MØTEINNKALLING SAKSLISTE NR 3

Transkript

1 Ringerike kmmune Utvalg: Eldrerådet Møtested: Frmannskapssalen Møtedat: Tid: 10:00 MØTEINNKALLING Gyldig frfall meldes til sekretariatet, tlf (Ingebjørg) eller e-pst Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. Saksfremlegg med vedlegg i farger er tilgjengelig på kmmunens internettsider. Vedlegg merket med (*) g lenker er tilleggsinfrmasjn g trykkes ikke i papirversjn. De freligger på Ipad g kmmunens internettsider. SAKSLISTE NR 3 Innkalte: Funksjn Navn Frfall Møtt fr Leder Aase Mløkken FO Nestleder Ole Einar Dalen Medlem Arild Reite Medlem Ellen Laugen Medlem Ingrid Margrethe Svenskerud FO Nestleder Dag Haakn Henriksen Medlem Nena Bjerke Varamedlem Elin Helgesen Aase Mløkken Saksnr. Arkivsaksnr. Tittel 12/15 15/16 Gdkjennelse av møteprtkll - Møte /15 14/3914 Lkalisering av legevakt 14/15 15/2244 Temadag med pensjnistfreningene EVENTUELT Ringerike kmmune, OLE EINAR DALEN LEDER

2 Sak 12/15 Gdkjennelse av møteprtkll - Møte Arkivsaksnr.: 15/16 Arkiv: 033 Saksnr.: Utvalg Møtedat 12/15 Eldrerådet Frslag til vedtak: Møteprtkllen gdkjennes. Side 2

3 Sak 13/15 Lkalisering av legevakt Arkivsaksnr.: 14/3914 Arkiv: 614 Saksnr.: Utvalg Møtedat 13/15 Eldrerådet / Hvedkmiteen fr helse, msrg g velferd / Frmannskapet / Kmmunestyret Frslag til vedtak: 1. Rapprten «Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH)» tas til rientering. 2. Rådmannen bes å utarbeide en mulighetsskisse sm viser hvrdan Ringerike interkmmunale legevakts arealbehv bør dekkes fra Mulighetsskissen skal presenteres under følgende frutsetninger: Legevaktens arealbehv fra 2020 søkes dekt ved nybygg. Plassering av legevakten skal ligge i tilknytning/umiddelbar nærhet til Ringerike sykehus. Mulighetsskissen skal i samråd med sykehusets ledelse avklare tmtevalg g eierskap til bygningsmassen. T alternativer drøftes: a) Sykehuset bygger, g Ringerike interkmmunale legevakt leier b) Ringerike kmmune bygger g Ringerike interkmmunale legevakt leier 4. Mulighetsskissen krdineres med det arealplanarbeidet sm pågår ved Ringerike sykehus. Legevaktens lkaler søkes m mulig samlkalisert med prehspitale tjenester, kmmunale øyeblikkelig-hjelp plasser g andre aktuelle lkaliteter betinget av samhandlingsrefmen. Dette fr å ptimalisere finansieringen g utnyttelsen av de statlige investeringstilskudd. Innledning / bakgrunn Ringerike interkmmunale legevakt er primærhelsetjenestens akutte legetilbud utenfr fastlegenes alminnelige åpningstid i kmmunene Ringerike, Hle, Jevnaker, Krødsherad, Mdum, Sigdal g Flå (fra april 2015). Det er ca innbyggere (fastbende) til sammen i de 7 kmmunene. Ringerike kmmune har det administrative ansvaret fr tjenesten, sm er inngått med hjemmel i kmmunelven 28-1 a. Samarbeidet er et administrativt vertskmmunesamarbeid etter kmmunelven 28-1 b. Den interkmmunale legevaktrdningen skal dekke det ansvaret sm kmmunene har, etter lv av 24. juni 2011 nr. 30 m kmmunale helse g msrgstjenester m.m. 3-2 første ledd nr. 3 bkstav a, g skal sikre at beflkningen får den legehjelpen sm er nødvendig utenfr fastlegenes alminnelige åpningstid. Side 3

4 Sak 13/15 Med «nødvendig» frstås her først g fremst hjelp ved følgende situasjner: - akutte, livstruende sykdmmer g skader eller mistanke m slike - alvrlige sykdmmer, eller mistanke m det - sykdmmer eller skader der det kan medføre fare fr varig helseskade eller vesentlig frverrelse/frlengelse m man venter til nesten dag før man blir undersøkt - sykdmmer sm medfører vesentlig smerter, angst eller andre vesentlig plager Legevakten ligger i lkalene til Vestre Viken HF, Ringerike sykehus i Hønefss (heretter kalt Ringerike sykehus), g har umiddelbar nærhet til akuttmttak, røntgen g ambulanse. Sykehuset planlegger å etablere et diagnstisk senter i tilknytning til akuttmttaket. Det skal øke mulighetene fr rask diagnstisk avklaring både fr spesialist- g primær helsetjenesten (inkl. legevakten). Legevakten i Ringerike er åpen fr pasientene alle dager unntatt dagtid i ukedagene. Legevakten benytter en egen legevaktbil, sm har hatt ca. 500 utrykninger i løpet av de siste seks måneder. Legevaktbilen er bemannet med lege g sykepleier. Beskrivelse av saken Dagens leieavtale når det gjelder lkaliteter fr legevakten ved Ringerike sykehus har en varighet fram til , g har allerede i dag marginale eller fr små lkaler. Det akuttmedisinske tilbudet i nrske kmmuner har gjennmgått en str utvikling etter at gjeldende frskrift m akuttmedisin utenfr sykehus trådte i kraft i Med "kmmunal legevaktrdning" menes en rganisert virksmhet sm gjennm hele døgnet skal vurdere henvendelser m øyeblikkelig hjelp, herunder freta den ppfølging sm anses nødvendig. Samarbeidsutvalget fr Ringerike interkmmunale legevakt/ Styringsgruppe KØH (kmmunal øyeblikkelig hjelp) har fått utarbeidet en rapprt (vedlagt) sm belyser de utfrdringer kmmunene g sykehuset står venfr når det gjelder legevakt g legevaktens rlle g plass i den prehspitale akuttmedisinske virksmhet. En viktig del av dette er samspillet g bruken av de kmmunale øyeblikkelighjelp plassene. Arbeidet med rapprten har vært prsjektrganisert. Kmmunenes ledelse g fagmiljø, spesialisthelsetjenesten, representanter fr tillitsvalgte g brukere samt medisinskfaglig miljø har vært gdt representert i prsjektgruppe g arbeidsgruppe. Prsjektet har vært ledet av Marianne Hlthe Hellestad. Styringsgruppen fr prsjektet ga 4. desember 2014 følgende anbefaling (enstemmig) når det gjelder utbygging av ny legevakt: Styringsgruppen anbefaler utbygging av ny legevakt Utbygging av legevakt bør være på sykehusets mråde Nye lkaler må ha en tilstrekkelig størrelse fr å dekke fremtidige behv Utbyggingen kan være 1. Utvidelse av eksisterende lkaler Utvidelse av legevakt ut mt parkeringsplass med midlertidig brakkeløsning eller permanent påbygg 2. Nytt bygg på ny tmt Kan være i felles lkaler med andre etater/ambulanse mv. Side 4

5 Sak 13/15 Bygget må gi muligheter fr fleksibel bruk av lkalene på dagtid, sm eksempel utleie av kntr til fastlege, smittevern mv. fr å redusere leiekstnader 3. Kmbinasjn av 1 g 2 Styringsgruppen anbefaler at kmmunene senest innen utgangen av mars tar initiativ til samarbeid med Ringerike sykehus fr kartlegging/avklaring knyttet til etablering av legevakt i utvidede eller nybygde lkaler. Dette fr å løse krtsiktige (1 år) g langsiktige (20 år) utfrdringer. Rådmannens vurdering Legevakt lkalisert i tilknytning til Ringerike sykehus ppleves sm trygt g enkelt fr pasientene, siden all behandling av akutt sykdm g skade samles på ett sted. En slik plassering frenkler kmmunikasjn g samhandling med sykehuset fr pasienter der sykehusinnleggelse er nødvendig. I tillegg vil nærhet til sykehuset gi tilgang til supplerende undersøkelser (labratrium, røntgen.a.) g fysisk nærhet til spesialistklleger fr legene på legevakt. Rådmannen har hatt løpende dialg med sykehusets direktør, g en frtsatt lkalisering av interkmmunal legevakt i tilknytning til sykehuset er ønskelig g realistisk. Rådmannen ppfatter gså at det er str faglig g plitisk enighet m at den interkmmunale legevakten skal ligge i tilknytning til sykehuset, g annen lkalisering drøftes ikke i dette saksframlegget. Rådmannen vil anbefale at kmmunestyret på dette tidspunkt ber m en mulighetsskisse basert på vedlagte rapprt i denne sak. Det vil være frnuftig at denne i vedtaks frm «spisses»/avgrenses, slik at man sikrer en felles frståelse fr hvilke inngangsverdier sm skal legges til grunn fr et videre frprsjekt. Mulighetsskissen må ta høyde fr den beregnede beflkningsframskriving i den interkmmunale legevaktsrdningens «nedslagsfelt». Denne beskrives i rapprten sm en økning av innbyggertallet i løpet av 5 år på 3100 innbyggere, 10 år 6100 innbyggere g 15 år 9000 innbyggere. Da er ikke frventet effekt av vedtatte vei/jernbaneutbygging medregnet. Beflkningsvekst vil medføre et økt frbruk av legevakt. Mulighetsskissen må gså legge inn nødvendig fleksibilitet fr å kunne håndtere endringer sm kan kmme sm et resultat av bebudet kmmunerefrm. Endringer av kmmunegrenser kan føre til endringer i legevaktens beflkningsgrunnlag. Likeens endrede trafikale frhld sm igjen endrer innbyggernes ppfattelse av «nærhet» g «avstand». Sm eksempel utløste den nye veien «Skna-Ørgenvika» at Flå kmmune ble en del av legevaktsamarbeidet. Dagens 7-kmmuners samarbeidsavtale m interkmmunal legevakt er inngått fram til Mulighetsskissen må krdineres med det arealplanarbeidet sm pågår ved Ringerike sykehus. Dersm legevaktens lkaliteter kan inngå fleksibelt i andre lkaler sm samhandlingsrefrmen betinger, g sm utløser statlige investeringstilskudd (55 % av ttale anleggskstnader), vil dette ikke bare utløse faglig g administrativt samhandlingsptensial, men gså gi prsjektet en hensiktsmessig øknmisk plattfrm. Vedlegg Side 5

6 Sak 13/15 «Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH)», rapprt fra Samarbeidsutvalget fr Ringerike interkmmunale legevakt/ Styringsgruppe KØH. Ringerike kmmune, Tre Isaksen rådmann Kmmunalsjef: Christine Myhre Bråthen, Kmmunalsjef saksbehandler: Sveinung Hmme, senirrådgiver tlf Side 6

7 Sak 14/15 Temadag med pensjnistfreningene Arkivsaksnr.: 15/2244 Arkiv: Saksnr.: Utvalg Møtedat 14/15 Eldrerådet Frslag til vedtak: Frslag til prgram (ca. 2,5 3 timer): Innlegg v/kmmunalsjef Christine Myhre Bråten Fredrag: Lysets betydning fr en gd alderdm Kaffe g kake Fredrag Aldringsprsessen (Kst fra munn til energi g hva trening betyr). Side 7

8 SAKSFRAMLEGG Eldrerådet Arkivsaksnr.: 15/16-3 Arkiv: 033 Gdkjennelse av møteprtkll - Møte Frslag til vedtak: Møteprtkllen gdkjennes.

9 SAKSFRAMLEGG Eldrerådet Hvedkmiteen fr helse, msrg g velferd Frmannskapet Kmmunestyret Arkivsaksnr.: 14/ Arkiv: 614 Lkalisering av legevakt Frslag til vedtak: 1. Rapprten «Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH)» tas til rientering. 2. Rådmannen bes å utarbeide en mulighetsskisse sm viser hvrdan Ringerike interkmmunale legevakts arealbehv bør dekkes fra Mulighetsskissen skal presenteres under følgende frutsetninger: Legevaktens arealbehv fra 2020 søkes dekt ved nybygg. Plassering av legevakten skal ligge i tilknytning/umiddelbar nærhet til Ringerike sykehus. Mulighetsskissen skal i samråd med sykehusets ledelse avklare tmtevalg g eierskap til bygningsmassen. T alternativer drøftes: a) Sykehuset bygger, g Ringerike interkmmunale legevakt leier b) Ringerike kmmune bygger g Ringerike interkmmunale legevakt leier 4. Mulighetsskissen krdineres med det arealplanarbeidet sm pågår ved Ringerike sykehus. Legevaktens lkaler søkes m mulig samlkalisert med prehspitale tjenester, kmmunale øyeblikkelig-hjelp plasser g andre aktuelle lkaliteter betinget av samhandlingsrefmen. Dette fr å ptimalisere finansieringen g utnyttelsen av de statlige investeringstilskudd. Innledning / bakgrunn Ringerike interkmmunale legevakt er primærhelsetjenestens akutte legetilbud utenfr fastlegenes alminnelige åpningstid i kmmunene Ringerike, Hle, Jevnaker, Krødsherad, Mdum, Sigdal g Flå (fra april 2015). Det er ca innbyggere (fastbende) til sammen i de 7 kmmunene. Ringerike kmmune har det administrative ansvaret fr tjenesten, sm er inngått med hjemmel i kmmunelven 28-1 a. Samarbeidet er et administrativt vertskmmunesamarbeid etter kmmunelven 28-1 b. Den interkmmunale legevaktrdningen skal dekke det ansvaret sm kmmunene har, etter lv av 24. juni 2011 nr. 30 m kmmunale helse g msrgstjenester m.m. 3-2 første ledd

10 nr. 3 bkstav a, g skal sikre at beflkningen får den legehjelpen sm er nødvendig utenfr fastlegenes alminnelige åpningstid. Med «nødvendig» frstås her først g fremst hjelp ved følgende situasjner: - akutte, livstruende sykdmmer g skader eller mistanke m slike - alvrlige sykdmmer, eller mistanke m det - sykdmmer eller skader der det kan medføre fare fr varig helseskade eller vesentlig frverrelse/frlengelse m man venter til nesten dag før man blir undersøkt - sykdmmer sm medfører vesentlig smerter, angst eller andre vesentlig plager Legevakten ligger i lkalene til Vestre Viken HF, Ringerike sykehus i Hønefss (heretter kalt Ringerike sykehus), g har umiddelbar nærhet til akuttmttak, røntgen g ambulanse. Sykehuset planlegger å etablere et diagnstisk senter i tilknytning til akuttmttaket. Det skal øke mulighetene fr rask diagnstisk avklaring både fr spesialist- g primær helsetjenesten (inkl. legevakten). Legevakten i Ringerike er åpen fr pasientene alle dager unntatt dagtid i ukedagene. Legevakten benytter en egen legevaktbil, sm har hatt ca. 500 utrykninger i løpet av de siste seks måneder. Legevaktbilen er bemannet med lege g sykepleier. Beskrivelse av saken Dagens leieavtale når det gjelder lkaliteter fr legevakten ved Ringerike sykehus har en varighet fram til , g har allerede i dag marginale eller fr små lkaler. Det akuttmedisinske tilbudet i nrske kmmuner har gjennmgått en str utvikling etter at gjeldende frskrift m akuttmedisin utenfr sykehus trådte i kraft i Med "kmmunal legevaktrdning" menes en rganisert virksmhet sm gjennm hele døgnet skal vurdere henvendelser m øyeblikkelig hjelp, herunder freta den ppfølging sm anses nødvendig. Samarbeidsutvalget fr Ringerike interkmmunale legevakt/ Styringsgruppe KØH (kmmunal øyeblikkelig hjelp) har fått utarbeidet en rapprt (vedlagt) sm belyser de utfrdringer kmmunene g sykehuset står venfr når det gjelder legevakt g legevaktens rlle g plass i den prehspitale akuttmedisinske virksmhet. En viktig del av dette er samspillet g bruken av de kmmunale øyeblikkelighjelp plassene. Arbeidet med rapprten har vært prsjektrganisert. Kmmunenes ledelse g fagmiljø, spesialisthelsetjenesten, representanter fr tillitsvalgte g brukere samt medisinskfaglig miljø har vært gdt representert i prsjektgruppe g arbeidsgruppe. Prsjektet har vært ledet av Marianne Hlthe Hellestad. Styringsgruppen fr prsjektet ga 4. desember 2014 følgende anbefaling (enstemmig) når det gjelder utbygging av ny legevakt: Styringsgruppen anbefaler utbygging av ny legevakt Utbygging av legevakt bør være på sykehusets mråde Nye lkaler må ha en tilstrekkelig størrelse fr å dekke fremtidige behv Utbyggingen kan være 1. Utvidelse av eksisterende lkaler Utvidelse av legevakt ut mt parkeringsplass med midlertidig brakkeløsning eller permanent påbygg 2. Nytt bygg på ny tmt

11 Kan være i felles lkaler med andre etater/ambulanse mv. Bygget må gi muligheter fr fleksibel bruk av lkalene på dagtid, sm eksempel utleie av kntr til fastlege, smittevern mv. fr å redusere leiekstnader 3. Kmbinasjn av 1 g 2 Styringsgruppen anbefaler at kmmunene senest innen utgangen av mars tar initiativ til samarbeid med Ringerike sykehus fr kartlegging/avklaring knyttet til etablering av legevakt i utvidede eller nybygde lkaler. Dette fr å løse krtsiktige (1 år) g langsiktige (20 år) utfrdringer. Rådmannens vurdering Legevakt lkalisert i tilknytning til Ringerike sykehus ppleves sm trygt g enkelt fr pasientene, siden all behandling av akutt sykdm g skade samles på ett sted. En slik plassering frenkler kmmunikasjn g samhandling med sykehuset fr pasienter der sykehusinnleggelse er nødvendig. I tillegg vil nærhet til sykehuset gi tilgang til supplerende undersøkelser (labratrium, røntgen.a.) g fysisk nærhet til spesialistklleger fr legene på legevakt. Rådmannen har hatt løpende dialg med sykehusets direktør, g en frtsatt lkalisering av interkmmunal legevakt i tilknytning til sykehuset er ønskelig g realistisk. Rådmannen ppfatter gså at det er str faglig g plitisk enighet m at den interkmmunale legevakten skal ligge i tilknytning til sykehuset, g annen lkalisering drøftes ikke i dette saksframlegget. Rådmannen vil anbefale at kmmunestyret på dette tidspunkt ber m en mulighetsskisse basert på vedlagte rapprt i denne sak. Det vil være frnuftig at denne i vedtaks frm «spisses»/avgrenses, slik at man sikrer en felles frståelse fr hvilke inngangsverdier sm skal legges til grunn fr et videre frprsjekt. Mulighetsskissen må ta høyde fr den beregnede beflkningsframskriving i den interkmmunale legevaktsrdningens «nedslagsfelt». Denne beskrives i rapprten sm en økning av innbyggertallet i løpet av 5 år på 3100 innbyggere, 10 år 6100 innbyggere g 15 år 9000 innbyggere. Da er ikke frventet effekt av vedtatte vei/jernbaneutbygging medregnet. Beflkningsvekst vil medføre et økt frbruk av legevakt. Mulighetsskissen må gså legge inn nødvendig fleksibilitet fr å kunne håndtere endringer sm kan kmme sm et resultat av bebudet kmmunerefrm. Endringer av kmmunegrenser kan føre til endringer i legevaktens beflkningsgrunnlag. Likeens endrede trafikale frhld sm igjen endrer innbyggernes ppfattelse av «nærhet» g «avstand». Sm eksempel utløste den nye veien «Skna-Ørgenvika» at Flå kmmune ble en del av legevaktsamarbeidet. Dagens 7-kmmuners samarbeidsavtale m interkmmunal legevakt er inngått fram til Mulighetsskissen må krdineres med det arealplanarbeidet sm pågår ved Ringerike sykehus. Dersm legevaktens lkaliteter kan inngå fleksibelt i andre lkaler sm samhandlingsrefrmen betinger, g sm utløser statlige investeringstilskudd (55 % av ttale anleggskstnader), vil dette ikke bare utløse faglig g administrativt samhandlingsptensial, men gså gi prsjektet en hensiktsmessig øknmisk plattfrm. Vedlegg

12 «Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH)», rapprt fra Samarbeidsutvalget fr Ringerike interkmmunale legevakt/ Styringsgruppe KØH. Ringerike kmmune, Tre Isaksen rådmann Kmmunalsjef: Christine Myhre Bråthen, Kmmunalsjef saksbehandler: Sveinung Hmme, senirrådgiver tlf

13 Ez? E'IIEi Okid: Slumnppgn 31. desember 2014 SLUTFRAPPORT Uivikling av ny Iegevclki g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser 5" "

14 Innhld 1 BAKGRUNNOG ORGANISERINGAV PROSJEKTET DELI 1.1 BAKGRUNNFOREvALUERINGEN 1.2 PROSJEKTETSMANDAT 1.3 ORGANISERING UTVIKLINGAV NY LEGEVAKT DELII Oppbygning av system fr øyeblikkelig hjelp i kmmunene Bemanning ved legevakten Hvilke leger arbeider ved dagens legevakt? Diagnstiske muligheter ved legevakten 2. BRUKERUNDERSØKELSE Frhldet mellm antall innbyggere i den enkelte kmmune g ppmøte på legevakt Andel av henvendelser til legevakten sm tar kntakt før ppmøte Hvrfr ppsøkte pasientene legevakt 2.3 TELEFONHENVENDELSER TILLEGEVAKT 2.4 OVERSIKT OVERLEGESENTRE 2.5 SAMMENLIGNING MEANDRELEGEvAKTER Årsverk g kmpetanse Leger i legevakt Fastlegens deltakelse i legevakt Frdeling av ttalt antall vakter mellm fastleger, turnusleger g vikarer Pasienthenvendelser Lkalisering g rganisering legevakt Tjenester i legevakten IKT i Iegevakt Nettdriftsutgifter 2.6 DEMOGRAFIOG UTVIKLINGI ANTALL INNBYGGERE 2.7 ALTERNATIVEFREMTIDIGELØSNINGER Legevakt lkalisering Legevakt samlkalisert (frutsetter nybygg) Legevakt- Daglegevakt Legevakt med fast felles base g fastlegebetjente satellitter Kstnadsbilder ved ulike alternativer 2.8 OPPSUMMERING OGVURDERING LOLOWOOV EVALUERINGKØH 3.1 GENERELT OMKOMMUNALE ØYEBLIKKELIG HJELPDøGNPLASsER (KØH PLASSER) 3.2 BAKGRUNN EREvALUERINGEN Anbefalt løsning Alternative løsninger sm har blitt utredet g vurdert 3.3 STATUSKØH TILBUDET Tilbud fr kmmunene Oversikt ver bruk av plassene i periden til Erfaringer fra leger, sykepleiere g brukere I Awik g frbedringer 2

15 Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH) Kmpetanseheving Hspitering Bruk av Iegeressurser Bruk av fagsykepleier Bruk av KØH bil 3.4 ALTERNATIVE TILTAK,STYRKER OGSVAKHETER SWOT analyse 3.5 OPPSUMMERING OGVURDERING VEDLEGG 4.] VEDLEGGI - OPTIMALECRUNNENHETER S

16 1 Bakgrunn g rganisering av prsjektet 1.1 Bakgrunn fr evalueringen Denne rapprten er skrevet på ppdrag av kmmunene sm samarbeider m legevakten på Ringerike. Dette er kmmunene Sigdal, Krødsherad, Mdum, Hle, Jevnaker g Ringerike. Data er hentet inn i tidsrmmet september 2013 til desember Det akuttmedisinske tilbudet i nrske kmmuner har gjennmgått en str utvikling etter at gjeldende frskrift m akuttmedisin utenfr sykehus trådte i kraft i Med "kmmunal legevaktrdning" menes en rganisert virksmhet sm gjennm hele døgnet skal vurdere henvendelser m øyeblikkelig hjelp, herunder freta den ppfølging sm anses nødvendig. Sitat Marit Hermansen, leder fr Nrsk frening fr allmennmedisin, Dagens Medisin nr. 10,22. mai 2014.' "Legevakt er rganisert på samme v/set /'dag sm fr 30 år siden. Vi kan ikke frtsette slik! Vi må' ut av myra, g da må vi endre kurs." Denne utredningen svarer ut nen av utfrdringene sm er knyttet til legevakten på Ringerike, samtidig sm den vurderer tilbudet til kmmunalt øyeblikkelig hjelp døgnpphld (KØH). 1.2 Prsjekfeis mandaf Prsjektets mandat er å utrede følgende frhld: Utvikling av ny legevakt Legevaktens plassering i den akuttmedisinske kjede Nasjnale krav til legevakt - Beflkningens behv fr legevakt Dimensjnering av legevakttjenester g frhld til fastlegenes øyeblikkelig hjelp plikt Nen kmmuner har daglegevakt, andre ikke. Alternative rganiseringsmåter. Krdinering pp mt interkmmunalt arbeid m plan fr legetjenesten Fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH) - Organisering av KØH senger fra Avtalen med sykehuset m tre plasser strekker seg i utgangspunktet ver 1,5 år fra g med Evaluering KØH (ferdig ) påvirker rganiseringen Organisering av KØH i frhld til legevakten 4

17 Utvikling av ny Iegevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH) l.3 Organisering Arbeidet har vært rganisert sm et prsjekt med styringsgruppe, arbeidsgruppe. Mandat gdkjent av styringsgruppen prsjektgruppe g Prsjektgruppen er kmplementert med ressurspersner der det har vært behv fr dette. Prsjektleder har ledet arbeids~ g prsjektgruppen g har rapprtert til styringsgruppen. Prsjektrganisering Organiseringen av prsjektet har vært sm følger: Prsjekteiere: Oppdragsgiver: Prsjektansvarlig (PA): Styringsgruppe: Prsjektleder (PL): Ringerike, Hle,Jevnaker, Mdum, Krødsherad g Sigdal kmmuner Samarbeiclsutvalg Ringerike interkmmunale legevakt/ Styringsgruppe KØH Kmmunalsjef Ringerike kmmune Samarbeidsutvalg Ringerike interkmmunale legevakt/ Styringsgruppe KØH Marianne Hlthe Hellestad Slyringsgruppe Styringsgruppen har bestått av følgende medlemmer: Medlemmer Kirsten Orebràten/ Christine Myhre Bråthen (l.9.20l4) Marit S. Lrentsen Cecilie Øyen Mette Jahr Linda Trgersen Gunnar Hjrth Vigdis Jægersbrg Karin Møller Marianne Hlthe Hellestad Stilling/ kmmune kmmunalsjef Ringerike kmmune kmmunalsjef Hle kmmune kmmunalsjefjevnaker kmmune kmmunalsjef Krødsherad kmmune virksmhetsleder Sigdal kmmune kmmuneverlege Mdum g Krødsherad kmmuner virksmhetsleder Ringerike kmmune kmmuneverlege Ringerike kmmune/ medisinskfaglig ansvarlig LV prsjektleder Prsjektgruppe Prsjektgruppen har bestått av følgende medlemmer: Medlemmer Stilling/ kmmune Vigdis Jægersbrg virksmhetsleder Ringerike kmmune Christine Myhre Bràthen virksmhetsleder Ringerike kmmune Karin Møller kmmuneverlege Ringerike kmmune/ medisinskfaglig ansvarlig LV Geir Haukeland Ester Nes Ramstad Marianne Slheim fagansvarlig Krødsherad kmmune institusjnssjef Sigdal kmmune virksmhetslederjevnaker kmmune 5

18 Anne Marit Fuglum Kari Larsen Gunnar Hjrth Mayjanne Btha Pedersen Oddmund Nestegård Tahir Arshad Angela Tgea/ Anne Lill Hdnesdal (fra ) Lena Leren Svein Lyngrth Martin Prøven Bgsrud Elly Marie Slberg Mnicajuverud Sørstrøm Ole Einar Dahlen Marianne Hlthe Hellestad tjenesteleder Hle kmmune virksmhetsleder Mdum kmmune Kmmuneverlege Mdum g Krødsherad kmmuner avdelingssjef kirurgi Ringerike sykehus avdelingssjef medisin Ringerike sykehus lege KØH lege KØH fagutviklingssykepleier KØH Agenda Kaupang representant fr Legefreningen/fastlegene tillitsvalgt NSF tillitsvalgt Fagfrbundet brukerrepresentant prsjektleder Arbeidsgruppe Arbeidsgruppen har bestått av følgende medlemmer: Medlemmer Vigdis jægersbrg Karin Møller Geir Haukeland Svein Lyngrth Marianne Hlthe Hellestad Stilling/ kmmune virksmhetsleder Ringerike kmmune kmmuneverlege Ringerike kmmune/ medisinskfaglig ansvarlig LV fagansvarlig Krødsherad kmmune Agenda Kaupang prsjektleder 6

19 Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH) DELI 2 Utvikling av ny legevakt Ringerike interkmmunale legevakt er primærhelsetjenestens akutte Iegetilbud utenfr fastlegenes alminnelige åpningstid i kmmunene Ringerike, Hle,Jevnaker, Krødsherad, Mdum g Sigdal. Ringerike kmmune har det administrative ansvaret fr tjenesten. Det er ca innbyggere til sammen i de 6 kmmunene. Legevakten skal sikre at beflkningen får den legehjelpen sm er nødvendig utenfr fastlegenes alminnelige åpningstid. Med «nødvendig» frstås her først g fremst hjelp ved følgende situasjner - akutte, livstruende sykdmmer g skader eller mistanke m slike - alvrlige sykdmmer, eller mistanke m det - sykdmmer eller skader der det kan medføre fare fr varig helseskade eller vesentlig frverrelse/frlengelse undersøkt m man venter til nesten dag før man blir - sykdmmer sm medfører vesentlig smerter, angst eller andre vesentlig plager Legevakten ligger i lkalene til Ringerike sykehus i Hønefss, g har umiddelbar nærhet til akuttmttak, røntgen g ambulanse. Sykehuset planlegger å etablere et diagnstisk senter i tilknytning til akuttmttaket. Det skal øke mulighetene fr rask diagnstisk avklaring både fr spesialist- g primær helsetjenesten (inkl. legevakten). Bilde i viser inngangen til legevakten. t "" I! _ I _ ' ' 4' Oppbygning av syslem fr øyeblikkelig hjelp i kmmunene Kmmunene har til enhver tid ansvaret fr helsetilbudet til alle sm br i kmmunen eller sm pphlder seg der. Det fremgår at kmmunen har et verrdnet ansvar fr å sikre at alle har tilgang til et allmenn medisinsk tilbud. Kmmunene inngår avtale med fastleger m å ivareta ppgaven. Legen kan ansettes på fastlønn i et kmmunalt Iegekntr. Alternativt kan legen drifte legekntret sm privat næringsvirksmhet 7

20 drifter tilbudet etter spesifisert avtale med kmmunen. Fr dette utbetales et fast tilskudd pr pasient på listen. Fastlegen har i sin åpningstid plikt til å ta i mt egne listepasienter sm øyeblikkelig hjelp. I tillegg har kmmunene rganisert akutt øyeblikkelig hjelp tilbud til pasienter sm ikke har fastlege i kmmunen. Fastlegene er frpliktet til gjensidig kllegial fraværsdekning ved kurs g ferier Bemanning ved legevakten Administrative ressurser Ved legevakten er det tilsatt enhetsleder i 100 % administrativ stilling, medisinskfaglig lege i 20% stilling g fagutviklingssykepleier i 20 % stilling. Operative ressurser Det er tilsatt sykepleiere g helsesekretærer i faste stillinger, sm går i turnus ved legevakten. I legevaktens mest hektiske mttaksperide er det 4 sykepleiere, eventuelt 3 sykepleiere g i helsesekretær, til stede, hvrav t betjener legevaktsentralen (LVS) g t står fr mttak av pasienter g assisterer legevaktlegen. Legevakten er betjent av leger mellm kl g 0800 i ukedagene g døgnkntinuerlig (kl til 0800) i helgene. Ved pprettelse av de kmmunale øyeblikkelig hjelp plassene i ktber 2013 ble legetjenestens ressurser på legevakt økt. Legetjenesten avvikles nå med tre leger i vakt i hele åpningstiden, hvrav t leger har tilstedevakt, g en er hjemme i beredskapsvakt (tidligere: kun t leger i vakt, hvrav en i aktiv vakt g en i beredskap hjemme). Legevakten benytter en egen legevaktbil, sm har hatt ca. 500 besøk i løpet av de siste seks måneder. Legevaktbilen er bemannet med lege g sykepleier Hvilke leger arbeider ved dagens legevakt? Statistikk fr 2013 viser at følgende legegrupper utgjør vaktgruppene: I Ringerike 303, , 749 Tabellen viser at fastleger har hatt 303 vakter (ca. 40 % av alle vakter). Turnusleger i vakt har hatt 81 vakter. Vikarer g andre leger i vakt består av tidligere fastleger g spesialister allmennmedisin (6), leger i spesialisering (5) g spesialister fra sykehus (3), g har hatt 365 vakter. Når det gjelder turnusleger, har legevakten fire i sitt distrikt. I periden er det fem turnusleger, frdelt på tre fra Ringerike kmmune, en fra Hle kmmune g en fra Sigdal kmmune. Legevakt er en bligatrisk del av turnustjenesten. Det er krav m deltakelse i minimum 10 vakter. Turnuslegene i vakt går vakt sammenmederfarne leger, det vil si at de ikke er alenepå vakt. 8 ll

21 Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH) Diugnsfiske muligheter ved legevakten Diagnstiske muligheter på legevakt i tillegg til klinisk undersøkelse, er sm følger: EKG O O O Urin stix Graviditetstest Temp 02-metning Streptkkktest Mnnuklesetest Bldprøver: O CRP Glucse Hb Andre bldprøver kan i spesielle situasjner bli tatt av pasientene g sendt labratriet ved Ringerike sykehus fr analyse. Det rekvireres røntgenbilder, sm primærtlkes av legevaktlege under vakttid. Bildene blir beskrevet dagen etter av radilg, g svarene sendes legevakt. Legevakten har egen skadestue til sår-rensing g sutur. 2.2 Brukerundersøkelse I brukerundersøkelsen er det gjennmført en kartlegging av pasienter sm har møtt direkte på legevakten. Undersøkelsen er gjennmført ver l4 dager g har hatt sm hvedhensikt å undersøke årsakene til hvrfr pasientene ppsøkte legevakt. Materialet mfatter ver 400 pasienter sm ble mttatt på legevakten i løpet av l4 dager i uke 20 g 2l i20l 4. Helgen mfatter dagene der legevakt er eneste tilbud g pasientene dermed ikke har nen valgmulighet. Resultatene i denne undersøkelsen er derfr tdelt g viser frskjellig frbruksmønster på hverdager g fr helger. Fr å gi et helhetsbilde presenteres en samlestatistikk g de ppdelte resultater i frhld til viktige variabler sm tid fr kntakt, kmmunetilhørighet g hastegrader alder. Dette er gjrt fr å se på samspillet mellm fastlegenes virksmhet g bruken av legevakt. Denne undersøkelsen mfatter alle pasienter sm fysisk km til legevaktlkalene. Det er i tillegg registrert de sm ringte til legevakten. Legevakten i Ringerike er åpen fr pasientene alle dager unntatt dagtid i ukedagene. Et hvedspørsmål i brukerundersøkelsen er m driften er i samsvar med målsettingen m at legevakten skal være fr pasienter med akutt sykdm eller skade sm ppstår kveld, natt eller helg. Undersøkelsen retter seg mt pasienters bruk av legevakt, med spesielt ønske m âfå versikt ver årsaker til fremmøte på legevakt. I de seks kmmunene er fastlegekntrene åpne på dagtid i hverdager (08-l 5) g ansvarlige fr øyeblikkelig hjelp tilbudet. Det er i tillegg gjrt en kartlegging av legekntrene i kmmunen, herunderåpningstider fr å få bedreversikt ver deresvurderinger g årsakenetil frammøtet, samt at fastlegekntrene ikke ble benyttet i deres åpningstid. Det er 9

22 fretatt en egen registrering av legekntrene i kmmunene sm tilhører den interkmmunale legevakten i Oversiki ver frbruk av legevakt på hverdag, helg g lid på døgnet I frbindelse med utredningen er det fretatt en kartlegging av frbruk av legevakt på ulike tider av døgnet. Når på dagen legevakten kntaktes har betydning fr dimensjnering av legevakten, g kan samtidig være en markør på den enkelte kmmunes g fastlegenes øyeblikkelig hjelp tilbud. Kartleggingen er spesielt viktig fr spørsmålet m legevakten fungerer sm en avlastning fr fastlegekntrene på dagtid g ettermiddag. Neste tabell viser versikt ver henvendelsene sm km til legevakten i periden kartleggingen fregikk. Henvendelse Hverdag Helg Klkkeslett Andel Andel Kl ,30 % 62,80 % Kl ,70 % 6,40 % Kl ,10 % 29,80 % Ttalsum 100% 100 % Tabellen viser at antallet henvendelser i tidsrmmet 0800 til l500 er lavt i ukedagene g høyt i helg. Andelen henvendelser i ukedagene er høyest på siste del av dagen. Dette kan ha sammenheng med tilgjengelighet g telefntid på legekntrene. Det er registrert lav andel på natt, g tallene er fr tidspunktet mellm 2300 g 0800 ikke registrert på en krrekt måte. Derfr er tallene ikke vist i tabellen. Neste tabell viser antall ppmøtte pasienter g når de km til legevaktene i periden kartleggingen fregikk. Inn u' ^n.; Klkkeslett Andel Andel Kl ,50 % 49,50 % Kl ,10 % 8,30 % Kl ,30 % 41,30 % Ttalsum 100 % 100 % Tabellen viser at antall sm møter pp på legevakten samsvarer med tallene sm er vist under henvendelse. Undersøkelsen viser at det var stre frskjeller knyttet til tidspunkt g dag når det gjelder tidspunkt fr henvendelse g tidspunkt fr ppmøte. I g med at Legevakten på Ringerike ikke har daglegevakt er det naturlig at antall henvendelser g ppmøte på legevakt er lavt på ukedager.

23 Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH) Frhldet mellm antall innbyggere i den enkelle kmmune g ppmøte pà legevakt I neste figur viser vi frhldet mellm antall innbyggere i den enkelte kmmune g ppmøte på legevakt. Tabellen viser sm følger: FflnfldetrneHn1antaflinnbyggereiden enkelte kmmune g ppmøte på LV 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Kr dsherad(7 Slgdal i Hle Jevnaker Mdum Ringerike I Andel innbyggere 4 % 6 få 11% 10 % 22 % 48 %.i Andel henvendelser 3 % 3 % 6 % % 60 % ÅGFNPÅ. Tabellen viser frhldet mellm andel innbyggere g andel henvendelser til legevakten. Fr de fleste kmmunene er andelen innbyggere relativt lik eller høyere enn antall henvendelser. Fr Ringerike kmmune er andel innbyggere lavere en andel henvendelser. Dette kan tyde på at andelen sm benytter legevakten fra Ringerike kmmune er høyere en andelen innbyggere skulle tilsi.

24 2.2.2 Andel av henvendelser lil legevakten sm lar kntakt før ppmøte I neste tabell viser vi andel av henvendelser til legevakten sm tar kntakt med legevakten før ppmøte. Tabellen viser sm følger: Andel av henvendelsene sm tar kntakt med legevakt på telefn før ppmøte 100% 90% 80% - 70% ~ 60% 50% - 40% 30% 20% 10% 0% A.N'?. _ Figuren viser andelen av sm tar kntakt med legevakt pr. telefn før ppmøte på legevakt. Kategrien annen er en samling av turister, bstedsløse mv. Denne grupper tar gjennmgående mindre kntakt med legevakten enn de øvrige i utvalget før ppmøte. Dette kan henge sammen med lkaliseringen av legevakten tett inntil sykehuset. Nårdet gjelder kmmunenei utvalget ser vi at det er gjennmgåendeen høyandel sm tar kntakt med legevakt pr. telefn før ppmøte. Denne andelen ligger mellm 65 % g 90 %. Alle innbyggere fra Sigdal (sm ligger lengst unna legevakten) tk kntakt pr. telefn før ppmøte på legevakten Hvrfr ppsøkte pasientene legevkl I neste tabell viser vi en versikt ver årsakene til at pasientene sm ppsøkte legevakten i ikke ble behandlet hs fastlegen. Vi må imidlertid påpeke at undersøkelsen mfatter gså dager g tider av døgnet hvr fastlegekntrene var stengt. Dette betyr at resultatene naturlig nk avspeiler det faktum at legevakten er åpent l6 timer i døgnet, mens fastlegekntrenes åpningstid kun mfatter 29 % av ukens timer. Det er derfr ikke uventet at ca. 60 % av svarene nettpp kmmer i disse kategriene. l

25 Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH) Videre var det mulig å krysse av på mer enn én årsak, g når svaralternativene ikke er gjensidig utelukkende vil tallene ikke bli helt sammenliknbare når tallmaterialet ikke er mtrent like stre. Tabellen viser pasientenes svar (antall avkrysnlnger) på spørsmålet m hvrfr de ikke hadde ppsøkt fastlegen da de km fr å behandles ved legevakten. Undersøkelse fretatt i HILJID. â. fè'"én.31nds 3Kfe;lé ev k' eeli. Tv Ble syk/skadet utenm vanlig kntrtid 121 Stengt fastlegekntr _ gå Annen årsak j V; 36 Raskereå få hjelp på legevakten 23 Trr ikke fastlegen tilbyr den hjelpen sm jeg trengte akkurat nå 14 Praktiskvanskelig å gå til fastlegen pådagtid i 12 Har fastlege í annet distrikt 9 Fikkikke time frt nk hs fastlegen 5 Fastlegekntret ba meg ppsøke legevakten 5 Har ikke fastelege 4 Km ikke gjennm på telefn til fastlegen 3 Dårlig erfaring fra tidligere med å få tak i fastlegen 3 Vil selv bestemme nârjeg skal gå til lege 2 En analyse av svarfrdelingen viser at kun t årsaker hadde kvantitativ betydning fr frbruksmønsteret. Dette var "Stengt fastlegekntr" g "Ble syk utenm kntrtid". Her er det ikke unaturlig å krysse av fr begge alternativer. Den tredje g mer interessante årsak/svar, var "Raskere å få hjelp på legevakten". Dette svarte hele 23 respndenter. 2.3 Telefnhenvendelser lil legevakt Registrering av telefnhenvendelser til legevakt ble utført i t uker (uke 20~21, 2014). Det ble registrert 84,1 henvendelser pr. døgn i gjennmsnitt, ttalt 1177 henvendelser. Sammenlignet med hvr mange pasienter sm møtte pp på legevakt, at de fleste pasienter ringer før de møter på legevakt, samt det vi vet fra tidligere telefnundersøkelse, så kan det synes sm at det ikke er registrert krrekt antall telefnhenvendelser i denne periden dvs. fr få henvendelser. Vi vet at sykepleierne gir mange sykepleierråd, andre råd g «siler» pasienter slik at det ikke blir en knsultasjn. Det ble gjennmført en ny registrering i tre uker (uke 39-41, 2014) fr å få et riktig bilde av antall telefnhenvendelser. Det er viktig fr utvikling av legevakt at vi har krrekte data g på basis av det kan ta de rette beslutningene. Det ble registrert 85,3 henvendelser pr. døgn i gjennmsnitt, registreringsperiden ttalt 1792 henvendelser. I denne kan vi med større sikkerhet si at alle telefnhenvendelser er registrert. Tallene fra den siste registreringen er sammenfallende med den første registreringen (84,1 kntra 85,3 henvendelser pr. døgn i gjennmsnitt). Vi velger derfr å legge til grunn tallene fra den siste registreringen fr våre beslutninger. 13

26 Telefnhenvendelser ti! legevakl Neste tabell viser antall telefnhenvendelser til Iegevakt i uke 39 til 41. I' : I O IG:.'l." II' In Tidsrm fr henvendelse Antall Antall henvendelser kl ,8 Antall henvendelser kl ,8 Antall henvendelserkl ,47 Antall henvendelser kl ,23 Ttalt antall henvendelser 85,3 Vi har gså fremstilt tallene i en figur hvr vi viser antall henvendelser i gjennmsnitt pr. døgn alle dager frdelt på tidsrm fr henvendelse. Figuren viser sm følger. Antall henvendelser i gjennmsnitt pr. døgn alle dager frdelt på tidsrm fr henvendelse flantall henvendelser kl I Antall henvendelser kl U Antall henvendelser kl HAntall henvendelser kl Anlall henvendelser r'gjennmsnitt pr. døgn alle dager frdelt på type henvendelser I neste tabell viser vi antall henvendelser i gjennmsnitt type henvendelser. Tabellen viser sm følger. pr. døgn alle dager frdelt på Antall henvendelser i gjennmsnitt pr. døgn alle dager frdelt på type henvendelse Type henvendelse Antall Settespp til legeknsultasjn 37,42 Rådfra sykepleier 27,71 Andre henvendelser 20,19 Ttalt antall henvendelser 85,32

27 Utvikling av ny legevakt gfremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH) Vi har gså fremstilt tallene i en figur hvr vi viser antall henvendelser i gjennmsnitt pr. døgn alle dager frdelt på tidsrm fr henvendelse i en egen figur. Figuren viser sm følger. Antall henvendelser i gjennmsnitt pr. døgn alle dager frdelt på type henvendelse ElSettespp til Iegeknsultasjn I Rådfra sykepleier iiandre henvendelser Antall henvendelser pr. uke frdelt på hverdag g helg Antall henvendelser pr. uke frdelt på hverdag g helg viser sm følger. Antall henvendelser pr. uke frdelt på hverdag g hel Henvendelse Antall Hverdagerfra mandagkl. 08:00 til fredag kl. 15:00 309,66 Helgfra fredag kl. 15:00 til mandagkl.08:00 287,66 Ttalt antall henvendelser 597,32 Vi har gså fremstilt funnene ver antall henvendelser pr. uke frdelt på hverdag g helg i en egen figur. Figuren viser sm følger. Antall henvendelser pr. uke frdelt på hverdag g helg El Hverdager fra mandag kl. 08:00 til fredag kl. 15:00-309,66 henvendelser H Helgfra fredag kl. 15:00 til mandag kl 08:00-287,66 henvendelser

28 2.4 Oversikt ver legesenire I utredningen er det gjennmført en egen kartlegging av tilgjengelighet g rganisering av øyeblikkelig hjelp-tilbudet hs legesentre g fastleger i pptaksmrådet. Dataene fra denne registreringen kmmer fra kmmunene sm har fylt ut et skjema m navn på legesenter, antall leger sm jbber ved senteret, listelengde, åpningstider g tidspunkt fr tilgjengelighet. Kartleggingen viser at det er frskjeller mellm kmmunene når det gjelder størrelse på lister hs fastlegene, åpningstider på legesenteret, g telefntid mellm kmmunene. I Ringerike varierer listelengdene mellm legene fra 870 til Åpningstidene ved legesentrene varierer. De fleste legesentrene åpner kl g stenger mellm 1500til 1600.Når det gjelder telefntid er det flere kntrer sm kun har åpent til 1400eller I Hle er det ett legesenter med fem leger sm har egen liste. Listelengden er i snitt Åpningstiden på senteret er fra 0800 til Det samme er telefntiden. ljevnaker er det tre legesentre. Listelengden er i snitt ca. 1000pasienter pr. lege. Åpningstidene på sentrene er fra 0800 til 1500.Telefntiden ved sentrene er fra 0830 til l Sigdal er det et legesenter med t leger sm har egen liste. Listelengden er i snitt ca. 1500pasienter. Senteret har åpent fra 0800 til 1500.Det samme er telefntiden. I Krødsherad er det et legesenter. Det er t fastleger med egen liste. Listelengden er i snitt ca Legesenteret er åpent fra 0800til I 500. Det samme er telefntiden. I Mdum er det fem legesentre. Listelengden varierer mellm legene fra 983 til 1746 pasienter pr. liste. Alle sentrene er åpne fra 0800til 1500.Det samme er telefntiden. 2.5 Smmenligning med andre legevcikier Kmpetanse-senteret fr legevaktmedisin har fretatt en undersøkelse i fr å registrere tilstanden i nrske legevakter. Undersøkelsen viste at det var 203 lege~ vakter g 116legevaktsentraler, av disse var 88 interkmmunale. Det er str variasjn i størrelse g bemanning, g Arendal legevakt hører til blant de største legevaktene i Nrge. Det er derfr mest lærings- g utviklingseffekt ved å sammenhlde driften med tilsvarende stre legevaktsentraler. I arbeidet med å evaluere legevakten på Ringerike har vi innhentet data fra fem sammenlignbare legevaktmråder. I den frbindelse er det gjennmført telefnintervju 16

29 l7 Vår gjennmgang viser at legevaktene har mange likhetstrekk, men at det gså er ulikheter både med tanke på rganisering, g ansvar fr ulike tjenester. Vi har innhentet data fra ttalt seks legevakter. inkludert Ringerike legevakt. Det er gjennmført kartleggingsintervjuer med sentrale persner i legevaktene fr å innhente dataene. Metde - Ieger sm er tilknyttet legevakten - andel Ieger sm går legevakter tjenester i legevakt. frbruk av legevakttjenester legevaktens beliggenhet. kstnader pr. innbygger bemanning i legevakt Frmâlet har vært å få data sm kan benyttes i det videre arbeidet g sm grunnlag fr sammenlikning i arbeidet med å evaluere legevakten i Ringerike. Data sm er innhentet, er data knyttet til Arendal legevakt 0 Tønsberg legevakt Trmsø legevakt - Drammen legevakt c Kristiansand legevakt Det er innhentet data fra følgende legevakter, utenm Ringerike: Legevaktene sm deltar i benchmarkingen, er legevakter sm har et legevaktansvar fr flere kmmuner g/eller er kmmuner med mange innbyggere. med leder ved den enkelte legevakt. Legevaktene er plukket ut i samråd med ppdragsgiver. Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH)

30 2.5.1 Årsverk g kmpetanse I tabellen under har vi sammenfattet antall faste årsverk g kmpetansen sm er knyttet til den enkelte legevakt. Data er hentet fr Tabell- Årsverki legevakten2013 lt' ' '- "I. I. I i ' I s Daglig leder legevakt 1,00 1,00 1,00 0,70 1,00 1,00 Legevaktsvcrlege 0,20 0,30 1, ,50 0,33 Fast ansatt legevaktslege dagtid 1,00 2,00 Fast ansatt legevaktslege natt Avdelingssykepleier 1,00 Sykepleiere- tumus 10,74 10,90 25,00 18,23 14,45 10,90 Annet helsepersnell - turnus 1,00 I- agutviklingssyke-pleier 0,20 0,50 0,50 0,20 0,50 Merkantil] sekretær 0,50 1,00 1,80 1,00 1,10 Leder vergrepsmuak 0,10 0,30 0,10 Fagutviklingssyke-pleier vergrepsmltak 0,30 Renhld 0,80 0,40 Teknisk ansvarlig (IKT, vaktmester mv) 1,00 KØH persnale 1,50 5,60 Annet persnale 0,35 1,00 1,00 Sum fast ansatte årsverk 15,49 15,60 39,50 21,93 16,45 14,33 Sum fast ansatte årsverk, minus KØH 13,99 15,60 33,90 21,93 16,45 14,33 Tabellen viser at antall årsverk g hvilke kmpetanser sm er tilknyttet legevaktene, varierer. de ulike Tabellen viser at alle legevaktene, minus Tønsberg, har avsatt 1 årsverk til daglig Ieder. I Trmsø deltar daglig Ieder i den øvrige legevakten tilsvarende 15 % stilling (helg) at flertallet av legevaktene har avsatt ressurser til fagutviklingssykepleier. Andelen varierer fra 0,5 til 0,2 årsverk. Trmsø ppgir ikke å ha denne funksjnen at andel legevaktverlege varierer mellm legevaktene, fra 1 til 0,2 årsverk. Drammen har en legevaktverlege i 100 % stilling, Ringerike har lavest andel med 20 % stilling. I Ringerike er imidlertid denne stillingen en del av kmmune~ verlegens stilling at Drammen har avdelingssykepleier tilsvarende 100 % stilling at hvedandelen av årsverk er knyttet til sykepleiere i turnus at ingen av legevaktene har legevaktlege i fast stilling på natt at Arendal, Drammen g Kristiansand har avsatt ressurser til leder fr vergrepsmttak. Drammen har i tillegg 0,3 årsverk fagutviklingssykepleier knyttet til vergrepsmttaket at Ringerike g Drammen har avsatt årsverk til å ivareta tilbud m kmmunal øyeblikkelig hjelp døgnpphld (KØH).

31 Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH) I tabellen under har vijustert årsverk i den enkelte legevakt i frhld til innbygger grunnlaget i pptaksmrådet. Tabell ~ Oversikt ver årsverk i legevaktjustert fr antall innbyggere i pptaksmrådet Dagligleder legevakt 1,00 Legevaktsverlege 0,20 Sykepleiere -turnus 10,74 Andre 3,55 Sum årsverk 15,49 Antall innbyggere Andel årsverkpr. innbygger 2,49 1,00 1,00 0,70 1,00 1,00 1,00 0,30 0,30 0,50 0,33 25,00 10,90 18,23 14,45 10,90 6,90 3,40 2,70 0,50 2,10 33,9 15,6 21,93 16,45 14, ,64 1,69 2,00 2,67 2,04 Det kan være ne variasjn i pptaksmrådene i de interkmmunale legevaktene knyttet til ulike tider på døgnet. Eksempelvis har legevakten i Kristiansand ansvar fr blant annet Søgne g Sngdalen på natt. Vi har i sammenligningen tatt med antall innbyggere i pptaksmrådet på kveld g helg. Tabellen viser at det er Arendal sm har den laveste andelen årsverk pr. innbygger i pptaksmrådet, mens Drammen har det høyeste. Snittet fr andel årsverk pr. innbygger er ca. 2,4. Det vil si at legevakten på Ringerike er kun like ver gjennmsnittet når det gjelder bemanning.

32 Sammenligning av bemanningsplaner i legevaktene I tabellen under viser vi versikt ver bemanningsplan fr legene g annet helsepersnell i de ulike legevaktene på dag, kveld g natt, skilt mellm ukedager g helg. Tabell- Oversikt ver bemanningsplaner Leger til stede 0,0 2,0 2,0 2,0 2,0 2,0 Leger bakvakt 0, ,0 1, ,0 Ringenkfl Syk pl 2,0 4,0 2,0 3, ,0 Ttalt 2,0 1, ,5 6,5 5,0 Innbyggere Legertil stede 1,0 3,0 1, , ,0 2,0 Leger bakvakt 0,0 0, ,0 0,0 1.0 Kristiansand Sykpl 2,0 5,0 2,0 5,0 5,0 3,0 3,0 5,0 3,0 Ttalt 3,0 0, , ,0 5,0 Innbyggere Legertil stede 0,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 Legerbakvakt 0,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 TØnSUGFQ Syk pl 2,0 1, ,0 3,0 2,0 1,0 1,0 Ttalt 2.0 3,0 3, , ,0 Innbyggere Leger til stede 2,0 4, ,0 5,0 2,0 Leger bakvakt 0,0 0,0 1,0 0,0 0,0 1,0 Drammen Syk pl 4,0 1,0 3,0 7, ,0 Ttalt ,0 12,0 11,0 5,0 Innbyggei Legertil stede 1,0 2,0 1,0 2,0 1,0 1,0 2,0 1,0 1,0 Legerbakvakt 0,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1,0 1, ,0 Arendal Sykpl 2.0 3,0 2,0 3,0 3, ,0 3,0 2,0 Ttalt 3,0 6, ,0 5,0 3,0 5,0 5,0 4,0 Innbyggere Leger til stede 1,0 2,0 1,0 2,0 2,0 1,0 Leger bakvakt 0,0 1,0 1,0 1, ,0 TFOInSØ Syk pl 2,0 3,0 2,0 2,0 3,0 2,0 Ttalt 3, , ,0 Innbyggere Tabellen viser ulike legers bemanningsplan, g det fremgår at legevaktene i str grad er sammenfallende rganisert på natt. De største utslagene i legebemanningen finner vi på kveld i ukedagene g på dag g kveld i helg. Vi har tidligere pekt på at antall sykepleiere g årsverk i legevakten er på et gjennmsnittlig nivå. Nivået pâ antall leger i legevakten er høyere enn gjennmsnittet når vi justerer fr antall innbyggere i pptaksmrådene fr legevaktene. l l 20

33 Utvikling av ny legevakt g fremtidig bruk av kmmunale øyeblikkelig hjelp døgnplasser (KØH) Leger i legevkl I tabellen under viser vi fastleger i pptaksmrådet til den enkelte legevakt. Videre hvr mange fastleger sm deltar i den enkelte legevakts vaktplan, antall fastleger sm har tatt vakter, turnusleger sm har tatt vakter i vaktplan, g vikarer sm har tatt vakter. Tabell - Antall leger pr. legevakt i 20l 3' _4. ' Æ 19' _W_ lz_»_ W152 _ Z gt _ ", _ 7'5 s _ 61 Tabellen viser at andel fastleger sm deltar i vaktplan, varierer mellm legevaktene. Ringerike g Trmsø har høyest andel fastleger sm deltar i vaktplan. Andelen er lavest i Tønsberg g Arendal. Når vi ser på antall fastleger sm har tatt vakter i legevakt, varierer gså dette. Ringerike har lavest andel fastleger sm har tatt vakter i legevakten. Kristiansand har høyest andel fastleger sm har tatt vakter i legevakten. Bruk av turnusleger sm tar vakter i legevakten, varierer mellm legevaktene. Andelen var høyest i Tønsberg (l 6 turnusleger), g lavest i Ringerike g Trmsø (henhldsvis 4 g 5 turnusleger). Kristiansand har ppgitt å ha hatt 40 vikarer sm har tatt vakter ved legevakten. ' Kristiansand ppgir at flere med fritak på alder tar enkeltvakter i legevakten. Trmsø ppgir at bare de sm står på vaktliste hs dem, kan ta vakter. De har fire faste sm står på vaktlisten, tre av dem er allmennleger i kmmunen. 21

34 2.5.3 Fasllegens deltakelse i legevakt I tabellen under fremkmmer fastlegenes deltakelse i den enkelte legevakt. Tabell- Fastlegenes deltakelse i legevakten 2013 I- l 1.:. I.. I I I Ringerike % Trmsø ,2 % Kristiansand ,7 % Tønsberg ,1 % Arendal ,7 ly, Drammen ,1 % Tabellen viser deltakelse fastlegene mellm at fra varierer legevaktene. Trmsø har høyest fastlegedeltakelse i legevakten (89,2 %). Ringerike har lavest andel (29,8 %). Arendal har en deltakelse på 55,7 % Frdeling ctv llll ctnlctll vakler mellm fastleger, turnusleger g vikarer I tabellen under har vi frdelt antall vakter i 2013, mellm fastleger, turnusleger g vikarer. Tabellen viser sm følger: Tabell - Frdeling av vakter i legevakten 2013 Ringerike _...!. 40%l _.. i_..._. 11%..._... 49% %] Tønsberg % 1z 4= 1%- Kristiansand gg _ 54%] g 16% 30% g 100% Dramme" g g 44g%;g g 4% 52% g 100%; Brenda' 1321I 6 _17 51Q 2478l Tr m5 53% 26% 21%É 100%l I _%l_ 21% s_%l _ 100%] Frdeling av hvem sm tar de ulike vaktene i legevakten, varierer mellm de ulike legevaktene. Trmsø har høyest andel fastleger sm tk vakter i 2013 (74 %). Ringerike har lavest andel fastleger sm tk vakter i 2013 (40 %). Tabellen viser videre ø at Ringerike har andel vakter ivaretatt av fastleger på 40 % at Ringerike har nest lavest andel turnusleger i vakt, med 26 % 22