Barnebrudd i overekstremiteten. Richard Olsson, ortopedisk klinikk, Ahus

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Barnebrudd i overekstremiteten. Richard Olsson, ortopedisk klinikk, Ahus"

Oddgeir Hoff
5 år siden
Visninger:

1 Barnebrudd i overekstremiteten Richard Olsson, ortopedisk klinikk, Ahus

2 Halvparten av guttene og 1/3 av jentene brekker noe innen de fyller 16 år De fleste brudd skjer hos barn som vil pådra seg to eller flere brudd i barndommen Halvparten av alle barn brekker aldri noe

3 Definisjon barnebrudd From the perspective of skeletal injury, a child is any young person who has not yet reached skeletal maturity.

4 Disposisjon Epidemiologi Distal radius Skaft radius/ulna Proksimale radius/ulna Suprakondylære humerusfx Epikondylfrakturer Humerusskaft Proksimale humerus Clavicula

5 Childhood injuries in Bergen, Norway. Brudvik, Hove, Injury 2000 Bruddfordeling i prosent av alle brudd Ahus 2010, Randsborg Distale radius Br udd i di stal ende av r adi us Br udd i hånd Br udd i di stal ende av Hånd humerus B r udd i kr ageben B r udd i tå B r udd i di stal ende av både Kraveben Tå Supra- over ar msben kondylær Antebrakium ul na og r adi us - distal Br udd i metatar sal ben Metatars Br udd i både ul na- og Ante- r adi usskaf t brakium - skaft Br udd i di stal ende av Fibula ski nneben (ankel) Br udd i pr ende av Proksimale over ar msben humerus

Brudd fordelt etter alder og kjønn 250 200 150 100 Jenter Gutter 50 0

6 Brudd fordelt etter alder og kjønn Jenter Gutter år 6-12 år år Ahus 2010, Randsborg Brudvik og Hove, Bergen 1998

7 Sport Distal radius Hand Foot Distal humerus Clavicle Forearm Tibia shaft Ankle Total Number Playground Soccer Bicycle Handball/volleyball/basketball Rollerblades/ rollerskates Snowsledge Alpline ski Nordic Snowboard Skates Trampoline Horsebackriding Martial Arts Total number Most common fractures by most common sport activity.

10 Distal radiusfraktur Håndleddsbrudd Forfatter Alders gruppe Oversikt over epidemiologiske studier År for datainnsamling Land Insidens per Vanligste brudd Landin Sverige 212 Distal underarm 23% Cooper Storbritannia 133 Underarm 30% Kopjar Norge 128 Distal radius 27% Tiderius Sverige 193 Distal underarm 26% Lyons a Skandinavia Underarm 20% Lyons b Wales 361 Underarm 36% Brudvik Norge 245 Distal underarm 27% Rennie Skottland 202 Distal underarm 33% Hedström Sverige 201 Distal underarm 26% Randsborg Norge 180 Distal radius 31%

11 Klassifisering av håndleddsbrudd hos barn A B C D

12 Greenstickfx forløp

13 Epifysiolyse

14 Komplett fraktur

15 Behandling TEN Pinning

16 Skaft radius/ulna

17 Behandling

18 Caput radii frakturer

19 Lukket reposisjon Patterson manøver Israeli teknikken

20 Metaizeau Technique Joystick

21 Suprakondylære humerusfrakturer

22 Klassifikasjon

23 Gartland 1 Gips 3-4 uker

24 Gartland 2

25 Gartland 3

26 Disloserte suprakondylære humerusfrakturer hos barn En retrospektiv oppfølgingsstudie av pasienter operert med perkutan pinning i perioden Randsborg, Sivertsen, Skråmm, Saltyte-Benth, Gulbrandsen* The need for better analysis of observational studies in orthopedics: A retrospective study of elbow fractures in children Acta Orthop 2010;81 (3): Sivertsen og Randsborg, Menneskelig Ahus, 2008 nær faglig sterk Randsborg et al. Ahus 2009

tre 7 6,1 Fall i barnehagen (uspesifisert) 5 4,4 Fall fra seng eller sofa 4 3,5 Fall fra

27 SKADEMEKANISME Antall Prosent Trampoline 22 19,3 Lekestativ 19 16,7 Fall ute (Uspesifisert) 16 14,0 Fall inne (Uspesifisert) 12 10,5 Sykkel 8 7,0 Huske 8 7,0 Fall fra tre 7 6,1 Fall i barnehagen (uspesifisert) 5 4,4 Fall fra seng eller sofa 4 3,5 Fall fra hest 2 1,8 Fotball 2 1,8 Fall fra gjerde 2 1,8 Ukjent 6 5,3 Totalt % Randsborg et al. Ahus 2009

28 Jente som falt fra klatrestativ

29 Behandling Gartland 2 & 3

30 Ktr 4u etter lukket reposisjon og pinning Fjerner gips og pinner Full ROM noen dager etterpå

32 Lateral epikondylfraktur humerus

33 Behandling

34 Medial epikondylfraktur Hjørnefraktur

35 Medial epikondylfraktur Anamnese Undersøkelse Radiologi

36 Behandling

37 Humerusskaftfrakturer

38 Fraktur i forbindelse med fødsel

39 It s a kind of magic Dag 1 Dag 4 1 uke 2 uker 6 mndr

40 Spiralfrakturer på småbarn

41 Konservativ behandling Fatle 3-6 uker U-laske/ortose > 12 år

42 Operativ behandling

43 Proksimal humerusfraktur

44 Konservativ Behandling <10 år = graden av vinkelfeilstilling uvesentlig år = feilstilling >12 år = 45 feilstilling eller 2/3 benbreddes dislokasjon Operativ Alignment utenfor grensene over Interponat som gjør at man ikke får akseptabel stilling Biceps lange hode, Leddkapsel, Periost, Deltoidmuskelen Åpne frakturer Karskade Intraartikulær feilstilling

45 Barn er fantastiske på mange måter

46 Behandling

47 Claviculafraktur

48 Kragebeinsbrudd ved fødsel

50 Konservativ behandling

51 Operasjon Forkortning > 2cm Åpen fx Multitraume Floating shoulder Nerve/Karskade Truende hudperforasjon

52 LATHUND

53 God helg

Like dokumenter

Barnebrudd Epidemiologi og behandling. Kongress for sykepleiere Lillestrøm, 25-27 April 2014

Barnebrudd Epidemiologi og behandling Kongress for sykepleiere Lillestrøm, 25-27 April 2014 Per- Henrik Randsborg Ortoped, overlege Ahus (permisjon) Post. Dok. ved HØKH (Avdeling for helsetjenesteforskning)