Anders Vege, seksjonsleder Seksjon for kvalitetsutvikling. Implementering. Kunnskapsesenterets nye PPT-mal. koden vi ikke har knekt

Transkript

1 Anders Vege, seksjonsleder Seksjon for kvalitetsutvikling Implementering Kunnskapsesenterets nye PPT-mal koden vi ikke har knekt

2 Se opp for eldrebølgen år og eldre år år Værnes

3 Samhandlingsreformen Nytt virkelighetsbilde Ny pasient rolle Ny kommunerolle Styrke forebygging Styrke kommunehelsetj. Spisse HF enes oppgave Værnes

4 Nasjonal Helse- og omsorgsplan Folkehelse Fremtidens komm.helsetj. Helhet og sammenheng Ny pasientrolle Kvalitet og faglighet Helsepersonell Mer operativt redskap bedre politisk styring Værnes

5 Et hvert system er perfekt designet for å få de resultatene det får. Donald M Berwick Hvis vi fortsetter å tenke slik vi alltid har tenkt, vil vi få tilnærmet de samme resultatene som vi alltid har fått. Edward de Bono. Værnes

6 Edward de Bono`s modell av mentale daler og tankestrømmer Som regn renner ned i dalene og danner bekker og elver, slik organiserer hjernen ord og setninger i tankeelver som følger i gamle spor/mønstre. Værnes

7 Annen ordens endringer: Endringer både i måten vi tenker og gjør ting på; paradigmeskifte. Værnes

8 Utfordringen ligger ikke i å se det ingen ser, men å tenke det ingen har tenkt om det alle ser. Schopenhauer Værnes

9 Implementering: sette i gang, virkeliggjøre. I motsetning til å konstruere eller designe Fra Latin: implere (gjøre ferdig) Værnes

10 Et utrolig paradoks Værnes

11 Hvor gode er vi på refleksjon: Hva spør vi om? Regler, kontroll, styring, oppfølging fremtid Kreativitet, endringsvilje Minimere feil handling Utløse potensialet feil kunnskap det beste/potensialet problemer spørsmål Suksess, ideer Værnes

12 Spredning/Implementering av hva og til hvem? Systematisk tverrfaglig legemiddel gj.gang Prosjekt Egen avdeling støtte Annen avdeling Annen avdeling Annen avdeling Andre sykehjem Værnes KONTEKST / 20-80

13 Metode for kvalitetsforbedring bygger på Demings sirkel (PDSA-/ PUKK-sirkelen) Nolan/ Langleys tre spørsmål Lang erfaring med kvalitetsforbedring Værnes

14 Værnes

15 Værnes

16 Værnes

17 Hva må til for å utløse spredning Branntrekanten Brennbart stoff Det må være riktig og ha potensiale Varme Vi må ville det og tro på det Oksygen: Gjentagende oppmerksomhet Brannkjemi: brannfirkant Kjedereaksjon, kjemisk betinget Værnes

18 10 faktorer som øker sjansen for varige resultater av forbedringer Måle utvikling Tilpasningsdyktig ny arbeidsprosess Troverdige resultater Gevinster, i tillegg til nytte for pasienter Ansatte & ledere Prosess Organisasjon Opplæring og involvering Toppledelsens engasjement Holdning til endringer Fagledelsens engasjement Infrastruktur støtter endringer Endringer er tilpasset mål og kultur i org. Værnes

19 Mål: Gjennom å øke kunnskap på alle skift: Redusere uønsket variasjon. Værnes

20 Værnes

21 Kan vi nå helt ut? Værnes

22 Seksjonsleder Anders Vege Seksjon for kvalitetsutvikling - GRUK refleksjon etter læringsnettverk: Kunnskapsesenterets nye PPT-mal behov for nye virkemidler

23 Felles mål: Sikre at pasientene får nødvendig og riktig legemiddelbehandling Fellestiltak: 1. Det skal gjøres systematisk tverrfaglig legemiddelgjennomgang (LMG) innen to uker etter innleggelse, ved halvårskontroll/årskontroll 2. Sjekkliste skal fylles ut i forkant av LMG 3. Hver beboer skal ha en plan for oppfølging av legemiddelbehandling med fokus på observasjon og rapportering av virkning/bivirkning 4. Planen skal revurderes innen 24 timer etter LMG

24 Gjennomsnittlig antall faste medisiner Beboere ved Gulset, Gjerpen, St.Hansåsen, Mule og Brevik sykehjem Jan 2011 Mai 2011 Reduksjonen i gjennomsnittlig antall faste medisiner fra januar til november er statistisk

25 Andel faste medisiner med påskrevet indikasjon Beboere ved Gulset, Gjerpen, St.Hansåsen, Mule og Brevik sykehjem Jan 2011 Mai 2011 Økningen i andel faste medisiner påskrevet indikasjon fra januar til november er statistisk

26 Andel pasienter med plan for legemiddelbehandling Beboere ved Gulset, Gjerpen, St.Hansåsen, Mule og Brevik sykehjem Jan 2011 Mai 2011 Økningen i andel pasienter med plan for legemiddelbehandling fra januar til november er

27

28 Motstand Aktive reaksjo ner Proaktiv Endring ene blir ikke BOHICA Bend Over, gjennom Here It Passive Lojalitet Endri ngene blir gjenn

29 Erfaringer Hvordan unngå prosjektkirkegården Sette søkelys på det egentlige hovedmålet (hvorfor er vi til, fortelle historien) Overgang til drift, ref tiltaksplan Brevik Holde fokus Den jevnlige evalueringen/vurderingen av effekt Henningsvær

30 Tverrfagligheten ekspert og dialog alltid en utfordring Brukeren, beboere og pårørende Lege sykepleier Sykepleier hjelpepleier/fagarbeider/ufaglært Hvor er farmasøyten? Andre terapeuter Henningsvær

31 Eksempel på tiltaksplan PSYKISK: Beskrivelse: Uro, startet med Sobril 10 mg middag og natt fra Situasjon: Pasienten har vært urolig i en lengre periode, spesielt på ettermiddagen. Går mye rundt, roper, er usikker på hvor han er. Mål: Oppleve en bedre hverdag. Tiltak: 1. Emosjonell støtte Prate med pasienten min historie Tiltak: 2. Legemiddelbehandling Sobril 10 mg Ønsket virkning: Roligere stemningsleie Bivirkning døsighet Halveringstid: timer Rapport: Skriver rapport knyttet opp mot det aktuelle tiltaket

32 Henningsvær