Er det livsfarlig å være benskjør? Annette V. Hauger Ph.d.-kandidat i helsevitenskap ved OsloMet Aldring, helse og velferd / Folkehelseinstituttet

Transkript

1 Er det livsfarlig å være benskjør? Annette V. Hauger Ph.d.-kandidat i helsevitenskap ved OsloMet Aldring, helse og velferd / Folkehelseinstituttet

2 Benskjørhet - osteoporose Lav beintetthet beinvevet er mindre sterkt og mer utsatt for brudd. Ubalanse i forholdet mellom nedbryting og oppbygging av beinvev. WHOs definisjon av osteoporose: bentetthet på mer enn 2,5 standardavvik under gjennomsnittet for unge, friske mennesker (T-score -2.5). Osteopeni forstadiet til osteoporose (T-score -1 til -2.5) «Kvinnesykdom». Redusert østrogenproduksjon i overgangsalder reduksjon i bentetthet Normal del av aldringsprosessen Kan påvirkes gjennom medikamenter, kosthold og fysisk aktivitet (Kanis JA et al. 1994, Warming L et al. 2001, Kling JM et al. 2014)

3 Bentetthet Menn Kvinner Alder (Basert på tall fra Tromsøundersøkelsen 4 i 1994/95)

4 Bentetthet og brudd Bentetthet predikerer brudd like godt som- eller bedre enn blodtrykk predikerer slag «Osteoporotiske brudd» Hofte Håndledd Overarm Rygg (Marshall D et al. 1996, Cummings SR et al. 2002)

5 Bentetthet og dødelighet Økt dødelighet forbundet med lav bentetthet Økt dødelighet skyldes ikke kun brudd Sammenheng mellom lav bentetthet og hjerte- /karsykdommer Vi har sett på: Sammenheng mellom osteoporose/osteopeni og dødelighet Hjelper det å ha god gripestyrke? Er det brudd som er årsaken til økt dødelighet? Endring i bentetthet og dødelighet (Trivedi DP et al. 2001, Qu X et al. 2013, Stand BH et al. 2016, Hauger AV et al. 2018)

6 Populasjon - Tromsøundersøkelsen Første runde i 1974, totalt 7 runder pr i dag. Tromsø 4 (1994/95): bentetthetsmål i distal underarm og gripestyrke Menn og kvinner mellom 50 og 80 år (N=6 565) Friske menn og kvinner mellom 24 og 40 år som referansegruppe Oppfølging frem til november 2016 (22 år)

7 Økt risiko for død med osteopeni og osteoporose 39 % av kvinnene og 58 % av mennene døde i løpet av oppfølgingstiden Justert for alder, BMI, utdanning, røyking, fysisk aktivitet, selvrapportert helse og kroniske sykdommer Osteopeni Osteoporose Kvinner 17 % 32 % Menn 13 % 37 % Også justert for osteoporotiske brudd Osteopeni Osteoporose Kvinner Ikke sign 30 % Menn Ikke sign 23 %

8 Hjelper det å være sterk i klypa? Kvinner

9 Hjelper det å være sterk i klypa? Menn

10 ER det livsfarlig å være benskjør? Høyere dødelighet hos personer med osteopeni og osteoporose Hjelper ikke med et sterkt håndtrykk All overdødelighet kunne ikke forklares med brudd

11 Referanser Cummings, S. R., & Melton, L. J. (2002). Epidemiology and outcomes of osteoporotic fractures. The Lancet, 359(9319), Hauger, A. V., Bergland, A., Holvik, K., Ståhle, A., Emaus, N., & Strand, B. H. (2018). Osteoporosis and osteopenia in the distal forearm predict all-cause mortality independent of grip strength: 22-year follow-up in the population-based Tromsø Study. Osteoporosis International, 29(11), Kanis, J. A., Melton III, L. J., Christiansen, C., Johnston, C. C., & Khaltaev, N. (1994). The diagnosis of osteoporosis. Journal of bone and mineral research, 9(8), Kling, J. M., Clarke, B. L., & Sandhu, N. P. (2014). Osteoporosis prevention, screening, and treatment: a review. Journal of women's health, 23(7), Marshall, D., Johnell, O., & Wedel, H. (1996). Meta-analysis of how well measures of bone mineral density predict occurrence of osteoporotic fractures. Bmj, 312(7041), Strand, B. H., Cooper, R., Bergland, A., Jørgensen, L., Schirmer, H., Skirbekk, V., & Emaus, N. (2016). The association of grip strength from midlife onwards with all-cause and cause-specific mortality over 17 years of follow-up in the Tromsø Study. J Epidemiol Community Health, 70(12), Trivedi, D. P., & Khaw, K. (2001). Bone mineral density at the hip predicts mortality in elderly men. Osteoporosis international, 12(4), Qu, X., Huang, X., Jin, F., Wang, H., Hao, Y., Tang, T., & Dai, K. (2013). Bone mineral density and all-cause, cardiovascular and stroke mortality: a meta-analysis of prospective cohort studies. International journal of cardiology, 166(2), Warming, L., Hassager, C., & Christiansen, C. (2002). Changes in bone mineral density with age in men and women: a longitudinal study. Osteoporosis International, 13(2),