Fristbrudd. Problemer: Betydelig ulempe for pasientene Pasientsikkerhetsproblem, en medisinsk faglig risiko Brudd på Lov om pasientrettigheter 2-1

Transkript

1 Fristbrudd Problemer: Betydelig ulempe for pasientene Pasientsikkerhetsproblem, en medisinsk faglig risiko Brudd på Lov om pasientrettigheter 2-1

2 Ulikt stort problem i de forskjellige klinikkene Kompleks virkelighet. Noen klinikker har full kontroll på rettighetspasientene, - andre sliter mye mer Diskusjonen i denne presentasjonen baseres på tall på foretaksnivå. Utfordringen vil ha ulik størrelse fra klinikk til klinikk, men er prinsipielt den samme for alle. Felles for alle: Utilstrekkelige, foreldede og ressurskrevende pasientog ressursadministrative system internt Mangel på gode kommunikasjonssystem med primærhelsetjenesten

3 Tiltak? Hypotese 1. Fristbruddproblematikk kan verken på kort eller lang sikt løses helt uten en systematisk og kontinuerlig medisinskfaglig prioritering Løses ikke på foretaksnivå med ryddig i ventelister eller skippertak. Enkelte enheter kan klare jobben med ved å fjerne pukkelen som et en- eller flergangstiltak Økte ressurser kan hjelpe enkelte fagområder men er ikke et virkemiddel for sykehuset som helhet

4 Tiltak? Hypotese 2. Våre ressurser for å løse problemet vil ikke øke og vil være begrenset av Avtaleverk Arbeidsmiljølov Økonomi Det som kan påvirkes er aktivitet

5 Hvilke pasienter kommer til våre poliklinikker? Henviste pasienter med rett til nødvendig helsehjelp Henviste pasienter uten rett til nødvendig helsehjelp Noe øyeblikkelig hjelp Kontrollpasienter Under utredning Under behandling som kun kan utføres i spesialisthelsetjenesten Rutinemessige kontroller

6 Forslag til hvordan prioritere? 1. Pasienter med rett til nødvendig helsehjelp og ø.hjelp Utgjør en betydelig medisinsk risiko Vi har gitt dem en lovfestet rettighet. 2. Kontrollpasienter under oppfølging på grunn av risiko alvorlige/livstruende tilstander hvor det finnes nasjonale faglige standarder for kontroll i spesialisthelsetjenesten 3. Pasienter uten rett til nødvendig helsehjelp 4. Øvrige kontroller Kan ivaretas av privatpraktiserende spesialister? Kan utsettes? Kan overføres til primærhelsetjenesten? Kan det etableres system for mellomkontroller?

7 Fordeling av polikliniske konsultasjoner og dagbehandling mellom kontroller og nyhenviste Jan-mai ; 7 % ; 71 % ; 6 % ; 16 % TELLPN (PAS) Antall polikliniske konsultasjoner i nyhenviste pasienter (øhjelp) TELLP (PAS) Antall polikliniske konsultasjoner i kontroller (unntatt nyhenviste) Antall nyhenviste (elektive) med rett til nødvendig helsehjelp (NPR) Antall nyhenviste (elektive) med behov for helsehjelp (NPR)

8 Polikliniske konsultasjoner 2010

9 Antall polikliniske konsultasjoner totalt, antall nyhenviste og antall nyhenviste med rett behandlet per mnd i Antall konsultasjoner TELLP (PAS) Antall polikliniske konsultasjoner i 2011 nyhenviste pasienter og kontroller TELLPN (PAS) Antall polikliniske konsultasjoner i nyhenviste pasienter (ø-hjelp og elektive) Antall nyhenviste (elektive) med rett til nødvendig helsehjelp (NPR) jan.11 feb.11 mar.11 apr.11 mai.11 jun.11 jul.11

10 Fordeling av pasienttyper pr.mnd.

11 Fristbrudd blant ventende des Ukentlig måling i PAS TOTALT Trondheim TOTALT Orkdal GRAND TOTAL TOTALT PH

12 Talleksempel Antall kontroller mai 2011: ca Antall fristbrudd pr. 22/8-11: 1158 Antall fristbrudd pr. 22/8-11 er ca. 4 % av alle kontrollpasienter i mai Er prioritering mulig?

13 Hvem bestemmer ressursforbruket i spesialisthelsetjenesten? Døgnopphold/dagbehandling Legevaktslege som ikke kjenner pasientene Henvisning fra spesialistpoliklinikk Poliklinikk Spesialisthelsetjenesten selv (ref. professor Anders Grimsmo)

14 Ventelisteproblemet Ant ventende as values <1mnd 1-2 mnd 3-5 mnd 6-11 mnd 1-4 år >4 år Alle ventetider Ant ventende

15 Ventetider Antallet pasienter som til enhver tid har ventet mer enn 6 månedern er ca av totalt ca ventende Disse pasientene drar ventetiden opp mot 110 dager Ca. 7% av en måneds kontroller

16 Talleksempler, ventetider Pr. mai 2011: Samlede ventedager for alle pasienter: 1,8 mill hvorav knapt 0,4 mill (21%) gjelder 699 pasienter som har ventet over 12 måneder

17 Ventetider Best effekt på gjennomsnittlig ventetid får man ved å unngå langtidsventing for relativt få pasienter. Er det mulig å unngå langtidsventende ved å prioritere disse foran rutinekontroller?