye fagområder skje i nært samarbeid med og bakgrunn i behov i det enkelte sykehus. Dette gjelder også videreføring av eksisterende avtalehjemler. Helse Midt-Norge RHF skal sørge for at utviklingen av ordningen også skjer med tanke på geografisk plassering, og at ressursene blir fordelt på en hensiktsmessig måte. Samarbeid mellom helseforetak og avtalespesialist bør utvikles både med tanke på hensiktsmessig oppgavefordeling om ventelister, samarbeid om hensiktsmessige pasientforløp og om desentraliserte tjenester. Ved etablering av desentraliserte spesialisthelsetjenestetilbud må det vurderes når det er hensiktsmessig å bruke avtalespesialister for å ivareta befolkningens behov for polikliniske/ambulerende tilbud lokalt. I tillegg vil det i framtiden være behov for å diskutere avtalespesialistenes rolle i de avtaler som er inngått mellom helseforetak og kommuner. Helse Midt-Norge RHF skal bidra til at avtalespesialistene inkluderes i fagledernettverkene som er opprettet i Helse Midt-Norge med tanke på utvikling av pasientforløp mellom HF og avtalespesialistene. Tiltakene som er foreslått er i stor grad knyttet til to hovedinnsatsområder; Styrke forvaltningen av avtalespesialistordningen 3

4 Tettere samarbeid mellom helseforetakene og avtalespesialistene Helse Midt-Norge RHF skal: vurdere utvidelse av deltidshjemler til hele hjemler. vurdere nye hjemler innen nye fagområder i nært samarbeid med, og ut fra behov i det enkelte helseforetak. utarbeide oppdragsdokument/årlig brev til alle avtalespesialister. Hensikten med brevet er å bedre samhandlingen med avtalespesialistene innenfor rammeavtalenes bestemmelser. arbeide for bedre samhandling om tjenestetilbudet ved å gå gjennom de individuelle avtalene og eventuelt forhandle om nærmere spesifisering av faglig virkeområde og profil for avtalepraksisen, jfr. rammeavtalene punkt 6.1 annet ledd. etablere system for å ha oppdatert informasjon om den enkeltes praksisprofil. avkreve jevnlig rapportering om ventetider, kapasitet, takstbruk og antall nyhenviste, og se dette i sammenheng med sykehusenes aktivitet. kartlegge hvordan avtalespesialistene samhandler med rekvirentene og følger opp ansvar for veiledning. gjennomgå rutiner for samhandling mellom avtalespesialister og rehabiliteringsinstitusjoner. etablere rutiner for praksisbesøk. i løpet av 2014 endre måte for oppgjør av driftstilskudd ved at avtalespesialistene sender faktura for avtalt driftstilskudd. tilse at avtalespesialistene oppfyller krav i rammeavtalen og den individuelle avtalen gjennom spesiell oppmerksomhet på: o å ha tilfredsstillende IT-system for bedre tilgang til offentlig informasjon om avtalespesialistene o ha tilpasset lokaliteter bevegelseshemmede og universell utforming. o rutiner for gjensidig praksisbesøk mellom avtalespesialistene med formål om erfaringsutveksling. iverksette tiltak overfor eventuelle brudd på rammeavtaler og individuell avtale ØKONOMISKE KONSEKVENSER Forslag til tiltak er i handlingsplanen delt inn i 2 hovedkategorier; forslag som forutsetter budsjettøkning og forslag som ikke krever budsjettøkning. Forslag om utvidelse av antall nye hjemler og økning av hjemmelsstørrelse vil medføre økte kostnader. Beregnet kostnadsramme for 2015 er 100 mill. kroner. Disse forslagene vil bli vurdert i forbindelse med de ordinære budsjettprosessene. ADM. DIREKTØRS OPPSUMMERING/ANBEFALING Avtalespesialistene er en viktig ressurs som bidrar til at Helse Midt-Norge RHF kan oppfylle sitt sørge for ansvar. Deres tilbud skal benyttes slik at det samlede tilbudet i regionen dekker befolkningens behov med optimal ressursutnyttelse. Det er gjennom tidligere styrevedtak besluttet å lage en handlingsplan for hvordan avtalespesialistene skal inngå som en integrert del av en samlet spesialisthelsetjeneste i Midt-Norge. Tiltakene som er foreslått er i stor grad knyttet til to hovedinnsatsområder; Styrke forvaltningen av avtalespesialistordningen Tettere samarbeid mellom helseforetakene og avtalespesialistene 4

5 En systematisk tilnærming gjennom tiltakene som skisseres i handlingsplanen vil etter administrerende direktørs vurdering gi et godt grunnlag for oppnå begge disse målsettingene. I samarbeidet mellom helseforetakene og avtalespesialistene vil det inngå momenter som utvikling av standardiserte pasientforløp, organisering av ventelister og faglig oppdatering. Dette vil bidra til å nå målsettingen om korte ventetider og null fristbrudd. Administrerende direktør anbefaler at Regional handlingsplan for avtalespesialister legges til grunn i det videre arbeidet med å videreutvikle bruken av avtalespesialister som en integrert del av den samlede spesialisthelsetjenesten i Helse Midt-Norge. 5