Styresak. Bjørn Tungland Styresak 021/11 O Ventetider og fristbrudd

Transkript

1 Styresak Går til: Styremedlemmer Foretak: Helse Stavanger HF Dato: Saksbehandler: Saken gjelder: Bjørn Tungland Styresak 021/11 O Ventetider og fristbrudd Arkivsak 0 10/5518 Styret har bedt om en oversikt til hvert styremøte over status og utvikling når det gjelder ventetider og fristbrudd. Denne rapporten er oppdatert med tall pr utgangen av januar Alle tall er hentet fra den regionale ventelistekuben, som igjen bygger på tall hentet fra systemene i helseforetakene. Antall ventende og ventetid i Helse Stavanger HF Helse Stavanger HF skal tilby innbyggerne i opptaksområdet spesialisthelsetjenester med god tilgjengelighet. Administrerende direktør har tidligere gjort rede for at det er ventetid som er den mest relevante indikatoren på tilgjengelighet for den enkelte pasient. Vi vil derfor fortsatt legge hovedvekt på utviklingen i gjennomsnittlig ventetid for avviklede pasienter, men vil holde styret orientert om antall ventende parallelt, fordi dette er en parameter som tross sine svakheter som styringsparameter har offentlighetens interesse. I alt var det ved utgangen av januar ventende i Helse Stavanger HF, av disse er tildelt rett til prioritert helsehjelp, mens ikke er tildelt slik rett. Dette er en reduksjon sammenlignet med forrige måned. Antall ventende med rett har blitt betydelig redusert siden sommeren i fjor, mens antall uten rett til prioritert helsehjelp har hatt en økning siden november Gjennomsnittlig ventetid viser en markert reduksjon fra august til desember. Det er fortsatt en nedgang også den siste måneden, men denne reduksjonen er nok noe mindre enn for de siste periodene. Innsatsen for å bedre tilgjengeligheten til tjenestene våre ser ut til å virke, på slutten av fjoråret ble det satt i verk en del ekstratiltak for å redusere ventetid og fristbrudd som ga tydelig og gledelig effekt. Administrerende direktør er nå i dialog med Helse Vest RHF for å finansiere en fornyet aksjon. Dette for at den tydelige reduksjonen skal fortsette. I perioden uten ekstraordninære tiltak har man vist at man klarer å unngå ny økning av ventetidene og fristbruddene, som uttrykk for at det sannsynligvis er meningsfylt med ekstraordinære tiltak videre nå for å etablere et varig lavere nivå. 1

2 Figuren viser at ventetiden var spesielt høy i sommer, mens den nå ligger under gjennomsnittet for de siste tolv månedene for de med rett. Styret har bedt om sammenlignende tall. Sammenligningen med de andre foretakene i regionen presenteres grafisk med figurer, for somatikken samlet, for psykisk helsevern for voksne, for barne- og ungdomspsykiatrien, - og TSB (tverrfaglig spesialisert behandling rusbehandling): 2

3 Ettersom det er kort tid siden vi startet opp med rapportering av ventetid innenfor TSB Rusbehandling er denne grafen noe annerledes enn de øvrige: 3

4 Som det fremgår av figurene har det skjedd en betydelig reduksjon i ventetidene, men for Helse Stavanger HF er ventetidene fortsatt lange. Vårt foretak har ved utgangen av året de lengste i regionen både innenfor somatikk og psykisk helsevern for voksne. Administrerende direktør konstaterer at en iherdig innsats synes å virke og vil fortsatt jobbe målbevisst for å sikre at dette fortsetter. Når det gjelder TSB Rus har det vært en økning i ventetiden fra november av. Dette skyldes blant annet endringen i innretningen av det private tilbudet i Helse Vest etter ny anskaffelse, med påfølgende behov for omstilling i tilbudet også i det offentlige. Administrerende direktør har tidligere orientert styret om dette og viser ellers til driftsrapporten for januar. Dette er en svak pasientgruppe, der god tilgjengelighet til behandling kan ha stor betydning for langtidsprognosen. Utvikling for langtidsventere. Administrerende direktør vil være særlig oppmerksom på og følge med på utviklingen i antall langtidsventende. Det er ikke tilfredsstillende at pasienter må vente over 12 måneder på å komme til diagnostikk eller behandling, heller ikke om de ikke er gitt rett til nødvendig helsehjelp. Tallet nedenfor viser antall som har ventet mer enn ett år, pasienter med og uten rett til nødvendig helsehjelp er her slått sammen. 4

5 Tabellen viser at antallet langtidsventende fremdeles ligger høyt, og at de fleste venter på tilbud fra medisinsk og særlig kirurgisk divisjon. Administrerende direktør vil ha som utgangspunkt at den eksisterende kapasiteten må brukes maksimalt effektivt til pasientenes beste, slik at flest mulig nyhenviste pasienter kommer til diagnostikk og behandling. Dette innebærer en kritisk gjennomgang av bruken av repeterte kontroller og kapasitetsutnyttelsen i poliklinikkene, så vel som liggetider og ressursutnyttelsen på sengepostene, bruk av pasienthotellet og full utnyttelse av MOBA-konseptet. Grafisk figur nedenfor viser prosentandelen nyhenviste i forhold til totalt antall konsultasjoner. Administrerende direktør vil generelt følge med på dette som en relevant styringsindikator. Målet er at andelen nyhenviste skal økes vesentlig. Styret er tidligere informert om at administrerende direktør har bedt divisjonene utarbeide konkrete pasientforløp for de vanligste diagnosene, med normer for god kvalitet i behandlingen, pasientsikkerhet, brukermedvirkning, ressursinnsats, liggetider og utskriving. Dette er og ment å være et viktig virkemiddel for å redusere liggetider og lette omleggingen fra innleggelse til dagbehandling. Prosjektleder for denne satsningen er nå rekruttert, og prosjektorganiseringen er i full gang. Fristbrudd Utviklingen i antall fristbrudd de siste månedene er gitt i tabell nedenfor. Tallet på fristbrudd er redusert med 50 pasienter fra slutten av desember til slutten av januar. Dette er fortsatt en reduksjon, men dessverre er ikke denne reduksjonen så stor som for tidligere perioder, noe som innebærer at det ennå er for mange som opplever fristbrudd hos oss. Det må jobbes videre med tiltak for å redusere fristbrudd, og for å forebygge at nye fristbrudd inntreffer. 5

6 Fristbrudd ved periodeslutt jul.10 aug.10 sep.10 okt.10 nov.10 des.10 jan.11 Medisinsk divisjon Kirurgisk divisjon Kvinne/barn divisjon Psykiatrisk divisjon BUP Rus Totalt Tidligere har det blitt presentert tall for fristbrudd splittet på innleggelse og poliklinikk/dagbehandling. Denne fordelingen har vært svært stabil. Det aller meste av fristbrudd er som tidligere redegjort for, knyttet til poliklinisk konsultasjoner. Fristbrudd knyttet til innleggelser ligger i januar på 26 av 728. Antall fristbrudd for pasienter som venter på dagbehandling eller poliklinikk vil ofte være mye høyere enn for innleggelse. Dette ligger innebygget i regelverket, da man som hovedregel får tildelt frist én gang i et forløp - og den vanlige første kontakt som man venter på og som gjør at man får oppfylt sin rett til nødvendig helsehjelp er oftest en poliklinisk konsultasjon. Ventetiden fra poliklinisk konsultasjon til videre behandling skal være forsvarlig, men i denne fasen tildeles ingen ny rett til nødvendig helsehjelp med definert frist og det tilkommer følgelig heller ikke fristbrudd i denne fasen. Det framgår av tabellen at det i denne perioden er en betydelig reduksjon i antall fristbrudd i medisinsk og psykiatrisk divisjon, mens det er stabilt innenfor kvinne- og barnedivisjonen, og dessverre en økning innenfor kirurgisk. Nedenfor er utviklingen i antall fristbrudd for foretaket illustrert i en figur, og tabellen viser antall fristbrudd per foretak i regionen, sammenholdt med prosent fristbrudd av totalt antall ventende med rett. Helse Bergen HF Helse Fonna HF Helse Førde HF Helse Stavanger HF Fristbrudd i antall Fristbrudd i prosent 3,2 3,9 0,4 8,5 6

7 I oppstillingen nedenfor er prosent fristbrudd per spesialitet gjengitt. Vi har i figuren lagt inn de faktiske tall for antall fristbrudd siden prosenttall kan bli misvisende når antallet er lavt. Antall og prosent fristbrudd etter fagområde per januar 2011 Antall Prosent (010) Generell kirurgi (010) Generell kirurgi 8 (020) Barnekirurgi (under 15 (020) år) Barnekirurgi (under 15 år) (030) Gastroenterologiskkirurgi (030) Gastroenterologisk 107 kirurgi (040) Karkirurgi (040) Karkirurgi 5 (050) Ortopedisk (050) kirurgi Ortopedisk (inkl. revmakirurgi) (inklusiv revmakirurgi) 102 (060) Thoraxkirurgi (060) (inklusiv Thoraxkirurgi hjertekirurgi) (inklusiv hjertekirurgi) (070) Urologi (070) Urologi 134 (080) Kjevekirurgi og (080) munnhulesykdom Kjevekirurgi og munnhulesykdom 1 (090) Plastikk kirurgi (090) Plastikk-kirurgi (100) Nevrokirurgi (100) Nevrokirurgi 1 (105) Mamma og para /tyreoideakirurgi (105) Mamma- og para-/tyreoideakirurgi 4 (120) Blodsykdommer (hematologi) (120) Blodsykdommer (hematologi) (130) Endokrinologi (130) Endokrinologi (140) Fordøyelsessykdommer (140) Fordøyelsessykdommer 112 (150) Hjertesykdommer (150) Hjertesykdommer 20 (160) Infeksjonssykdommer (160) Infeksjonssykdommer 2 (170) Lungesykdommer (170) Lungesykdommer 21 (180) Nyresykdommer (180) Nyresykdommer 2 (190) Revmatiske (190) sykdommer Revmatiske (revmatologi) sykdommer (revmatologi) 16 (200) Kvinnesykdommer (200) Kvinnesykdommer og fødselshjelp og elektiv fødselshjelp 33 (220) Barnesykdommer (220) Barnesykdommer 13 (230) Fysikalsk medisin (230) og Fysikalsk (re) habilitering medisin og (re) habilitering 4 (240) Hud og veneriske sykdommer (240) Hud og veneriske sykdommer 5 (250) Nevrologi (250) Nevrologi 10 (260) Klinisk nevrofysiologi (260) Klinisk nevrofysiologi 29 (290) Øre nese hals sykdommer (290) Øre-nese-hals sykdommer 30 (300) Øyesykdommer (300) Øyesykdommer 42 (310) Psykisk helsevern (310) barn Psykisk og unge helsevern barn og 5unge (320) Psykisk helsevern voksne (320) Psykisk helsevern voksne 7 (350) Geriatri (350) Geriatri 8 (360) Rus (360) Rus (853) Terapeutisk onkologi (853) Terapeutisk og radioterapi onkologi og radioterapi 4 0,4 1,4 2,1 3,6 3,3 3,6 2,3 3,3 5 5,1 6,3 6,1 5,9 7,4 11,4 14,5 14,3 15,3 16,1 16, Ventetider og fristbrudd er tema som også vår eier er svært opptatt av. Administrerende direktør har tidligere orientert de om tiltak og rapporteringsopplegg som Helse Vest RHF har etablert når det gjelder dette området. Blant annet ble alle foretakene bedt om å rapportere spesielt på de fagområdene som genererte mest nye fristbrudd per måned. I eget vedlegg har administrerende direktør redegjort til hvert styremøte om situasjonen i hver divisjon og på de enkelte fagområdene/seksjonene med kommentarer fra divisjonsdirektørene. Vurdering Foreliggende sak viser at gjennomsnittelig ventetid og fristbrudd er betydelig redusert, men fortsatt høyt. Administrerende direktør har iverksatt og vil iverksette tiltak for å sikre fortsatt utvikling i riktig retning slik det er redegjort for i det overstående. Administrerende direktør vil holde styret orientert om virkemidler og resultater i senere styresaker. Forslag til vedtak: Styret tar redegjørelsen i saken til orientering. 19, ,8 28, ,7 7

8 Vedlegg 1 Utviklingen i fristbrudd i divisjonene med kommentar fra divisjonsdirektørene I det følgende vil en presentere utviklingen for de siste månedene innenfor hver divisjon. Kommentarene fra divisjonsdirektørene vil følge etter hver grafiske presentasjon. Medisinsk divisjon Kommentar Lunge: Det har vært en fin utvikling. Det er fortsatt hovedfokus på fristbruddene og avvikling av disse. Dette går som forutsatt i plan. Ny dagpost har startet og vil gi gode muligheter for videre forbedring både for polikliniske og inneliggende pasienter, særlig de med lungekreft. Gastro: jobber nå med vanlig kapasitet og har ikke klart å redusere ytterligere etter nyttår. Full gjennomgang av aktivitetsmønster og poliklinisk utfordring pågår. Har veldig høyt volum av interne undersøkelser som vi også ser på. Andre seksjoner: Vi regner med å eliminere fristbruddene her. 8

9 Kirurgisk divisjon Kommentar Det arbeides intenst for å fjerne fristbrudd og unngå nye i hele divisjonen. I alle ledermøter er dette et av de viktigste tema som drøftes. I løpet av den nærmeste framtid vil en i tillegg til tidligere beskrevne tiltak også gå gjennom seksjonenes registreringspraksis for å sikre at ikke registreringsfeil er en del av grunnlaget i tallmaterialet. Ortopedi. Det er tidligere beskrevet omlegging av ressursinnsats fra operasjoner til poliklinikk, noe som har redusert ventelister og ventetid til poliklinikk. Det er fortsatt fristbrudd for pasienter som venter på operasjon. Det pågår drøftinger med medisinsk service for å øke operasjonskapasiteten på dagtid. Det fortsatt slik at vi ikke kan gi en eksakt dato for når alle fristbruddene skal være fjernet. Urologi. Kapasiteten på dagtid er trolig maksimalt utnyttet. Forslag til løsning som drøftes er kveldspoliklinikk, bedre utnyttelse av tilbudet i Egersund, samt eventuelt flere stillingshjemler. Videre vil vi ved en avdelingsintern rokering framskaffe økt operasjonskapasitet. Håpet er at man i løpet av mai-juni klarer avvikling av alle fristbruddene. Øre-nese-hals. Det har blitt gjort en stor innsats for å redusere antall fristbrudd. På grunn av liten kapasitet genereres det en del nye fristbrudd hver måned. Det er vanskelig å sette dato for når en skal klare å håndtere alle fristbruddene, men ved å opprettholde kveldspoliklinikk er planen å håndtere dette fra sommeren. 9

10 Kvinne og barnedivisjonen Kommentar: Divisjonen fortsetter med våre rutiner om å ta ut ukentlige lister 2 uker fram i tid for de som kommer til å få fristbrudd. Pasientene får opplysninger om sine rettigheter og mulighet for valg av henvisning andre steder, hvis det skulle oppstå fristbrudd. Divisjonen arbeider for å få lister over legeressurstilgang på poliklinikkene klare minimum 3 måneder i forveien, og vi vil derfor i økende grad kunne gi pasientene time på poliklinikkene samtidig som de får beskjed om rettighetsvurderinger/mottatte henvisninger. 1) Barnepoliklinikken: Barneklinikken er et av områdene som har hatt særskilt rapportering. Det har vært en stor og gledelig nedgang. Alle tolv fristbruddene har fått fastsatt time i februar. I tillegg har alle pasientene der det i løpet av 14 dager kan bli utløst fristbrudd fått tildelt time 2) Kvinneklinikken I uke 5 var det 6 fristbrudd på gynekologisk poliklinikk og et fristbrudd for poliklinisk dagbehandling. Det er satt i verk en rekke tiltak for å få disse bort og utnytte kapasiteten optimalt. Vi fastholder målsettingen om å avvikle eksisterende fristbrudd i den nærmeste framtid, og at en ikke vil generere nye. 10

11 Psykiatrisk divisjon Kommentar: Ekstrainnsatsen i desember har medført en stor og gledelig reduksjon i antall fristbrudd i hele divisjonen, og reduksjonen fortsetter også i januar. Dessverre har en ikke fått bort alle fristbruddene. Det vil bli satset sterkt på ikke å generere nye fristbrudd fra og med februar. Dette vil muligens kunne innebære omfordeling av pasienter og/eller ressurser mellom de ulike enhetene i voksenpsykiatrien. I BUPA fortsetter nedgangen i antall fristbrudd. Det innføres nå at pasienten får timeavtale i samme brev som vedkommende får vite om rettighetsvurderingen og frist for behandlingen. Når det gjelder Spesialavdeling for voksne er pasientene 3 av pasientene allerede tildelt time. 11