Barneortopedi. Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi NFSO-NSF kongress. Anne Kristin Reve LIS i D-grenstilling PhD kandidat

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Barneortopedi. Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi NFSO-NSF kongress. Anne Kristin Reve LIS i D-grenstilling PhD kandidat"

Alf Rønningen
8 år siden
Visninger:

1 Barneortopedi Kongress for sykepleiere med interesse for ortopedi NFSO-NSF kongress Anne Kristin Reve LIS i D-grenstilling PhD kandidat

2 orthos = strak, rett paidion = barn Nicolas Andry, fransk lege Orthopædia, or, The art of correcting and preventing deformities in children

3 Frakturer hos barn Idrettsskader hos barn Beinsykdommer Hoftelidelser Fotdeformiteter Dysmelier Nevroortopedi

4 Frakturer hos barn Hoftelidelser - Hofteleddsdysplasi - Epifysiolysis capitis femoris - Calvè-Legg-Perthes sykdom

5 Frakturer hos barn Knokkelsærpreg Tykk og sterk periost vekstskiver Konservativ behandling Vekstskivefrakturer (fysefrakturer) Remoduleringsevne

9 Gutt 3,5 mnd. hevelse hø lår 5 uker gammel jente, fall fra stellebord

10 4 mnd. gammel jente, fall under bading

11 Fødselsskade Rtg etter 3 mnd.

12 14 år gammel jente, proximal humerusfraktur Etter 4 uker etter 14 mnd.

13 Remoduleringevnen Alder Knokkel Frakturens lokalisasjon Husk: rotasjons korrigeres ikke

14 Barn og bruddbehandling Konservativt Operativt - ved uakseptable feilstillinger, kar og nerveskader temporær fiksering alt osteosyntesemateriell skal ut Pinner og gips Titan Elastiske Nagler Strekkbehandling Ex.fix Plater og skruer

fiksering alt osteosyntesemateriell skal ut Pinner og

15 Hoftelidelser hos barn Hofteleddsdysplasi Calvè-Legg-Perthes Epifysiolysis capitis femoris

16 Hoftelidelser alder diagnose 0 2 hofteleddsdysplasi 2 5 Serøs coxitt (Bakteriell coxitt) 3 10 Calvé-Legg-Perthes 9 16 Epifysiolysis capitis femoris

17 Hofteleddsdysplasi Endret utvikling av barnet hofte Etiologi: (ukjent) arv (opphopning i noen familier) førstefødt hormonelle faktorer (80% jenter) mekaniske faktorer (intrauterine plassforhold, seteleie)

18 Hofteleddsdysplasi Kliniske tegn: asymmetriske hudfolder (obs. 30% bilateral hoftedysplasi) stabilitet (Ortolani prøve) bevegelighet (spesielt abduksjon) Supplerende undersøkelser: Ultralyd Røntgen fra 3 mnd.

19 Behandling hofteleddsdysplasi Freikas pute (til 3-4 måneder) LIC skinne (3-6 måneder) Plasterstrekk og hoftegips Åpen eller lukket reposisjon og gips >18 måneder evt. bekkenosteotomi

20 Clavé-Legg-Perthes sykdom Etiologi: ukjent sirkulasjonsforstyrrelse i caputepifysen hyperkoagulabilitet med trombose av blodkar

21 Clavé-Legg-Perthes sykdom Klinikk: debutalder 5 7 år (2-12) vanligst hos gutter 15% bilateral affeksjon lett halting, smerter i lyske og eller kne initialt periodevis kontinuerlig gjennomsnittlig 4 mnd. fra symptomdebut til diagnose reduserte rotasjonsbevegelser

22 Clavé-Legg-Perthes sykdom Supplerende undersøkelser: Røntgen: bekken ap og Lauenstein (klassifikasjon) Ultralyd MR Behandling målet er å begrense deformering av caput og holde caput inne i acetabulum, fysioterapi variserende femurosteotomi

23 Clavé-Legg-Perthes sykdom Prognose: alder ved sykdomsdebut < 6år grad av caputaffeksjon Caputs form i sluttfasen hyppig coxartroseutvikling i voksen alder

24 7 år gammel jente 4 mnd med smerter

26 Epifysiolysis capitis femoris Glidning i vekstskiven til caput femoris = fysiolyse Etiologi usikker etiologi - multifaktoriell endokrine årsaker diskuteres hyppigere hos overvektige vertikal vekstskive arv glidningen opptrer ofte i begynnelsen av puberteten

27 Epifysiolysis capitis femoris Gutter 60 % Aldersgruppe: 9-16 år Bilateral glidning 20-80%

28 Epifysiolysis capitis femoris Klinikk: Smerter i lyske, hofte, kne Redusert bevegelighet Symptomvarighet før diagnose: Akutt glidning < 3 uker med symptomer (10%) Kronisk glidning > 3uker med symptomer vanligst 5-6 mnd. (80%) Akutt på kronisk (10%)

29 Epifysiolysis capitis femoris

30 Epifysiolysis capitis femoris Behandling ALLE SKAL OPERERES perkutan in situ fiksasjon med spesialkonstruert skrue eller pinning Ingen reponering

31 Epifysiolysis capitis femoris

32 Epifysiolysis capitis femoris Etterbehandling mobilisering individualiseres, (avlastning i 6-8 uker) anbefales å unngå støttbelastninger/kontaktidrett i 3 mnd. metallfjerning ved avsluttet lengdevekst i års alder Komplikasjoner infeksjon avaskulær nekrose fraktur ved fjerning av osteosyntesemateriell coxartrose

33 Nasjonalt barnehofteregister Opprettet i 2010 Hensikten er å registrere og følge barn med hoftesykdommene, tilegne oss kunnskap om forebyggende tiltak som f.eks. sekundær artrose. Første artikkel omhandler utviklingen av registeret og dekningsgraden. Planlegger epidemiologiske studier for hver av de 3 hoftesykdommene

34 Hoftelidelser oppsummert alder diagnose 0 2 hofteleddsdysplasi 2 5 Serøs coxitt (Bakteriell coxitt) 3 10 Calvé-Legg-Perthes 9 16 Epifysiolysis capitis femoris

35 Kilder Ortopedisk metodebok Haukeland Tall fra Nasjonalt Barnehofteregister

Like dokumenter

Hoftelidelser hos barn HOFTELIDELSER HOS BARN. Congenital hofteleddsdysplasi CDH = DDH. - Hofteleddsdysplasi - Coxitt

Hoftelidelser hos barn HOFTELIDELSER HOS BARN. Congenital hofteleddsdysplasi CDH = DDH. - Hofteleddsdysplasi - Coxitt Hoftelidelser hos barn John Asle Bjørlykke Seksjon for Barn Radiologisk avdeling Haukeland Universitetssykehus HOFTELIDELSER HOS BARN - Hofteleddsdysplasi - Coxitt - Bakteriell coxitt - Serøs coxitt -