Hand. Silversplints. aid. Griet van Veldhoven. Biterudveien 5 N-1383 Asker Grietvv@online.no

Transkript

1 Hand aid Silversplints Griet van Veldhoven Biterudveien 5 N-1383 Asker Grietvv@online.no

2 Swanneck splintring Denne ringen forhindrer hyperekstensjon i PIP- eller DIP-ledd samtidig som den tillater fleksjon. Ortosen er laget av to ringer som står vinklet i forhold til hverandre. Vinkelen kan justeres i forhold til hver finger slik at man oppnår optimal korreksjon og perfekt passform. Forskjellige modeller: Svanehalsring med hengsel. Dersom PIP- eller DIP-leddene er større i omkrets enn falangen proksimal for leddet kan ringen rundt denne falangen utstyres med en hengsel og en lås. Ekstra ankerring. En ankerring proksimalt på ringen forhindrer at ringen glir av fingeren. Fleksjon i PIP eller DIP er fortsatt mulig. Ekstra mellomring. Når hyper- ekstensjonen er veldig sterk kan det være lurt å ha en litt bredere støttepunkt palmær under PIP. Dette kan man gjøre med en mellomring. Lateral support splintring Denne ringen har samme funksjon som en svanehalsring (swanneck splintring). Den forhindrer hyperekstensjon uten å hindre fleksjon. I tillegg gir den lateral eller bilateral stabilitet når PIP eller DIP leddet er ustabilt i det frontale planet.

3 Boutonnière splintring Knappehullsringen retter ut PIP leddet og hindrer fleksjon i dette leddet. (Altså omvendt av svanehalsortosens funksjon). En spacer ring ligger midt på PIP leddet. Extension splintring Denne ringen har samme funksjon som en Boutonnière splintring: Den strekker ut PIP- leddet og hindrer fleksjon. Da den ikke gir direkte trykk på selve PIP-leddet, kan den velges fremfor knappehullsringen for pasienter som tåler dette trykket dårlig. Denne ringen er også enklere å finjustere til fingerens stilling. DIP Extension splintring Ringen holder DIP- leddet i nøytral stilling, hindrer fleksjon i DIP. Ved å bruke denne ringen omvendt egner den seg ypperlig til å hindre hyperekstensjon.

4 Buddy splintring (Fingerkobling) Den enkleste måte å hindre en begynnende ulnar deviasjon i MCP 5 på, er en buddy splintring til fjerde finger. Dersom ikke bare lillefingeren, men også ringfingeren har en lett tendens til å deviere ulnart, kan man lage en buddy splintring for tre fingre. Alternativt kan man velge en bridge splintring. Bridge splintring Denne ringen har samme funksjon som en buddy ring. Forskjellen er at den ikke har noe materiale mellom fingrene, noe som kan være en fordel. Anti dropping finger splintring En isolert ekstensorseneskade kan føre til at en finger henger ned i forhold til de andre fingrene. Denne ringen støtter denne fingeren i en mer funksjonell stilling uten å hindre fleksjon.

5 Anti trigger splintring Anti triggerringen begrenser bevegelse av fleksorsenen på MCP nivå. Dette er ofte et ledd i konservativ behandling av tenosynovitt i fleksorsenen. Ringen hindrer at fleksorsenen låser seg i A1/A2 trinsen. Den hindrer ikke bevegelse i de andre fingrene. MCP Handbrace MCP handbrace er konstruert for å hindre mild klohånd der MCP-leddene hyperekstenderer ved aktiv fingerekstensjon, mens PIP- og DIP ledd står flektert. Dette kan vi f.eks. se ved kombinerte n. medianus og ulnaris skader samt andre perifere nerveskader. Som for de andre ringene er den mest effektiv når hyperekstensjonen er mild. MC Stabilization brace MC stabiliserings ortose er konstruert for å rette opp eller støtte under den transversale håndbuen. Ved bruk av en palmair støtteplate kan man støtte opp under en eller flere MCP ledd. Hypermobile hender grunnet EDS har vist seg å ha stor nytte av denne ortosen.

6 Ulnar deviasjonsortose Når ulnar deviasjon av MCP-ledene passivt kan korrigeres uten motstand og uten smerter kan denne ortose holde MCP-leddene i en mer funksjonell stilling. Volar subluksjasjon av MCP-leddene kan ikke korrigeres med denne ortosen. Pulley ring Ved skade av A2 eller A4 trinsen ser man fleksorsenen som en buestreng volart for leddet. Ringen erstatter trinsens viktige funksjon, nemlig å holde senen på plass slik at den kan yte maksimalt. Fordelen med denne pulley ringen er at den har en åpen, oval formet design. Det vil si at ringen kan åpnes for å sette den på slik at man får et maksimalt trykk på selve senen. Den ovale formen sørger for at det er litt plass på sidene slik at blodtilførselen ikke blir hindret. Spiral ring Ved instabilitet av IP I leddet i flere plan kan denne spiral ringen være en løsning. Fordelen med denne spiralringen er at den skrus på (akkurat som en kork på en flaske). Noe som i mange tilfeller er enklere for pasienten. Hvordan spiralen skal ligge i forholdt til leddet er avhenging av retningen på instabiliteten. Derfor kan denne ringen brukes til flere formål. Vær obs på at denne spiralen som regel dekker en del av tommel pulpa, noe som ikke alltid er ønskelig.

7 MCP IP I stabilisation brace MCP I IP I stabilisation brace hindrer hyperekstensjon i IP og MCP leddet. Den stabiliserer begge leddene og posisjonerer dem i en funksjonell stilling. De to vingene proksimalt for PIP leddet gir lateral stabilitet samtidig som de hindrer at ringen sklir av tommelen. Når MCP-leddet har en kraftig tendens til å gå i overstrek trenger dette leddet ekstra palmær støtte. MCP I Stabilisation brace Type 1 Denne splintringen lages til å hindre hyperekstensjon i MCP I leddet. IP og CMC er uhindret. Palmær i hånden bruker denne ringen liten plass slik at den egner seg veldig godt til for eksempel fysioterapeuter, sykepleiere osv MCP I Stabilisation brace Type 2 Denne splintringen lages til å hindre hyperekstensjon i MCP I leddet. IP og CMC er uhindret. Palmær i hånden bruker denne ringen mer plass enn type 2, noe som gir en behagelig støtte av MCP 1 leddet. Denne ortosen er enklere å tilpasse enn Type 1 og krever heller ikke noe gipsavstøpning.

8 MCP I Extension splint Denne splintringen lages til å hindre fleksjon i MCP I leddet. Samtidig begrenser den også palmar adduksjon i CMC 1. IP 1 er uhindret men om nødvendig kan det lages en distalt utbygg som støtter IP 1 leddet. En lenke rundt håndleddet holder ortosen på plass. MCP 1 leddet må være passivt korrigerbar i nøytral stilling. MCP I / CMC Stabilisation brace Denne ortosen hindrer store bevegelsesutslag i CMC og immobiliserer MCP I. Spesiell egnet for rizartrose uten feilstillinger i CMC-ledd. Håndleddsortose Denne ortosen støtter håndleddet i en nøytral stilling. Alle tommel- og fingerleddene har fri bevegelse. Den tåler ikke store krefter og kan dermed ikke brukes ved spastisitet eller tung arbeid.