Pasientinformasjonshefte

Transkript

1 Kategori: [ ] Gyldig fra: Organisatorisk plassering: Helse Bergen HF - Medisinsk servicedivisjon - Ergoterapiavdelingen - Plastikkirurgisk avd. Vedlegg Dok. eier: <ikke styrt> Dok. ansvarlig: Margaret L. Søvik Rehabiliteringsprogram etter operasjon for ulnardeviasjon i MCP-ledd. Modifisert Madden regime Dette treningsprogrammet anvendes etter operasjon for innsetting av silikonproteser i ett eller flere grunnledd (MCP) i fingre, og ved senesentralisering av strekkesener. Formålet med operasjonen er å gjenopprette best mulig håndfunksjon, øke bevegeligheten i MCP-leddene, redusere smerte og korrigere feilstillinger. Med ulnardeviasjon menes at fingrene har en feilstilling og trekkes mot lillefingersiden av hånden. Med MCP-ledd menes grunnledd eller knokledd i fingre. Hva skjer under operasjonen Det ødelagte grunnleddet (MCP-ledd) i fingeren byttes ut med en protese som er laget av silikon. Dette gjøres blant annet for at leddet skal bli smertefritt og mer stabilt, slik at du får en mer funksjonell hånd. Det er ofte også behov for å stramme og rette opp strekkesener som går over MCP-leddet, for at fingrene skal få en fin og rett stilling. Etter operasjonen får du en gipslaske som holder hånden og håndleddet ditt i ro frem til du skal til ergoterapeuten, ca 5-7 dager etter operasjonen. I denne tiden er det viktig at du holder hånden høyt for å unngå hevelse i hånden. Du kan ellers bevege albue og skulder som normalt. Ta gjerne kontakt dersom du har ubehag eller spørsmål før du kommer til ergoterapeuten. Telefon uke etter operasjonen: første konsultasjon hos ergoterapeut 5-7 dager etter operasjonen kommer du til ergoterapeut for å få laget en treningsskinne, en nattskinne og for å få instruksjon i treningsprogrammet. Denne konsultasjonen tar gjerne opptil 2 timer så det er viktig at du setter av god tid. Ergoterapeut fjerner gipslasken og bandasjen for å se at operasjonssåret ser fint ut. Dersom behov kontaktes sykepleier eller lege. Du får nå en ny bandasje over såret og det lages en treningsskinne som du skal bruke på dagtid i 5 uker. Skinnen har til hensikt å hjelpe fingrene dine når du skal strekke dem. Du kan bøye fingrene aktivt inn i hånden ved hjelp av egen muskelkraft, men du skal ta det forsiktig og rolig i starten. Ergoterapeuten instruerer deg i hvordan du skal trene. Ref. nr.: Gyldig på utskriftsdato: Side 1 av 5 Bedriftsnavn: Helse Bergen

2 Øvelser: Alle øvelser skal gjøres sakte og kontrollerte, og ikke utover smertegrensen. Hver øvelse gjøres repetisjoner, hver andre time. Aktivt bøy MCP-ledd så mye du kan tåle innen smertegrensen og max 60 grader mens fingrene holdes strake. MCP-ledd strekkes passivt ved hjelp av strikkene på skinnen. Aktivt bøy MCP-ledd og fingre og forsøk å lage en knyttet hånd (max 60 grader i MCP-ledd). Aktivt bøy og strekk av de to ytterste fingerledd på hver finger. MCP-ledd skal være strake. Tøy forsiktig ved hjelp av motsatt hånd, for å oppnå bedre bevegelse om du er stiv i de to ytterste leddene. Aktivt strekk MCP-ledd med hjelp av strikkdragene mens fingrene holdes i bøyd stilling. Aktiv bøy av MCP-ledd så mye du kan tåle innen smertegrensen og max 60 grader mens fingrene holdes strake Passiv strekk av fingrene ved hjelp av skinnen Aktiv bøy av fingre til max 60 grader i MCP-ledd Side 2 av 5 Ref. nr.:

3 Aktiv bøy og strekk av ytterste fingerledd, MCP-ledd holdes strake. Aktivt strekk MCPledd med hjelp av strikkdragene mens fingrene holdes i bøyd stilling. Om kvelden/natten når du skal sove tar du av treningsskinnen og bytter til nattskinnen hvor fingrene skal hvile i en tilnærmet strak stilling. Benytt sjansen til å bevege lett i håndleddet med avslappede fingre når du bytter skinner. Nattskinnen skal du bruke i minimum 12 uker etter operasjonen. 2 uker etter operasjonen Du bør komme til kontroll hos ergoterapeut hver uke i den perioden du har skinne på om dagen. Ergoterapeuten sjekker funksjon i ledd og sener, samt justerer skinnen dersom behov for dette dager etter operasjonen fjernes stingene av sykepleier på poliklinikken. Du kan nå starte forsiktig arrbehandling med fuktighetskrem og lett massasje over arret. Ergoterapeuten instruerer deg i dette. Det er viktig å beskytte arret mot sterk sol i 6-12 måneder etter operasjon. Bruk plastertape eller høy solfakter over arret. Du kan starte opp forsiktig bruk av hånden i helt lette daglige aktiviteter som enkel påkledning, lese avis og kamme kort hår med skinnen på. Du må unngå grep og aktiviteter som kan fremme den ulnare feilstillingen i MCPleddene. Som f.eks bruk av nøkkelgrepet, vri eller skru på korker og glass og lignende. Ergoterapeuten informerer deg om leddvern i dine daglige aktiviteter. Ref. nr.: Side 3 av 5

4 Ny øvelse: Etter 2 uker kan treningsskinnen tas av 3 ganger om dagen, for å gjennombevege håndleddet. Fingrene skal være helt avslappet når du trener håndleddet. Fortsett også med øvelsene du har gjort frem til nå. 4 uker etter operasjonen Du kan nå øke opp forsiktig bruk av hånden i lette daglige aktiviteter som matlaging, personlig hygiene og knytte skolisser med skinnen på. Hånden skal ikke brukes til tunge aktiviteter Nye øvelser: Radial fingervandring: Ta hempene med strikkdrag av fingrene, og vandre fingrene mot tommelen. Løft fingrene og gjennomfør øvelsen på nytt. Dette gjøres 3 ganger om dagen, 10 repetisjoner Olympiske ringer: hver fingertupp møter forsiktig tommelen. Unngå nøkkelgrep. Dersom du er stiv i MCP-leddene, kan du nå starte lett tøying ved hjelp av motsatt hånd for å oppnå økt bevegelighet. Respekter alltid smertegrensen ved tøying av ledd. Fortsett også med øvelsene du har gjort frem til nå. 6 uker etter operasjonen Treningsskinnen tas nå bort, og du kan øke opp belastningen og bruken av hånden i lette daglige aktiviteter som i matlaging, lett husarbeid og lignende. Nattskinnen skal fortsatt brukes i 6 uker til, og den kan eventuelt brukes lenger. Ergoterapeuten instruerer deg i videre øvelser for å oppnå god bevegelighet og styrke i hånden. Nye øvelser: Aktive øvelser for alle fingerledd Øvelser med soft theraputty Øvelser med myk svamp 12 uker etter operasjonen Skinnen du har brukt om natten kan nå avsluttes, men den kan eventuelt brukes lenger dersom du ikke har oppnådd full strekk i fingrene. Nattskinnen gir også en god hvilestilling til hånden og kan bidra til at du unngår tilbakefall i feilstillingen du hadde i hånden før operasjonen. Side 4 av 5 Ref. nr.:

5 Du kan nå belaste hånden normalt og de fleste pasienter kan vende tilbake til sitt arbeid etter 12 uker etter operasjon. Videre oppfølging hos ergoterapeut vil være avhengig av behovet, og avtales individuelt med hver enkelt pasient. Dersom behov avtales også kontroll hos lege. Dersom du har spørsmål eller ønsker å snakke med en ergoterapeut kan du ta kontakt med Ergoterapeutene ved Plastikkirurgisk avdeling: eller Ergoterapeutene ved Revmatologisk avdeling Ref. nr.: Side 5 av 5