Vedlegg 1. Utviklingen i fristbrudd i divisjonene med kommentar fra divisjonsdirektørene

Transkript

1 Vedlegg 1 Utviklingen i fristbrudd i divisjonene med kommentar fra divisjonsdirektørene I det følgende vil en presentere utviklingen for de siste månedene innenfor hver divisjon. Kommentarene fra divisjonsdirektørene vil følge etter hver grafiske presentasjon. I brevet fra Helse Vest RHF bes det om spesiell oppfølging av fem fagområder med spesielle utfordringer. Administrerende direktør besluttet dessuten at ytterligere ett fagområde ble inkludert, nemlig Lunge. Disse seks er etter dette følgende: Ortopedi, urologi, gastro/fordøyelsessykdommer, øre/nese/hals, barnesykdommer og lunge. Administrerende direktør vil i styremøte presentere disse seksjonene/fagene spesielt i tillegg til det som gjøres i dette vedlegget. Medisinsk divisjon Fys med rehab Fristbrudd Med div Infeksjon Lunge Nyre Gastro KBK Endokrin Hjerte Geriatrisk 21 august september oktober Klin immun 8 Fristbrudd i oktober i Medisinsk divisjon i prosent 7, , , 2, ,2 19,3 18,6,2 8,9 1

2 Kommentar Generelt: Divisjonen har fokus på prioriteringsveiledere og vurdering av forholdet mellom kontroller/nyhenviste, samt også på de andre elementene i skriv og styresak fra Helse Vest RHF. Det er en god utvikling og reduksjon i antall fristbrudd innenfor divisjonen med unntak av lunge og gastro. Lungeavdelingen:. Den besluttede omleggingen av driften på lungeseksjonen, som orientert om tidligere vil bidra til å redusere fristbrudd/ventende. Vi registrerer allerede bedring, noe som vil framkomme når tallene for november foreligger- Gastro: Antallet fortsatt er høyt, og vi klarer fortsatt å holde dette nivået. Fra og med oktober vil det være full bemanning igjen på seksjonen. Spesialist i Bergen benyttes fortsatt for colonoskopier. Vi konstaterer fortsatt at vi har kapasitetsproblemer på denne seksjonen. Kirurgisk divisjon Gastro Ortop edi Kar/th orax Urolo gisk Fristbrudd kir div Plast Endok rin Øre/n ese/h als ØYE Nevro kir HUD Nevrol ogisk Nevro fys lab 21 aug sept okt Anest esiavd Fristbrudd pr oktober i kirurgisk divisjon i prosent ,9 1,9 21,3 14,4 12,1 1,1 17,4 16,9 1,2 4,1, 1,3 1,1 Kommentar Kirurgisk divisjon har stort fokus på både ventelisteavvikling og fristbruddene. Man bruker mye ressurser på å håndtere disse utfordringene, og slik som tallene viser er det en nedgang samlet i 2

3 fristbruddene. I denne ryddingen finner man også en rekke ikke reelle brudd når man går gjennom henvisninger og tildelinger. På Hudavdelingen, som figurerer med 7 brudd, er det 2 som er reelle hvorav den ene er av uklar årsak, den andre er i Egersund. De øvrige er ikke reelle og vil bli fjernet. Et annet fagområde hvor vi har hatt mye fristbrudd er innen nevrofysiologi. Det viser seg at her har det igjen vært en datateknisk ting som har medført at folk har fått fristbrudd uten at dette er reelt. Dette beror bl.a. på en brevmal som man nå går inn og undersøker årsaken til slik at man får ryddet opp i dette. Videre har nevrofysiologi fått en bestilling på å se hvor vidt det er reelle fristbrudd, om ikke disse allerede er oppfylt ved første gangs henvisning, og at de ikke skal ha ytterligere garantitildeling ved sekundærhenvisninger. Dette vil nå bli sett nærmere på. Implementering av nye oppfølgingsrutiner når det gjelder fristbrudd: 1. Spørsmål om ukentlige rutiner for å skaffe oversikt nye fristbrudd 2 uker frem i tid. Her er vi i ferd med å få etablert disse rutinene slik at vi vil få denne oversikten, men vi må se på systemet slik at vi vet at rutinene våre fungerer godt. Rutinene er imidlertid snart på plass. 2. Rutine for å informere de vi ikke greier å behandle. Der avventer vi fortsatt en brevmal som skulle komme fra FFU, evt. fra Helse Vest. Dette vil være en langt større utfordring, ikke minst arbeidsmessig og kapasitetsmessig på sekretærsiden. 3. Tiltak innenfor de 6 utvalgte fagområdene. Kirurgisk divisjon har fått utpekt 3 fagområder hvor man skal spesielt rapportere. Dette er ortopedi, urologi og øre-nese-hals. Ortopedi. Årsak til problemet er et stort antall nyhenvisninger som vi har hatt problemer med å håndtere. Tiltaket har vært gjennomgang av henvisningene, samarbeidet med PKO-ordningen for å bedre henvisningspraksis og få med reelle henvisninger, innkjøp av ortopedikompetanse for å avvikle poliklinikkventelister. I tillegg et stort fokus på poliklinikken hvor ventetiden har vært lengst og med størst antall fristbrudd. Dette innebærer en omorganisering også av virksomhet. Dette har medført at vi nå har fått redusert ventetiden på poliklinikk vesentlig. Det har gått fra 2. på venteliste ned til i underkant av i løpet av siste året. Det har resultert i en forskyvning av ventetider, til dels også fristbrudd fra poliklinikk til operativ virksomhet. Tiltak: Påbegynt og tildelt ortopedene utvidet operasjonskapasitet med åpningstider på operasjonsstuen. Vi avventer effekten av dette. Urologi. Utfordringen har ligget på poliklinikk hvor vi opplever et kapasitetsproblem med antall spesialister som skal håndtere et stort antall henvisninger. Mange av våre fristbrudd går på operativ virksomhet, dvs. tid fra poliklinisk vurdering til operasjon. De tiltak som kan forventes å ha størst effekt er å få tilført mer operasjonsstuekapasitet. 3

4 Ut dette året er urologene tildelt en ekstra operasjonsdag i uken for å få redusert antall fristbrudd Øre-nese-hals. Her har vi hatt et høyt antall fristbrudd. Dette har vært tatt opp med avdelingsledelsen i øre-nese-hals, og de har hatt et stort fokus på dette. Igjen er det et høyt antall henvisninger til et begrenset antall spesialister. Man har også hatt kapasitetsutfordringer pga. langtidssykemeldinger. Det er nøye gått gjennom de ventende og alle som nå har figurert med fristbrudd har fått tildelt time, selv om det har vært noe utover den opprinnelige fristen. Tiltak som forventes å ha størst effekt vil innenfor fagområdet vært å ha alle stillingene besatt slik at man får økt kapasitet. Man har tilsatt en sivilarbeider som kan ta en del av arbeidsoppgavene for å frigjøre spesialisttid til å vurdere og behandle med fristbrudd. Man har likeledes engasjert en ferdig spesialist som har stor arbeidskapasitet med kvalitativt godt arbeid for å bidra til det samme. Man vil likeledes forsøke å få besatt en siste øre-nese-hals stilling som har vært ubesatt, men uten at vi har hatt kvalifiserte søkere. I samarbeid med plastikk kirurgi arbeider man med å få et solid system på lean production i gang slik at man kan utnytte operasjonskapasiteten optimalt og der igjennom behandle flere. 4

5 Kvinne og barnedivisjonen KVINNEKLINIKKEN BARNEAVDELING Barnerehabilitering Østerlide 21 aug sept okt Fristbrudd i oktober i Kvinne og barnediv. i prosent 21,3 16,2 KVINNEKL BARNEAVD Barnerehab Østerlide Kommentar: Ved Kvinne- og barnedivisjonen er det svært få fristbrudd for innleggelser, og Barnehabilitering Østerlide har ingen fristbrudd nå. På Kvinne- og barnedivisjonen var det et synkende antall fristbrudd fra april (17) tom juni 21 (13). I august er dette økt till 298 fristbrudd, men har sunket igjen til 242 pr De fleste fristbrudd er relatert til Gynekologisk poliklinikk og Barnepoliklinikken. 1) Barnepoliklinikken: Den vesentligste årsaken til problemene i forhold til både total ventetid og fristbrudd er kapasitet på barnepoliklinikken, først og fremst knyttet til legetimer. Det aller meste av aktiviteten på barneklinikkens poster er øyeblikkelig hjelp, og etter fordeling av nødvendig legeressurser til post har det vært mindre ressurser tilbake til fordeling på poliklinikk. Over lengre tid har dette først og fremst gitt problemer i forhold til den totale kapasitet og generelle ventetid. Tiltak: Fra høsten 21 har det vært en noe bedring av legeressurser, og flere leger er fordelt til barnepoliklinikken.

6 En er bevisst på å være tidlig ute med planlegging av tilstedelister/arbeidsfordeling slik at poliklinikktimer kan settes opp i god tid. Målet er å gjøre dette 2-3 måneder i forveien. Det er et forsterket fokus på å redusere antall som tas tilbake kontroll. Et stort antall nyhenviste bør kunne vurderes bare en gang ved poliklinikken. Kompetanse: Det er fokus på kompetanseoppbygging og at pasientene kommer til legen som har mest kompetanse på aktuell problemstilling. Dette øker sjansen for at pasienten får en riktig vurdering og behandling allerede fra første konsultasjon slik at kontrollbehovet reduseres. Ha fokus på å gi riktig vurdering, både i forhold til om pasientene har rett til helsehjelp, men også individuell vurdering av forsvarlig ventetid. Fristbrudd: En har nå hatt gjennomgang av alle aktuelle som har fristbrudd og prioriterer å gi time til disse de nærmeste to måneder. Målet er derfor å komme ned i fristbrudd per Målet etter dette er å ha konstant oppsyn med fristbrudd og kommende fristbrudd og prioritere å gi time til disse. Poliklinikkdagen utnyttes effektivt med tanke på legers og sykepleieres arbeidsoppgaver, - og en tilpasser forskjellige yrkesgruppers ferieavvikling/-avspasering til hverandre. Effekt av tiltak: Det forventes størst effekt på fristbrudd ved å prioritere å gi time til disse fortløpende, og forventer å komme ned i fristbrudd pr Dernest størst effekt på ventelistene generelt ved økt legeressurser til barnepoliklinikken. Allerede pr har en hatt en nedgang i antall fristbrudd ved barnepoliklinikken. En vil også sannsynligvis få en gradvis reduksjon av den generelle ventetiden. 2) Gynekologisk poliklinikk: Den vesentligste årsaken til problemene i forhold til både total ventetid og fristbrudd er kapasitet først og fremst knyttet til legetimer. Det aller meste av aktiviteten på Kvinneklinikkens poster er øyeblikkelig hjelp, og etter fordeling av nødvendig legeressurser til post har det vært mindre ressurser tilbake til fordeling på poliklinikk. Ved Gynekologisk poliklinikk skyldes de fleste fristbruddene som skal til vurdering for evt. operasjon i forbindelse med urininkontinens. Divisjonen arbeider med å få økt kapasiteten på disse vurderingene, som krever spesialkompetanse. For flere pasientkategorier er det lagt ned et stort arbeid allerede for maksimalt godt pasientforløp, for eksempel pas. som skal til dagkirurgi/ fast-track-operasjoner. Tiltak: Gjennomgang av oppsatte kontroller, det vurderes om disse i økende grad kan gjøres av fastleger, evt til privatpraktiserende spesialister i gynekologi/obstetrikk der dette er nødvendig. Dette arbeidet har vært gjort flere ganger tidligere, - men gjentas nå. Forholdet mellom nyhenviste/kontroller vurderes nok en gang, og målsettingen er at og nyhenviste med rett til nødvendig helsehjelp får time innen forsvarlighetsfristen. Det har vært en styrt utvikling å få flere legeressurser til operative inngrep, men selvfølgelig ha nok legeressurser til Gyn.pol for å foreta nødvendige vurderinger og konsultasjoner. Det er forsterket fokus på riktig prioritering i henhold til prioriteringsforskriften og nasjonale veiledere. Det er også satt i gang en forsterket kontroll med ventelistene, slik at uaktuelle åpne henvisninger blir avsluttet riktig. Dette gjøres regelmessig. 6

7 Ekstra poliklinikkdager vurderes for å få tid til med rett til nødvendig helsehjelp. Poliklinikkdagen utnyttes effektivt med tanke på legers og sykepleieres arbeidsoppgaver, - og en tilpasser forskjellige yrkesgruppers ferieavvikling/avspaseringer til hverandre. Effekt av tiltak: Målet er at det ikke skal være fristbrudd pr ,- og en forventer at antall fristbrudd vil bli redusert utover høsten 21. 7

8 Psykiatrisk divisjon Avdeling Unge Voksne Fristbrudd psyk div BUPA Ryfylke DPS Sola DPS Sandnes DPS Spesialavd Voksne Stavanger DPS 21 aug sept okt Rus Avd Unge Voksne Fristbrudd oktober psykiatrisk div i prosent , BUPA Ryfylke DPS Sola DPS Sandnes DPS 34, Spesialavd Voksne 14 Stavanger DPS 2,9 Rus Kommentar: Det er en betydelig reduksjon i antall fristbrudd innenfor Spesialavdeling Voksne. Det vises her til kommentarer om henvisninger til nevropsykolog både i tidligere orienteringer og foran i foreliggende styresak. Divisjonen arbeider ellers målbevisst mot -, og regner med å innfri målet om å avskaffe fristbruddene i løpet av dette året. 8