Hvilken selvråderett har vi?

Transkript

1 Hvilken selvråderett har vi? Styrleder Nils Kvernmo St. Olavs Hospital HF NSHs lederkonferanse, 1. februar 2007

2 Styringslinja Klinikkledelse Avdelingsledelse Enhetsledelse

3 Institusjoner og behandlingstilbud i Helse Midt-Norge Lokalsykehusområder Kolvereid Somatiske sykehus Psykisk helsevern: sykehus og DPS-døgntilbud Rusbehandling Desentraliserte deltjenester Namsos Rehabiliterings- og opptreningsinstitusjoner m. avtale Private sykehus m. avtale Steinkjer Kastvollen Private røntgeninstitutter m. avtale Ørland Rissa Levanger Kristiansund Halsa Aure Orkdal Trondheim Leistad Selli Tiller Bjørnang Stjørdal Meråker Molde Hjelset Tingvoll Oppdal Haltdalen Ålesund Larsnes Vestmo Morken Muritunet Røros DPS Volda

4 Dilemmaet Befolkningens trygghet Lovverket Pasienttilbud Fagmiljøenes utvikling Medisinske muligheter Politiske føringer Arbeidsmiljø Ambisjoner Desentraliserte tilbud Forventninger Budsjettbalanse

5 Sykehusreformen Vektlegger to nasjonale mål Likeverdig helsetilbud Spesialisert og effektiv struktur Sentrale satsingsområder Ventetider Korridorpasienter Kvalitet Budsjettbalanse

6 Reformens intensjon Sterkere styring ift struktur Oppgavefordeling Større autonomi Foretaksorganisering Tydelige roller og ansvar Staten bestiller RHF forvalter og sørger for Sykehusene leverer

7 Er intensjonen innfridd? Mer politisk styring? ( 30) Mer fristilte sykehus? ( 28) Erfaringen viser: Økt politisk engasjement på alle nivå Økt detaljstyring fra HOD Uklart skille mellom politikk og administrasjon Mange mål er nådd, men balansekravet utsettes alltid til neste år Kilde: Helse-Norge i støpeskjeen, Søkelys på sykehusreformen

8 Hvordan bindes mandatet fra overordnete? Stortinget Enkeltrepresentanter, delegasjoner, folkemøter m.m. HOD Først interne prioriteringer og budsjettvedtak Så kommer oppdragsdokumentet RHF Eierstrategi og detaljeringer i styrevedtak

9 Økonomisk utvikling fra 2002 St. Olavs Hospital Endringer ? Sum driftsutgifter Sum driftsinntekter Resultat (1) 2003 (2) 2004 (3) vedtatt

10 Foreslått, men ikke vedtatt Legge ned fertilitetsseksjonen (IVF) Legge ned arbeidsmedisinsk avdeling Avvikle ortopedi ved Røros sykehus Nedlegging føde Orkdal

11 Røros sykehus historikk 1827 Sykestue pga gruvedrift 1917 Planlegger sykehus 1935 Rørosherredenes sykehus 1970 Røros sykehus overtas av Sør-Tr.lag fylkeskommunne 1984 Blir avdeling under Regionsykehuset i Trondheim Røros kommune eier fortsatt bygningene

12 St. Olavs Hospitals virksomhet på Røros Ortopedisk kirurgi (til Tr.heim i 2009) Dialyse, kardiologisk pol, laboratorium I tillegg: Røntgen, fysikalsk, med.teknikk, kjøkken (leverer eksternt), støttefunksj., samarbeid med kommunen Nøkkeltall Senger: 20 (+ 8 postop.) Operasjoner pr år: 1500 DRG-poeng: 2259 Øyeblikkelig hjelp: Ca 100 pas. Netto kostnader: 28 mill kroner

13 Røros-saken 2006 Styremøte 22. juni: Arbeidet mot budsjettbalanse 2007 starter Styremøte 5. juli: Avvikler ortopedisk aktivitet på Røros, men plan videre Frokost-TV2, august: Statssekretær Harsvik viser til Soria Moria-erkæringen: Tiltaket kan ikke gjennomføres Foretaksmøte 6. september: Fortsatt spesialisthelsetjeneste + en viss akuttberedskap 25. september: Arbeidsgruppens rapport foreligger Styremøte 27. oktober: Vedtar å videreføre ortopedisk kirurgi frem til 2009 Viderefører omstillingsarbeidet

14 Røros-saken betraktning Røros sykehus alene ikke lokalsykehus St. Olavs Hospital er lokalsykehuset Fredes (Soria Moria) Motivasjonen? Spesialisthelsetjenester i fjellregionen? Arbeidsplasser? Et lokalsykehus er et lokalt sykehus Alle sykehus er et lokalsykehus Ingen sykehus kan legges ned Kun sentralt beliggende sykehus kan få en vesentlig reduksjon i antall årsverk

15 Så hvorfor driver jeg da fortsatt med dette? Meningsfullt Helsetjenesten største styringsutfordring Konsern vs. politikk Økonomi vs. fag Bedre arbeidsdeling Politikk: Prioriteringer og rammer RHF: Sørge for HF: Best mulig kvalitet i forhold til gitte rammer

16 St. Olavs Hospital i 2014