Omgivelsesfaktorer. Medisinsk diagnose og helsetilstand

Transkript

1 Fysioterapi ved MPS Kari Gisleberg, spesialfysioterapeut seksjon for nevrohabilitering Ullevål, OUS og Kaja Giltvedt, spesialfysioterapeut, Frambu Kompetansesenter for sjeldne diagnoser

2 ICF-et felles språk for å forstå funksjon og sykdom relatert til helse Medisinsk diagnose og helsetilstand Omgivelsesfaktorer Kroppsstrukturer og kroppsfunksjoner: Affeksjon av skjellet og eventuelt CNS. Respirasjon Forflytning og håndfunksjon Aktivitet og deltagelse: Bruk av rullestol, delta i lek, ha venner, fritidsaktiviteter, være i jobb Miljøfaktorer: Kan være hemmende eller fremmende. Tilgjengelig heis, tilpasset stol, andre hjelpemidler. Holdninger i miljøet, kunnskap og væremåte til nærpersoner og andre fagpersoner Personlige faktorer Personens alder, personlighet, familie

3 Prosedyre for kartlegging Aktivitetsbegrensninger Begrensninger for sosial deltagelse på ulike arenaer Funksjonell mobilitet og gange Utholdenhet Håndfunksjon Muskelstyrke Leddbevegelighet

4 Treningsprinsipper Ved stor grad av skjelettafeksjon og smerter, så kan det være hensiktsmessig å trene i ikke vektbærende stillinger, eller med stor understøttelsesflate (eks: 4- fotstående eller med avlastning) Avleiringer i leddet og strukturer rundt medfører endring i bevegelse og biomekaniske forhold. OBS-tøyninger

5 Informasjon og veiledning Formidle kunnskap om sykdommen barnehage, skole, arbeid, fritid Obs instabilitet nakke, behov for akuttplan? Veiledning i forhold til, inne- og utelek, gymtimer, fritidsaktiviteter, annet dagtilbud, arbeidsplass

6 Lage mål innen ulike fokusområder Reduksjon av smerte Forebygge feilstillinger og opprettholde funksjon og helse så lenge som mulig ved fremadskridende sykdom (MPS III) Opprettholde og utvikle styrke, bevegelighet, kondisjon

7 Målet er deltakelse! Helsetilstand (sykdom eller lidelse) Kroppsfunksjoner og -strukturer Aktiviteter D eltagelse Deltakelse Miljøfaktorer Personlige faktorer ICF - flerdimensjonal og relasjonell modell ICF: Internasjonal klassifikasjon av funksjon, funksjonshemming og helse (WHO 2001, SHD ICF-CY 2007)

8 Goal Attainment Scaling GAS S spesific konkrete (klar beskrivelse) M measurable målbare A achievable oppnåelige R relevant i forhold til barnet, familien, omgivelsene T timed tidsavgrenset

9 Oppfølging Styrke og bevegelighetstrening (hofte ekstensjon) Stabilitetstrening mage og rygg Kondisjonstrening Thorax mobilisering Stillingsendringer Ortopediske- og tekniske hjelpemidler Intensiv trening etter operasjoner

10 Styrke- og bevegelighetstrening Alderstilpasset Strekk av hofta Behov for assistanse ved utførelse

11 Stabilitetstrening mage-rygg Bruk av ball, slynge

12 Oppgaveorientert trening Eksempel hinderløype i barnehagen Eksempler øvelser med ball

13 Guiding av bevegelser etter prinsipper for motorisk utvikling Komme seg fra ryggliggende, til mageleie, opp i knestående, halvt knestående og stående. Sette seg opp og ned på stol

14 Trening i basseng Både bevegelsestrening og kondisjon

15 Video av styrke og bevegelighetstrening

16 Håndfunksjon Vedlikeholde bevegelsesutslag og tøye etter operasjoner Ulikt for de ulike diagnosene: Hypermobilitet, hypomobilitet, trigger finger, carpal tunnelsyndrom Funksjonell håndtrening (Enklere Liv)

17 Lungefysioterapi Thorax mobilisering og rotasjoner Stillingsendringer Vurdere behov for respirasjonshjelpemidler

18 Smerte Nevropatisk smerte Nociseptiv smerter Bør kartlegges. Hvor, når og intensitet Hva hemmer og hva fremmer smerte Hva lindrer? Massasje, avspenning, berøring, passive bevegelser, basseng, stillingsendring: den neste stillingen er den beste stillingen

19 Ortoser Ved instabilitet i ankler hjelper som regel ortoser fordi det gir stabilitet rundt leddet og bedrer dermed funksjon Ved instabilitet i håndledd erfarer vi ikke tilsvarende effekt. Mulig at ortosen forstyrrer finmotorisk funksjon? Nakkekrage kan ha en stabiliserende effekt under transport