OVERSIKT OVER IKKE LUKKEDE AVVIK OG MERKNADER ETTER EKSTERNE TILSYN PER UTGANGEN AV MARS 2007

Transkript

1 Styresaknr. 15/07 REF: 2007/ OVERSIKT OVER IKKE LUKKEDE AVVIK OG MERKNADER ETTER EKSTERNE TILSYN PER UTGANGEN AV MARS 2007 Saksbehandler: Per-Ingve Nrheim, Finn Brgvatn, g Jan Steffensen Dkumenter i saken: Trykte vedlegg: Tabell sm viser versikt ver tilsyn Arbeidstilsynets brev datert ; Bekreftelse på utført pålegg søknad m fristutsettelse NLSHs brev av ; Søknad m bekreftelse på utført pålegg 2, 3 g 4 etter Arbeidstilsynets tilsynskampanje Gd Vakt Utrykte vedlegg: Arbeidstilsynets brev datert ; Gd Vakt - arbeidsmiljø i sykehus pålegg Rapprter g krrespndanse mellm ulike tilsynsmyndigheter g NLSH Saksbehandlers kmmentar: Bakgrunn I møte i sak punkt 5 fattet styret fr Helse Nrd følgende vedtak: På generelt grunnlag vil styret i Helse Nrd presisere at alle tilsynsrapprter uten pphld skal frelegges ansvarlig styre i fretaksgruppen. Her følger en versikt ver merknader g avvik sm ikke er lukket per utgangen av mars gitt etter besøk av eksterne tilsyn. Lften Vestvågøy kmmune (branntilsyn) Nrdlandssykehuset Lften har i brev av fra Vestvågøy kmmune (kmmunal teknikkbrannvesen) fått følgende pålegg : Avvik 2: Det er ikke dkumentert fretatt risikvurdering sm kartlegger farer g prblemer i frbindelse med brannsikring av Nrdlandssykehuset Lften. Frist fr gjennmføring er 2. april Avvik 5: Virksmheten kan ikke dkumentere en jevnlig vervåking g gjennmgang av internkntrllen (årlig revisjn av skriftlig dkumentasjn) fr å sikre at den fungerer sm frutsatt. Frist fr gjennmføring 1. februar Etter vår ppfatning er dette avviket lukket. Avvik 6.: Eier kan ikke dkumentere at bygget tilfredstiller dagens krav til brannsikkerhet. Frist fr gjennmføring er 1. mai Styresak 15/07 25 april 1

2 Avvik 7: Virksmhet/bruker skal påse at bygningstekniske brannverntiltak g øvrige sikringstiltak ikke frringes. Virksmhetens plan fr gjennmføring av egenkntrller kan ikke dkumenteres gjennmført. Frist fr gjennmføring er 1. mars Vi ser dette avviket i sammenheng med avvik 5 g mener dette er lukket. Avvik 9: Det er ikke utarbeidet nødvendige instrukser sm ivaretar unrmal eller sterk varierende risik. Frist fr gjennmføringen er 1. mars Avvik 1, 3, 4 g 8 er tidligere lukket g gdkjent av branntilsynet. Vi har ikke lukket avvik nr. 2, 6 g 9. Sykehuskjøkkenet Brev fra Mattilsynet datert Sykehuskjøkkenet har den fått pålegg m en rekke utbedringer. Disse er fretatt g gdkjent. Det er søkt m dispensasjn m utbedring av frysermmene. Denne er gitt i 2 år (til mai 2008). Fr øvrig er alt annet i tilsynets rapprt utbedret g funnet i rden. Vesterålen Direktratet fr samfunnssikkerhet g beredskap, DSB, har angitt 8 avvik etter tilsyn ved NLSH Vesterålen. Disse avvik var manglende instruksverk fr drift av eltekniske anlegg. Alle avvik ble meldt inn til DSB per med nye vedlagte instrukser. Per dags dat er ikke mttatt anmerkninger i frhld til brevet g vi antar at alle disse avvik er/vil bli frmeldt lukket. Fra stedlig brannvesen er gitt tre avvik fr NLSH Vesterålen. Avvikene er knyttet til bygningsmessige frhld. Avdelingsdirektøren har i en dialg med branntilsynet fått aksept fr å lukke avvikene i frbindelse med etablering av nytt sykehusbygg sm planlegges realisert innen Etter tilsyn ved bldbanken ble det meldt 9 bservasjner sm alle er planlagt lukket. Søknad m gdkjenning av dette er sendt tilsynet. Sentrum g Rønvik Fr NLSH Sentrum g Rønvik har vi ingen stedlige avvik sm ikke et lukket. Fretaksvergripende frhld Gjenstående pålegg fra Arbeidstilsynets Gd Vakt kampanje er av fretaksvergripende art. Det gjenstår å lukke fire av pprinnelig 7 gitte pålegg. I vedlagte brev til Arbeidstilsynet fremgår vår søknad m gdkjenning av plan fr å lukke pålegg knyttet til arbeidslkaler, ergnmi g balansert frhldet mellm ppgaver g ressurser/helsebelastende tidspress. Særlig arbeid med å tilrettelegge fr tilfredsstillende arbeidslkaler g balanse mellm ppgaver g ressurser har vært krevende. Det vil det gså være så lenge vi pplever en vesentlig større etterspørsel etter sykehusets tjenester enn det de øknmiske g bygningsmessige rammene gir rm fr å tilfredsstille. Siste gjenstående pålegg fra Gd Vakt gjelder generelt systemkrav. Det vil si krav til et tilfredsstillende HMS system. Dette har vi gså arbeidet mye med g mener vi skal være i stand til å lukke pålegget innen fristen Styresak 15/07 25 april 2

3 Videre har vi hatt kmbinert tilsyn fra Helsetilsynet g Arbeidstilsynet høsten 2006 vedrørende smittevern. Sluttrapprt er ennå ikke mttatt, men tiltak er planlagt g iverksatt basert på muntlig tilbakemelding i sluttmøte samt freløpig rapprt. Sykehusstyret vil nå rutinemessig få versikt ver tilsyn sm en del av tertialrapprteringen. Innstilling til vedtak: 1. Sykehusstyret viser til sak m versikt ver ikke lukkede avvik g merknader etter eksterne tilsyn per utgangen av mars 2007 g tar saken til rientering. Avstemming: Vedtak: Styresak 15/07 25 april 3

4 Status fr tilsyn per utgangen av 2006 ikke avsluttede/lukkede saker Helsefretak: Nrdlandssykehuset (NLSH) NB: Helsefretaket skal rutinemessig sende kpi av tilsynsrapprtering til-fra tilsynsmyndighetene til Helse Nrd RHF. Tilsynsmyndighet Tilsyn når/hvr Avvik/merknader - innhld Status lukking per dd. Statens Helsetilsyn (Det gjennmføres eget tilsyn av bldbanker) NLSH HF Smittevern; sluttrapprt ikke mttatt Freløpig rapprt besvart avventer endelig rapprt Krt m hvilke tiltak sm er satt inn/ andre kmmentarer Tiltak iverksatt basert på sluttmøte g freløpig rapprt Vesterålen Bdbank 9 bservasjner Plan fr lukking sendt til gdkjenning Riksrevisjnen Datatilsynet Mattilsynet Arbeidstilsynet NLSH HF Smittevern; sluttrapprt ikke mttatt Freløpig rapprt besvart avventer endelig rapprt Tiltak iverksatt basert på handlingsplan knyttet til Gd Vakt Direktratet fr samfunnssikkerhet g beredskap Statens frurensningstilsyn Statens strålevern Fylkesmannen Kmmunene Bygningslven Lkalt el-tilsyn Kmmunalt brannvesen NLSH HF (2005/2006) Gd vakt, HMS system, ergnmi, arbeidslkaler g helsebelastende tidspress 4 pålegg planlagt lukket per 1.4 g 1.7/07 Plan fr lukking er vedtatt av AMU Vesterålen 8 avvik Plan fr lukking sendt til gdkjenning Vesterålen 3 avvik knyttet til bygningsmessig infrastruktur Ikke lukket Planlagt lukket gjennm nytt sykehusbygg Annet Lften (2005) 5 avvik; mangelfull dkumentasjn på system 3 avvik gjenstår å lukke Plan fr lukking under utføring Styresak 15/07 25 april 4

5 Styresak 15/07 25 april 5

6 Styresak 15/07 25 april 6

7 Fretaksledelsen Bdø Arbeidstilsynet v/ Rar Førde Pstbks Finnsnes Deres referanse Vår referanse: Sted / dat: 2005/ Søknad m bekreftelse på utført pålegg 2, 3 g 4 etter Arbeidstilsynets tilsynskampanje Gd Vakt. Nrdlandssykehuset viser til følgende krrespndanse i verfrnevnte sak: Arbeidstilsynets brev datert ; Gd Vakt - arbeidsmiljø i sykehus pålegg Brev fra Nrdlandssykehuset datert ; Søknad m utsettelse på tidsfrister fr lukking av pålegg etter Arbeidstilsynets tilsynsbesøk Arbeidstilsynets brev datert ; Svar på søknad m fristutsettelse Brev fra Nrdlandssykehuset HF; Søknad m ny fristutsettelse Arbeidstilsynets brev datert ; Svar på søknad m fristutsettelse Generelt: Nrdlandssykehuset HF hadde i periden juni nvember 2005 tilsynsbesøk av Arbeidstilsynet. Tilsynsbesøkene var en del av en landsdekkende aksjn der Arbeidstilsynet besøkte de fleste av landets helsefretak. I Nrdlandssykehuset HF gjennmførte Arbeidstilsynet tilsynsbesøk i 20 pster ved helsefretaket. Aksjnen medførte at fretaket fikk 7 pålegg sm måtte lukkes, før Arbeidstilsynet mente at fretaket drev virksmheten etter Arbeidsmiljølvens intensjner. Etter at Nrdlandssykehuset HF mttk påleggene den , har helsefretaket gjennmført mange g grunnleggende prsesser internt fr å utvikle g å implementere et HMS - system sm i tilstrekkelig grad kartlegger, risikvurderer g implementerer tiltak sm sikrer at de ansatte har et arbeidsmiljø sm ikke er helseskadelig. Sm en vil se av Nrdlandssykehuset HF sin verrdnede HMS handlingsplan fr 2007, har fretaket implementert nye aktiviteter sm skal sikre at fretaket har verrdnet styring av HMS - arbeidet. Styresak 15/07 25 april 7

8 Av nye aktiviteter vil vi her nevne: Implementering av KVAM - grupper (kvalitet g arbeidsmiljøgrupper) i alle avdelinger. Hensikten med en KVAM gruppe er at den skal bidra til kntinuerlig frbedring av sykehusets tjenester g arbeidsmiljø. Gruppen kjennetegnes ved at den er en frmelt ppnevnt fast gruppe, sm arbeider mt definerte mål fr å etablere eller frbedre systemer/rutiner sm påvirker kvalitet g arbeidsmiljø. Linjeledelsen har ansvaret fr utvikling av kvalitet g arbeidsmiljø i sin avdeling/enhet. KVAM gruppen skal være til hjelp g støtte i dette arbeidet. KVAM - gruppen skal bestå av: Avdelingssjef - leder av KVAM - gruppen Avdelingsverlege gjelder fr kliniske- g medisinske serviceavdelinger Vernembud I tillegg bør gruppen være representert med følgende: Representant(er) fr enhetsledere Kvalitetsmedarbeidere Fagpersner med dedikert tid til kvalitetsarbeid g HMS Gruppen kan i spesielle saker suppleres med andre. Mandat: KVAM - gruppen skal arbeide med frbedringsprsesser sm er resultat av mttatte avviksmeldinger, erfaringstilbakeføring g utvikling av system fr internkntrll utgått både fra helselvgivningen g arbeidsmiljølven. Arbeidsppgaver: KVAM - gruppen skal: Drøfte mråder fr frbedring g meisle ut utviklingsmål fr avdelingen. Stimulere til kvalitetsprsjekt g kvalitetsarbeid i avdelingen. Følge pp helse-, miljø- g sikkerhetsarbeidet i avdelingen; spesielt årsplan g handlingsplaner. Sørge fr å utarbeide, implementere g vedlikehlde avdelingens dkumenter i kvalitetssystemet DcMap. Behandle g følge pp alle avviksmeldinger sm frventes behandlet på avdelingsnivå innen pasientskader, skade på persnell g helse, miljø g sikkerhet. Det vises her til prsedyre fr avviksmelding i DcMap. Sluttbehandle alle mindre alvrlige skader/uhell. Rapprter etter interne kvalitets- g IK/HMS-revisjner skal taes pp i KVAM-gruppen med tanke på ppfølging g frbedringstiltak. Følge pp de nasjnale kvalitetsindikatrene sm gjelder fr avdelingen. Styresak 15/07 25 april 8

9 Møtehyppighet: Møtene skal hldes regelmessig g ikke sjeldnere enn 1 gang pr. kvartal. Opprettelsen av disse gruppene skal, sm tidligere nevnt, sikre fretaket at alle enheter har et kntinuerlig fkus på arbeidsmiljøet til enhetens ansatte g implementere nye tiltak der dette er nødvendig. Spesielt: Nrdlandssykehuset HF søker i dette brevet m bekreftelse på utført pålegg 2, 3 g 4 etter Arbeidstilsynets tilsynskampanje Gd Vakt. Påleggene lyder sm følger: Pålegg 2: Arbeidslkaler skal være tilfredsstillende i frhld til den virksmhet sm drives. Nrdlandssykehuset HF må kartlegge g vurdere helserisik knyttet til utfrming g innredning av arbeidslkaler, g utarbeide en tidfestet handlingsplan hvr det skal fremgå hvilke tiltak man vil iverksette fr at arbeidslkaler blir utfrmet g innredet samt tilfredsstillende i antall i frhld til den virksmhet sm skal drives. Arbeidstilsynet har satt følgende vilkår fr å lukke avviket: Nrdlandssykehuset må dkumentere ved vedtatt sentral handlingsplan hvilke tiltak g tidsangivelser sm er lagt til grunn fr å sikre at alle ansatte har tilfredsstillende arbeidslkaler ift. den virksmhet sm drives. Planen skal gså mfatte hvilke tiltak sm er eller vil bli iverksatt ved de enheter hvr det ikke er planlagt mbygging/restaurering eller nybygg. Pålegg 3 Belastende g helseskadelig manuelt arbeid skal kartlegges g risikvurderes g nødvendige tiltak iverksettes. Nrdlandssykehuset HF gis pålegg m å kartlegge g vurdere helserisik knyttet til tungt g/eller ensfrmig gjentakende arbeid, arbeidsstillinger g bevegelser, g utarbeide en tidsfestet handlingsplan med nødvendige tiltak fr å sikre et fullt frsvarlig arbeidsmiljø fr alle ansatte. Arbeidstilsynet har satt følgende vilkår fr å lukke avviket: Nrdlandssykehuset må dkumentere jfr. Pålegg 2, hvilke tiltak g tidsangivelser sm er lagt til grunn fr å sikre at alle ansatte har tilfredsstillende arbeidslkaler ift. den virksmhet sm skal drives, herunder gså ift ergnmiske belastninger. Pålegg 4: Frhldet mellm ppgaver sm skal utføres g ressurser til å utføre dem skal være balansert. Nrdlandssykehuset HF gis pålegg m å kartlegge g vurdere risik knyttet til helsebelastende tidspress, g utarbeide en tidfestet handlingsplan med nødvendige tiltak fr å sikre et fullt frsvarlig arbeidsmiljø fr alle ansatte. Arbeidstilsynet har satt følgende vilkår fr å lukke avviket: Nrdlandssykehuset HF skal dkumentere at fretaket har kartlagt arbeidsbelastningene ved avdelingene g hvilke tiltak sm vil bli iverksatt fr å etterkmme pålegget. Tiltakene skal fremgå i en handlingsplan sm er utarbeidet g priritert av arbeidsmiljøutvalget. Det skal videre redegjøres særskilt fr hvrdan arbeidsbelastningen fr mellmledere g hvilke tiltak sm vil bli iverksatt fr denne gruppen. Styresak 15/07 25 april 9

10 AD pålegg 2. Når det gjelder pålegg 2, har Nrdlandssykehuset HF gjennm flere år brukt g vil bruke betydelige ressurser til å planlegge g å iverksette bygningsmessige tiltak, både til å ivareta nye ppgaver i nye bygg samt renvering av vesentlige deler av bygningsmassen fr øvrig. Dette arbeidet vil i fremtiden bli ennå mer intensivert. Nrdlandssykehuset vil i 2007 iverksette /sluttføre mfattende byggearbeider ved NLSH Sentrum, NLSH Rønvik g NLSH Lften. Videre er frprsjekteringsarbeidet fr nytt sykehusbygg i NLSH Vesterålen startet. Fr å få en fullstendig versikt ver de prblemmrådene en har i sykehuset - angående bygningsmessige frhld gså på de enhetene sm ikke står fran en mbygging, gjennmførte Nrdlandssykehuset HF i 2006 en vernerunde med et spesielt fkus på dette mrådet. Dette medførte at prblemstillinger rundt ikketilfredsstillende arbeidslkaler ble tatt pp i vernerunden på alle enhetene i fretaket. Avvik sm ble gjrt g krrigerende tiltak, ble tatt med inn i budsjettarbeidet sm startet i august g varte frem til januar Pririterte tiltak ble lagt inn i avdelingens budsjett g lagt videre ver i helsefretakets verrdnede HMS - handlingsplan. AD pålegg 3. Sm nevnt under pålegg 2 vil Nrdlandssykehuset i 2007 igangsette betydelige nybyggingsprsjekter ved alle de gegrafiske enhetene. Nybyggene vil gså ha sm mål å gi et bedre ergnmisk arbeidsmiljø fr de ansatte sm tar de nye lkalene i bruk. Et eksempel på dette er nybygg ved NLSH Rønvik, der stre deler av barne - g ungdmsavdelingen i 2006 flyttet inn i nye lkaler. Videre vil man ved samme gegrafiske enhet i 2007 starte på nybygg sm skal innehlde nye sikkerhetspster, pst fr Rus/Psykiatri, pst frspisefrstyrrelser g ny akuttpst fr vksne. Det siste vil medføre av den gamle akuttpst A ved SPS, vil bli flyttet inn i nye lkaler, ne sm vil gi betydelige arbeidsmiljømessige frbedringer fr de ansatte ved denne psten. Fr å få en fullstendig versikt ver de prblemmrådene en har, i hele fretaket - angående ergnmiske frhld gså på de enhetene sm ikke står fran en mbygging, gjennmførte Nrdlandssykehuset HF i 2006 gså en vernerunde med et spesielt fkus på dette mrådet. Dette medførte at prblemstillinger rundt ikke-tilfredsstillende arbeidslkaler ergnmisk sett, ble tatt pp i vernerunden på alle enhetene i fretaket. Avvik sm ble gjrt g krrigerende tiltak, ble tatt med inn i budsjettarbeidet sm startet i august g varte frem til januar Pririterte tiltak ble lagt inn i avdelingens budsjett g lagt videre ver i helsefretakets verrdnede HMS - handlingsplan. AD pålegg 4. Fr Nrdlandssykehuset HF ppleves det av flere grunner sm vanskelig å frhlde seg til begrepet helsebelastende tidspress/balanse mellm ppgaver g ressurser. Dette blant annet frdi selve begrepet er vanskelig å definere entydig. Hva kjennetegner balanse versus ubalanse mellm ppgaver g ressurser, g hvrdan kan denne balansen kartlegges g identifiseres entydig? Når passeres grensen fra generell, peridevis travelhet til å bli et helsebelastende tidspress? Arbeidstilsynet har gitt en veiledning fr en bedre g mer lik frståelse/tlkning av dette fenmenet sm baserer seg både på en individuell subjektiv pplevelse av egen arbeidssituasjn g en mer bjektiv ppfatning av arbeidsmiljø basert på helhetsinntrykk fra enhet/avdeling g fretaksnivå. Styresak 15/07 25 april 10

11 Arbeidstilsynet har gitt følgende eksempler på bjektive g subjektive kriterier sm aktuelle fr kartlegging av dette frhldet: Ikke tid til pauser Mye bruk av vikarer Høy turnver Mye bruk av vertid Krridrsenger (uttrykk fr verbelastning av sykehuskapasiteten) Rapprtert arbeidsrelatert sykefravær Gjentatte brudd på kvalitetsrutiner Ikke tid til å benytte ergnmiske hjelpemidler Får ikke gjrt pålagte arbeidsppgaver innenfr arbeidstid Opplevelser av belastninger g påvirkninger på helsa Dårlig samvittighet, pplevelse av å ikke strekke til Redsel fr å gjøre faglige feil Tid til persnalppfølging/hms Tid til å delta i HMS - arbeidet Tilgjengelig leder Videre har Arbeidstilsynet gitt følgende eksepler på hva sm menes med ppgaver g ressurser: Oppgavene Krav g/eller frventninger fra - arbeidsgiver - RHF - Enhetsleder - Sentrale myndigheter - Faglige standarder - Etiske standarder - Pasientene - Pårørende - Egen samvittighet (yrkesetikk) Ressurser - Antall ansatte - Ansattes kmpetanse - Leder sin kmpetanse - Organisering på flere nivåer, f. eks. rganisasjnsstruktur, rganisering av pasientflyt/lgistikk g tilrettelegging av arbeidet - Arbeidstidsrdninger - Utstyr, f. eks. teknisk, IKT, g medisinsk utstyr - Bygningsmessige frhld sm lkaler, vedlikehld etc. - Opplevelse av eget arbeidsmiljø - Organisasjnskultur - Ansattes helsetilstand - Øknmi - Tålegrense mht ttalbelastning Denne veiledningen fra Arbeidstilsynet km i rundskriv til de reginale helsefretak med gjenpart til sykehusene sm er mfattet av Gd Vakt kampanjen. Fr å kartlegge, risikvurdere g iverksette relevante tiltak i frhld til å lukke pålegg 4 gjennmførte Nrdlandssykehuset, våren 2006 en meget bred g mfattende kartlegging av frhld knyttet til helsebelastende tidspress på alle nivå i sykehuset basert på følgende mdell: 1. Individuell kartlegging gjennm medarbeidersamtaler. Styresak 15/07 25 april 11

12 2. Temabestemt generell kartlegging gjennm vernerunder. Tema har vært helsebelastende tidspress/balanse mellm ppgaver g ressurser. Sm veiledning til temaet, er benyttet liste fra Arbeidstilsynets ver indikatrer sm belyser frhld knyttet til tidspress. 3. Særskilt kartlegging av enhetsledere/1.linjeledere. Her er benyttet egenutviklet verktøy hvr betydelige administrative ressurser er gått med til utvikling, gjennmføring g ppfølging av kartleggingen. 4. Særskilt kartlegging av arbeidsmiljø ved utvalgte enheter/avdelinger med hjelp fra bedriftshelsetjenesten, Hemis. 5. Særskilt kartlegging av frhld knyttet til sykefravær med sikte på å sette inn målrettede tiltak fr reduksjn av sykefravær. Her er dels brukt egenutviklet spørreskjema samt skjema utlånt fra Hemis. Våre kartlegginger var gjennmført før vi fikk rundskrivet fra Arbeidstilsynet. Våre kartlegginger er likevel gjennmført etter veiledning fra Arbeidstilsynet lkalt g sentralt, blant annet gjennm egne møter g møter i regi av Helse Nrd. Omfang g kvalitet på kartleggingen sm er gjrt fremstår sm ne frskjellig fra enhet til enhet g avdeling til avdeling. Likevel er helhetsinntrykket at det aldri tidligere i Nrdlandssykehusets histrie er gjennm ført et så mfattende arbeid både med kartlegging av individuelle frhld gjennm medarbeidersamtalene g generelle - samt særskilte kartlegginger. Resultatene av disse kartleggingene skulle tas med inn i budsjettarbeidet fr den enkelte avdeling. Dette arbeidet har nå resultert i at alle avdelinger har utarbeidet egne handlingsplaner. Det var gså på frhånd bestemt at de tiltakene sm gikk ut ver avdelingens kstnadsrammer skulle bringes pp på fretaksnivå fr der å risikvurderes g pririteres. Dette arbeidet har vært en gd g arbeidskrevende prsess sm nå har endt pp i et felles dkument sm viser den samlede HMS aktiviteten til Nrdlandssykehuset i Sm en vil se i handlingsplanen har Nrdlandssykehuset HF i HMS - handlingsplanen fr 2007 implementert en rekke verrdnede aktiviteter fr å kunne kartlegge, risikvurdere g sette de enkelte avdelinger i stand til å iverksette tiltak fr å redusere helsebelastende tidspress. I frhld til helsebelastende tidspress vil vi spesielt sette fkus på følgende tiltak: Vernerunde Vernerundene gjennmføres i alle enhetene i Nrdlandssykehuset. Hvert år er det i tillegg til de vanlige punktene gså satt pp særskilte fkusmråder. Både i 2006 g 2007 vil helsebelastende tidspress være ett særskilte fkusmråde. Til hjelp fr enhetslederne g vernembudene er det utarbeidet egne mmentlister sm skal gjennmgåes under kartleggingen innenfr det aktuelle mrådet. Et viktig mment i vernerunden er evaluering g tilbakemeldinger fra de ansatte m effekten av iverksatte tiltak gså på tiltak fr å redusere helsebelastende tidspress. Medarbeidertilfredshetsmålinger Nrdlandssykehuset har lenge ønsket å utvikle et eget system fr medarbeidertilfredshetsmålinger. Dette er nå gjrt i samarbeid med Helse Nrd. Sm handlingsplanen viser har sykehuset allerede i 2007 gjennmført disse målingene i en rekke av sykehusets avdelinger. Dette er et piltprsjekt sm skal evalueres i løpet av høsten. Dersm erfaringene er gde vil denne type målinger bli gjennmført årlig ved alle enheter i fretaket. Medarbeidersamtaler Nrdlandssykehuset HF har implementert medarbeidersamtaler i alle ledd i rganisasjnen. Alle ansatte i rganisasjnen har rett på en medarbeidersamtale pr. år. Ivaretakelse av det psykssiale arbeidsmiljøet vil kunne kartlegges gjennm dette verktøyet g medarbeidertilfredshetsmålingene. Styresak 15/07 25 april 12

13 Sykefraværsppfølging Nrdlandssykehuset HF har ver flere år satset mye fr å redusere sykefraværet. Detter er blant annet gjrt ved at alle avdelingssjefer må månedlig innrapprtere sine sykefraværstall. Videre må de lederne sm har det høyeste fraværet innrapprtere hvilke tiltak sm er iverksatt fr å redusere fraværet. Nrdlandssykehuset HF har allerede sett resultater av dette arbeidet. Enkelte avdelinger sm ver lengre tid har hatt sykefravær ver 20 % er nå nede i ca. 6 %. Et gledelig resultat er at de medisinske avdelingene ved fretaket sm tidligere har hatt rapprter m svært høyt sykefravær - nå er blitt blant de beste avdelingene i fretaket. Nrdlandssykehuset HF har gså på verrdnet nivå iverksatt en rekke tiltak. Dette går spesielt på å iverksette fysiske treningsaktiviteter fr spesielt utsatte grupper. Disse får tilbud m å trene i arbeidstiden etter strukturerte treningsmetder. Resultatene så lagt har vært psitive. Vider har Fretaket inngått treningsavtaler med etablerte treningsstudier ved alle de gegrafiske enhetene. Kmpetanseheving Nrdlandssykehuset har iverksatt et mfattende kmpetansehevingsprgram fr alle sine ansatte. Dette prgrammet dekker pplæring på følgende mråder: - Fagutvikling - Lederutvikling - HMS kunnskap Økte kunnskaper på alle disse mrådene vil ttalt sett kunne redusere det stress sm de ansatte kan ppleve i en travel arbeidshverdag. Organisasjnen har i denne fretaksgjennmgripende prsessen tilegnet seg vesentlig mer kunnskap g erfaring i systematisk HMS arbeid. Slik vi ser det, vil de erfaringene vi har høstet kmme til nytte i det videre arbeidet med kartlegging g vervåkning av arbeidsmiljø samt planlegging g gjennmføring av frbedringstiltak. Samtidig vil de erfaringene vi har gjrt være et grunnlag fr videre utvikling av kartleggingsmetder g mdeller fr ppfølging av funn. Videre vil det arbeidet sm har vært gjrt danne grunnlaget fr videreutvikling av våre ledere, slik at vi i fremtiden vil kunne ha et enda skarpere fkus på Helse, Miljø g Sikkerhet i rganisasjnen. Arbeidet med kartleggingene har gså medført at det er gjennmført en rekke tiltak fr å redusere risiken fr helsebelastende tidspress. Av tiltak sm er eller skal gjennmføres kan vi nevne: Opprettelse av ny medisinsk pst ved NLSH Sentrum Økningen av sengekapasiteten g antall ansatte vil frhåpentligvis redusere antallet krridrpasienter. Dette igjen vil redusere travelheten til pleiepersnellet. Utbedring av fysiske frhld ved flere kliniske pster i fretaket. Dette gjelder bedring av kntrfrhld fr merkantilt persnell, pleiepersnell g leger. Videre vil flere pster få egne samtale - rm g undersøkelses rm. Frventningsavklaringer mellm enhetsledere g avd. sjefer. Ser en på det sm har skjedd innenfr HMS - mrådet i Nrdlandssykehuset HF, etter at Arbeidstilsynet gav påleggene etter Gd Vakt aksjnen, er følgende stikkrd dekkende: Økt ppmerksmhet rundt HMS - arbeid i alle ledd av rganisasjnen Videreutvikling av kartleggingsverktøyene Økt kmpetanse i risikvurdering av farer g tiltak Økt frståelse fr iverksetting av tiltak sm reduserer arbeidstakernes helserisik. Bedret evne til evaluering av gjennmførte tiltak Dette arbeidet har nå resultert i at HMS - handlingsplanen fr 2007 ble behandlet i AMU, den Følgende vedtak ble gjrt enstemmig: Styresak 15/07 25 april 13

14 1. AMU gdkjenner Nrdlandssykehusets HMS handlingsplan fr AMU gdkjenner at vedtatte handlingsplan versendes Arbeidstilsynet sm tilsvar til pålegg 2, 3 g 4 etter Gd Vakt revisjnen. 3. AMU ber Arbeidstilsynet m å lukke pålegg 2, 3 g 4 med henvisning til innsendte HMS - handlingsplan fr Nrdlandssykehuset HF. 4. AMU ser på arbeidet med frbedring av arbeidsmiljøet sm en kntinuerlig prsess. Vi har frtsatt et frbedringsptensial i frhld til frm g innhld i de fremtidige HMS - handlingsplaner. Det må arbeides systematisk fr å videreutvikle kartleggingsverktøy, kunnskap m bruk av dem, samt evne til planlegging g utføring av tiltak sm bidrar til frbedring av arbeidsmiljøet generelt g frhld knyttet til helsebelastende tidspress spesielt. Ut fra dette ber vi Arbeidstilsynet m å bekrefte at vilkårene fr å lukke påleggene 2, 3 g 4 etter tilsynets Gd Vakt - kampanje er ppfylt g at påleggene lukkes. Med hilsen Eivind Slheim direktør Reidun Skindl Hvedvernmbud Vedlegg: AMU sak 10/2007; HMS handlingsplan fr Nrdlandssykehuset 2007 Nrdlandssykehusets HMS - handlingsplan fr 2007 Nrdlandssykehusets Interne Kmpetansehevingsplan fr 2007 Styresak 15/07 25 april 14