Pasientsikkerhet ved bruk av Modified Early Warning Score

Transkript

1 Pasientsikkerhet ved bruk av Modified Early Warning Score NSFLIS fagkongress Sarpsborg 13. september 2013 Anne KrisHn Ihle Melby, Sykehuset ØsKold

2 1. Hva er ALERT & MEWS? 2. Hvorfor ulik praksis i bruk av MEWS i SØ? 3. ALERT & MEWS hva skjer videre?

3

4

5

6 Kunne de'e vært en hendelse fra di' sykehus?

7 ALERT Acute Lifethreatening Events RecogniHon and Treatment Standardisert kursinnhold med teori og simulering Lærebok og e- læring Verktøy for vurdering av pasienten (MEWS) og for kommunikasjon (ISBAR) Train the Trainer utdanning av instruktører

8

9

10 MEWS = 6

11

12 Pasientsikkerhetstiltak ALERT (acute life- trathening events recognition and treatment) MEWS (modified early warning score) Beskrivelse av iverksatte tiltak Dagskurs gjennomført for sykepleiere/ hjelpepleiere. Observasjonskompetanse, ABCDE. Teori og simulering. E- læring Benyttes til observasjon av pasienter > 18 år. Felles hovedkurve med MEWS- dokumentasjon I bruk fra 2010 Prevalensmålinger / etterlevelse av MEWS Oktober 2011 à 19 % Mars 2012 à 48 % Prosedyrer, BHP for observasjon av inneliggende pasienter. Track and trigger ISBAR Ledelsesforankret Table- Top prosjekt 2011/2012 med fokus på å repetere ALERT EK, BHP i DIPS, BHP og lommekort med retningslinjen Metode for sikker muntlig kommunikasjon Adm. direktør ALERT- simulering à Teoretisk presimulering à Praktisk simulering

13 1. Hva er ALERT & MEWS? 2. Hvorfor ulik praksis i bruk av MEWS i SØ? 3. ALERT & MEWS hva skjer videre?

14 ProblemsHllingen Hva kan forklare ulik praksis i forebygging av risiko hos voksne pasienter ved bruk av Modified Early Warnig Score (MEWS)?

15

16 Forutsetninger Hindringer Felles forståelse Oppmerksomhet Dokumentasjon Vilje Lojalitet Faglig forsvarlighet Erfaringslæring Klinisk skjønn Manglende tverrfag forankring Arbeidsbelastning Liten pasienttid Motvilje Rådata intervjuer og spørreskjema Rådata intervjuer og s

17 Felles forståelse Legene ser all+d på målingene på visi2en. Vi har få2 +lbakemelding om at det fak+sk er fulgt opp med målinger. Her er det bra! Ja, eller å se risikoen da, med MEWS blir pasienten mer sånn risikovurdert ABCDE burde vært helt essensielt, alfa og omega, uavhengig av pasienter og diagnoser

18 Oppmerksomhet Veldig varierende hva man har fokus på avdelingene Nå tenker vi ikke over det (mews) vi bare gjør det, det er bare å komme inn i den ru+nen Tror det er le2ere å få det inn i ru+nene når man gjør det (MEWS) på alle De2e bringer inn ledelsesaspektet ledelsen må ta ansvar, for de gode ru+nene. At de er tydelig på at de2e er vik+g!

19 Teamarbeid avhenger av at både leger og øvrig personell samarbeider om felles mål, kommuniserer og jobber sammen for å forbedre seg. Det bør spesifiseres målsetninger for å oppnå bedre teamarbeid og hvilke kunnskaper, holdninger og ferdigheter som bør vektlegges.

20

21 Felles opplæring og simuleringstrening bør foregå på tvers av profesjoner og team (Salas m.fl. i Aase 2010)

22 ger Hindringer tåelse omhet asjon varlighet ring nn Manglende tverrfaglig forankring Arbeidsbelastning Liten pasienttid Motvilje er og spørreskjema Rådata intervjuer og spørreskjema

23 Manglende tverrfaglig forankring Det er ikke le2 å få med seg de andre Manglende forankring hos lederen i sengeposten og lederen som pådriver Arbeidsbelastning Dårlig bemanning, korridorpasienter, Press på mange pasienter Tenker på arbeidsmengden, det blir ote brannslukking Pasientene har jo ikke en diagnose i dag, men de kan ha syv- å2e diagnoser, så det å ha oversikt er vik+g

24 Lav grad av e'erlevelse av MEWS og ISBAR, mulige årsaker: frivillig å måle MEWS mangel på engasjement hos legene, også turnus/ LIS, som ikke var Hlstrekkelig informert om Hltaket og var lite familiære med betydning av MEWS/ISBAR den umiddelbare varslingen Hl leger (e]er MEWS retningslinjene) ble hindret av etablerte ruhner

25 Pasientsikkerhet Autopilot Track and trigger Felles forståelse Faglig forsvarlighet Erfaringslæring Klinisk skjønn Pasienttid Rådata intervjuer og spørreskjema

26 Pasientsikkerhet har mye med det kliniske blikket å gjøre, det at pasientene får den hjelpen han trenger, og at vi ser det når han blir dårligere. At vi prøver å stoppe sykdomsutviklingen så +dlig som mulig

27 Resymé og konklusjon Forutsetninger og hindringer Individuelle og organisatoriske årsaker MEWS som kvalitetsindikator Forankring krever oppmerksomhet

28 1. Hva er ALERT & MEWS? 2. Hvorfor ulik praksis i bruk av MEWS i SØ? 3. ALERT & MEWS hva skjer videre?

29

30 MEWS dokumentasjon mars 2013

31 ALERT & MEWS hva nå? MEWS à I ny] ØsKold sykehus vil pasientene overvåkes med automahsk og MEWS- monitorering. MIG team bruke intensivkompetansen utenfor intensivavdelinger Samhandlingsreformen à øke generalistkompetanse Prosjekt i ØsKold, Akershus og Bærum à ALERT kurs og ta] i bruk MEWS. Felles verktøy i pasientvurdering, og i kommunikasjon av pasientene.

32

33 Takk for oppmerksomheten!