HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET. Sak 13/10 Helsetjenestetilbudet på Røros mulighetsstudie - sluttrapport

Transkript

1 HELSE MIDT-NORGE RHF STYRET Sak 13/10 Helsetjenestetilbudet på Røros mulighetsstudie - sluttrapport Saken behandles i: Møtedato Møtesaksnummer Styret i Helse Midt-Norge RHF /10 Saksbeh: Nils Arne Bjordal, Reidar Tessem Arkivkode: 046 Saksmappe: 2009/457 Forslag til vedtak: 1. Styret for Helse Midt-Norge RHF gir sin tilslutning til at det etableres et helsetjenestetilbud på Røros i tråd med tilrådninger gitt i Sluttrapport Helsetjenestetilbudet på Røros - Mulighetsstudie dat Styret ber St. Olavs Hospital HF ta ansvar for videreføringen av arbeidet med etablering av ny virksomhet på Røros. 3. Styret gir sin tilslutning til at Helse Midt-Norge RHF forplikter seg til å finansiere 1/3-del av intermediærposten frem til implementeringen av Samhandlingsreformen. Administrerende direktør gis fullmakt til å finne løsning for finansiering av tiltaket i 2010 i samarbeid med St. Olavs Hospital. 4. Styret ber adm. direktør ta kontakt med Helse Sør- Øst RHF om samarbeid i Fjellregionen. Stjørdal Gunnar Bovim Adm. dir

2 SAKSUTREDNING: Helsetjenestetilbudet på Røros mulighetsstudie - sluttrapport VEDLEGG OG ANDRE SAKSDOKUMENTER Nummererte vedlegg som følger saken 1. Sluttrapport Helsetjenestetilbudet på Røros - Mulighetsstudie dat Utrykte vedlegg i saksmappen Sak 61/09 Helsetjenestetilbudet på Røros mulighetsstudie GJELDENDE FORUTSETNINGER Sak 61/09 Helsetjenestetilbudet på Røros mulighetsstudie BAKGRUNN Styret for Helse Midt-Norge RHF ga i møte , sak 61/09, sin tilslutning til at en skulle gjennomføre en mulighetsstudie vedr. helsetjenestetilbudet på Røros. Arbeidet er sluttført i samsvar med forutsetningene og styret forelegges herved sluttrapporten som sak for behandling. FAKTISKE OPPLYSNINGER Ad organisering av arbeidet Arbeidet ble organisert som et prosjekt med en styringsgruppe bestående av: Daniel Haga, dir. for samhandling Helse Midt-Norge RHF (leder) Hans Vintervold, ordfører Røros kommune Gudmund Marhaug, adm. dir./fagdir. St. Olavs Hospital HF Michael Momyr, leder regionalt brukerutvalg Sigmund Eidem, konserntillitsvalgt Helse Midt-Norge RHF Styringsgruppen har hatt 6 møter hvorav ett på Røros. Deloitte Consulting v/helge Torgersen og Glenn Flandorfer ble engasjert som ekstern prosjektleder. Videre ble etablert en prosjektgruppe og referansegruppe med bred sammensetning, jfr. vedl. sluttrapport. Ad mandat for styringsgruppen Styringsgruppens hovedoppgave var å gi råd til adm. direktør i Helse Midt-Norge om hvordan helsetilbudet på Røros bør organiseres for å sikre at befolkningen på Røros har et helsetjenestetilbud som er like godt som i resten av helseregionen, og som gir meningsfylte og varige arbeidsplasser innen helsetjenesten på Røros herunder tiltak innen spesialisthelsetjenesten som også er rettet mot befolkningen i andre helseforetak og helseregioner. Det forutsettes at alle forslag skal være kostnadseffektive, og at Helse Midt-Norges samlede sørge for ansvar blir ivaretatt. Videre fremgår det av mandatet at mulighetsstudiet skal sees i lys av Samhandlingsreformen og at

3 St. Olavs Hospital HF gjennomfører nødvendige omstillingstiltak på en slik måte at arbeidstakernes interesser blir ivaretatt på en best mulig måte. Mandatet er i sin helhet gjengitt i prosjektrapporten. Styret for Helse Midt-Norge RHF vedtok følgende protokolltilførsel ved behandling av sak 61/09: Styret for Helse Midt-Norge RHF mener at det i kraft av sitt sørge for ansvar ikke skal ha sysselsetting og arbeidsplasser som en del av sitt hovedengasjement selv om dette er viktig for lokalsamfunna. Det vedtatte mandatet for helsetilbud på Røros, må ikke oppfattes slik at styret i Helse Midt-Norge RHF påtar seg et sysselsettingsansvar for regionene og heller ikke at vedtaket kan gi presedens i andre beslutningssaker. Ad Sluttrapport Helsetjenestetilbudet på Røros - sluttrapport Sluttrapporten følger som vedlegg. Styringsgruppen har i sin oversendelse av rapporten til adm. dir. Helse Midt-Norge RHF oppsummert hovedkonklusjonen i prosjektrapporten slik: Helsetjenestetilbudet til befolkningen på Røros vil bli forbedret gjennom en endring av driften av Røros sykehus. Det nye Røros sykehus vil bestå av et utvidet tilbud innenfor poliklinikk, et utvidet tilbud innenfor dagkirurgi og en intermediær sengepost. Det polikliniske tilbudet til befolkningen på Røros anbefales utvidet til flere fagområder (øyesykdommer, hudsykdommer, lungesykdommer, fysikalsk medisin og rus). Det anbefales fortsatt drift av dagkirurgi og poliklinisk behandling innen kirurgi. En har ikke funnet grunnlag for alternativ kirurgisk virksomhet som kan gi grunnlag for drift av sengeenheten (kirurgi som krever døgnopphold). Videre drift av sengeenheten (12-15 senger) må baseres på forslag i samhandlingsreformen, og som et minimum dimensjoneres for å dekke behovet i kommunene Røros, Holtålen og Os. En slik sengeenhet må administreres av kommunen(e), men vil samtidig gi grunnlag for fleksibel utnytting av spesialisthelsetjenestens framtidige behov. Behovet for anestesilege må stå i forhold til den kirurgiske aktiviteten det legges opptil. Prosjektgruppen har ikke funnet et tilstrekkelig faglig grunnlag for en anestesilege i døgnberedskap dersom ikke kirurgien gir behov for dette. Styringsgruppen vurderer det arbeidet som er gjort som grundig og systematisk, og de ansatte både på St. Olavs Hospital, avdeling Røros sykehus og på St. Olavs Hospital HF (Øya) har deltatt aktivt i å framskaffe nødvendige data. Det samme har representanter for Røros kommune og Praktiserende Spesialisters Landsforening. Prosjektrapporten representerer derfor et viktig beslutningsgrunnlag for det videre arbeidet. Det har vært viktig for styringsgruppen, at en framtidig modell, skulle være framtidsrettet med tanke på de oppgavene som helsetjenesten vil stå overfor i årene som kommer. For befolkningen på Røros og kommunene omkring, vil den modellen som foreslås gi et bredere tilbud og et tilbud med større nærhet, særlig for den eldre del av befolkningen. Styringsgruppen konstaterer at det dessverre ikke har vært mulig å opprettholde alle arbeidsplassene ved Røros sykehus. En intermediær sengepost, i tråd med anbefalingene i samhandlingsreformen, vil ha en lavere bemanning enn dagens sengeavdeling, og det vil ikke lenger være behov for det samme døgntilbud ved flere av dagens støttefunksjoner.

4 Styringsgruppen konstaterer at St. Olavs Hospital HF har gjennomført en omfattende kartlegging av kompetanse i eksisterende organisasjon, og St. Olavs Hospital HF vil også ha det formelle ansvaret for den omstilling som er nødvendig. Styringsgruppen vil understreke viktigheten av å finne hensiktsmessige løsninger i en overgangsfase, fra dagens driftsform til en framtidig modell kan realiseres. Styringsgruppen vurderer at den framtidige modellen og selve omstillingsprosessen bør ha nasjonal interesse, og vil derfor anbefale at det søkes nasjonale myndigheter om støtte til gjennomføringen. I det videre arbeidet bør Helse Midt-Norge RHF, St. Olavs Hospital HF og Røros kommune opptre mest mulig samlet. Etter styringsgruppens vurdering vil det å finne gode overgangsløsninger for perioden fram til en framtidig modell kan igangsettes, være avgjørende for å ta vare på den kompetansen som en også i framtiden vil være avhengig av. Styringsgruppen vil peke på nødvendigheten av et tett samarbeid mellom aktørene i hele Fjellregionen, for å utvikle et samlet godt helsetjenestetilbud for regionen. Selv om det i arbeidet med dette prosjektet har vært nødvendig å ha hovedfokus på alternative modeller for helsetjenestetilbudet på Røros, har en av premissene vært å ikke skape unødig konkurranse til tilbudet ved Tynset sykehus. Ansvaret for å etablere god dialog mellom aktørene i området ligger særlig på de lokale aktørene, både administrativt og politisk. Dialogen må etableres i forståelse med de regionale helseforetakene i området. INNKOMNE UTTALELSER Saken vil bli forelagt styret for St. Olavs Hospital den og vedtak i saken vil bli referert i møtet. HELHETLIG DRØFTING Adm. direktør gir sin tilslutning til styringsgruppens vurderinger. En har brakt i erfaring at St. Olavs Hospital HF i tråd med anbefalingene fra styringsgruppen nå tar sikte på fortsatt ortopedisk dagaktivitet på Røros. For å sikre rasjonell drift må den kirurgiske aktiviteten utvides. Dette kan løses ved å overføre deler av en aktivitetsreserve for 2010 som ikke er fordelt til HFene. Dette vil medføre at den planlagte økningen i bruk av private reduseres tilsvarende. Det forutsettes at St. Olavs Hospital HF har det faglige ansvaret for poliklinikkene og den dagkirurgiske virksomheten. Dersom St. Olavs Hospital HF ikke har nødvendige personellmessige ressurser må det vurderes drift i regi av privatpraktiserende spesialister. I tråd med anbefalingen fra styringsgruppen, vil Røros kommune ha driftsansvaret for den intermediære sengeposten. Det forutsettes at virksomheten i overgangsperioden fra avvikling av dagens virksomhet til samhandlingsreformen er implementert dvs. medio 2010 til ultimo 2011, finansieres av Røros kommune, St Olavs Hospital HF og Helse Midt-Norge RHF med likelige deler. Gitt en post med 14 senger vil de samlede kostnadene være i størrelsesorden 15 mill. kr. Det må avklares nærmere om de ulike tiltakene skal samlokaliseres og om en skal benytte dagens Røros sykehus eller etablere virksomheten i tilknytning til Røros rehabiliteringssenter Røros

5 sykehjem. Adm. direktør forutsetter at Røros kommune tar ansvaret for dette arbeidet og at det utføres i samråd med St. Olavs Hospital HF. Styringsgruppen peker på nødvendigheten av et tett samarbeid mellom aktørene i hele Fjellregionen, for å utvikle et samlet godt helsetjenestetilbud for regionen. Adm. direktør Helse Midt-Norge RHF vil ta kontakt med Helse Sør- Øst RHF om dette. Adm. direktør vil foreslå at St. Olavs Hospital HF bes videreføre arbeidet med etablering av ny virksomhet på Røros i tråd med de anbefalinger som er gitt i Sluttrapport Helsetjenestetilbudet på Røros - Mulighetsstudie dat Det forutsettes at St. Olavs Hospital HF innledere et samarbeid med Røros kommune med dette for øye. Helse Midt-Norge RHF vil i den sammenheng kunne ha en konsultativ rolle evt. delta i en styringsgruppe. Adm. dir. forutsetter at det inngås avtale mellom partene om videreføringen av arbeidet herunder ansvarsforhold og økonomiske forpliktelser. Videreføringen av Røros sykehus i tråd med ovennevnte vil være i Samhandlingsreformens ånd og Helse Midt-Norge RHF vil ta kontakt med Helse- og omsorgsdepartementet om etableringen av Nye Røros sykehus kan få status som pilotprosjekt herunder økonomisk støtte fra Helse- og omsorgsdepartementet. Adm. dir. legger frem med slik innstilling: 1. Styret for Helse Midt-Norge RHF gir sin tilslutning til at det etableres et helsetjenestetilbud på Røros i tråd med tilrådninger gitt i Sluttrapport Helsetjenestetilbudet på Røros - Mulighetsstudie dat Styret ber St. Olavs Hospital HF ta ansvar for videreføringen av arbeidet med etablering av ny virksomhet på Røros. 3. Styret forutsetter å få seg forelagt avtale mellom partene som tar del i etableringen av ny virksomhet, som sak. 4. Styret gir sin tilslutning til at Helse Midt-Norge RHF forplikter seg til å finansiere 1/3-del av intermediærposten frem til implementeringen av Samhandlingsreformen. 5. Styret ber adm. direktør ta kontakt med Helse Sør-Øst RHF om samarbeid i Fjellregionen. ØKONOMISKE KONSEKVENSER De økonomiske konsekvensene forutsettes utredet nærmere i forbindelse med utarbeidelse av avtale om etablering av tiltaket. De årlige kostnadene på Helse Midt-Norge RHFs hånd vil være i størrelsesorden 5 mill. kr. og dekket innenfor rammen avsatt til Samhandlingsreformen. I 2010 vil kostnadene være knyttet til siste tertial og det foreslås at Helse Midt-Norge RHF for denne perioden også dekker St. Olavs Hospital HFs andel. Kostnadene i 2010 beløper seg til 3,3 mill. kr.