Nummer 1. Smerter i skulderregionen bilateralt. Poliklinisk pasient. Hvilke bilder vil du ta?

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Nummer 1. Smerter i skulderregionen bilateralt. Poliklinisk pasient. Hvilke bilder vil du ta?"

Haldis Økland
7 år siden
Visninger:

1 Kasuistikker

2 Nummer 1 Smerter i skulderregionen bilateralt. Poliklinisk pasient. Hvilke bilder vil du ta?

3 Høyre

5 Venstre

7 Beskrivelse Nummer 1 Begge skuldre: Ingen undersøkelse til sammenligning. Høyre : Små cyste /usurlignende oppklaringer i tuberculum majus. Avsmalnet AC-ledd med tilspisning som ved lett artrose. Liten forkalkning nedad på glenoid ellers ingen artrosepåleiringer glenohumeralt. Venstre : Usur /cystelignende oppklaringer ved supraspinatusfestet lateralt på tuberculum majus og høytstående skulderledd. Nebbformet påleiring på inferior acromion. Uregelmessig AC-ledd som ved artrose. Humero-glenoidalleddet normalt. R: Lett AC artrose begge sider. Supraspinatustendenitt (ruptur?) venstre skulder med nebbpåleiring subacromielt og usurer på tuberculum majus?

8 Nummer 2 Smerter i hoftene, mest høyre side

9 Rtg Bekken

10 Hofter okt 13

13 Beskrivelse nummer 2 Sammenligner med bilder fra Uendret svær coxartrose bilateralt med opphevet leddspalte medialt, store osteofytter og subkondrale forandringer. Intet tilkommet.

14 Nummer 3 AC artose + subacromial impingement. Operert begge sider ( )

19 Beskrivelse nummer Rtg. begge skuldre Sammenligner med bilde av høyre skulder tatt og venstre skulder På høyre side har det vært gjort reseksjon av AC-leddet. Acromion er litt avflatet nedad. Osteofytter på caput humeri nedad, men ingen vesentlig spaltereduksjon. Ingen bløtdelskalk, men reaktive forandringer med sklerose svarende til tuberculum majus. På venstre side har det også vært gjort reseksjon av AC-leddet. Caput humeri står litt høyt, og acromion er avflatet nedad. Mistanke om kalk subacromialt. Osteofytter svarende til humero-scapularleddet nedad. Også på denne siden er det reaktive forandringer svarende til supra spintaus festet på tuberculum majus, men forandringene er mer beskjedne enn på tilsvarende høyre side. R: Status etter reseksjon av AC-leddet bilateralt. Litt høystand av caput humeri, i alle fall venstre side. Noe osteofytter.

20 Nummer 4 Fraktur med albueluksasjon mars 16. Proksimal radiushode protese ve side Vurdering for atrolyse Aktuelle bilder er fra april 2017

22 Beskrivelse nummer 4 Det sml med us av venstre håndledd fra Ahus tatt 06.16, ingen tidligere us av høyre håndledd. På høyre side foreligger moderat avsmalnet triscafoidledd, ellers normalt funn. På venstre side er det som tidligere avkalket skjelett og også her litt avsmalnet triscafoidledd. Ellers upåfallende.

23 Nummer 5 Mars 2017 Systemisk sklerose diffus form Økende calcinose og digitale sår, kontrakturer mulig infeksjon Fraktur økende calcinose?

26 Beskrivelse nummer 5 Det sml med us fra Systemisk sklerose. Klar progresjon av kontrakturer i fingre og bløtdelskalk, sistnevnte hovedsakelig relatert til venstre tommel. Artrose og liten translasjon høyre 1.MCP-ledd. Ellers upåfallende.

27 Nummer 6 Tidligere operert for prolaps og flere ganger i høyre hofte Nytilkommet patologi? Spinal stenose? Operasjonsindikasjon?

29 Beskrivelse nummer 6 Bevarte virvelkorpushøyder. Noe degenerative tilspissinger anteriort i thorakolumbalovergangen.sideleddsartrose spes i de nedre nivåene der det er lav skive og anterolistese grad 1 L4/L5 og lav skive L5/S1. Rikelig aortakalk.

30 Nummer 7 Klinisk info: JIA, residiverende artritt. Pasienten har strekkedefisitt Alder 14 år

32 Beskrivelse nummer 7 Uendret beskjeden bløtdelskalk suprapatellært. Ingen tegn til hydrops. Ingen tegn til destruksjoner av skjelettet. R: Uendret

33 Nummer 8 Artritt. Vekttap 10 kg på noen måneder. Påvist artritt, meniskskade + Baker cyste hø kne.tegn til tumor? Annen skjelettaffeksjon? 16 år

36 Beskrivelse nummer 8 Moderat hydrops suprapatellært høyre kne. Normalt skjelett.

37 Nummer 9 Hallux valgus bilateralt plattfot.

41 Beskrivelse nummer 9 Planovalgus begge sider. Hallux valgus begge sider der valgus er 35 og intermetarsalvinkel 1-2 er 12 på hø.s. og valgus er 41 og intermetarsalvinkel på ve.s. Ellers normal skjelettstruktur og bevarte leddkonturer.

42 Nummer 10 Nyhenvist gonatrose. Røntgen hø kne.

44 Beskrivelse nummer 10 Ingen bilder til sml. Uttalt artrose med spaltereduksjon og påleiringer også patellofemoralt. Varus i kneleddet og leddspalten gaper lateralt. Tibia translert lateralt i forhold til femur.

45 Nummer 11 Tidligere medial collum fraktur høyre side. Smerter i høyre hofte.

47 Beskrivelse nummer 11 På høyre side er beinmargsødemet gått delvis tilbake. Det foreligger nokså uttalte forandringer i caput og mediale collum femoris med funn som ved avaskulær nekrose, med geografisk utbredelse, dels med økt fettinnhold i enkelte områder som ikke tar opp i.v.kontrast. Caput er moderat avflatet tilsvarende vektbærende parti og det foreligger osteofytter på leddkantene på caput. Sammlignet med sist er funnet nokså uendret mens altså selve beinmargsødemet har gått noe tilbake og er mindre intenst. Ingen patologi i øvrig bekkenskjelett. R: Funn forenlig med caputnekrose høyre hofte med sekundær artrose og lett synovitt

Like dokumenter

Hilde Berner Hammer Ass.avd.overlege, dr.med., Revmatologisk avd, Diakonhjemmet sykehus

Hilde Berner Hammer Ass.avd.overlege, dr.med., Revmatologisk avd, Diakonhjemmet sykehus Hva er ultralyd? Lydbølger med høye frekvenser Hørbar lyd = 20 20.000 Hz (0.02-2 khz) Medisinsk UL = 1000.000-20.000.000