Fysisk aktivitet og fysioterapi. Eva Elisabeth Næss Spesialfysioterapeut/rådgiver 4. juni 2014

Transkript

1 Fysisk aktivitet og fysioterapi Eva Elisabeth Næss Spesialfysioterapeut/rådgiver 4. juni 2014

2 Grov og finmotoriske utfordringer Kan ha noe slapp muskulatur (hypotoni)+ svake muskler + nedsatt leddstabilitet Nedsatt hastighet i bevegelsene Vansker med ballferdigheter OBS: Ingen felles motorisk profil er beskrevet

3 forts Forandringer i gangen Vanskeligheter med balanse og diadokinese Vansker med motorisk planlegging

4 Hypotoni I betydelig grad kan dette gi: Gir dårlig feed-back til nervesystemet Gjør det tyngre å bevege seg Kan bidra til feilstillinger Kan vedvare utover barnealder

5 Overstrekkbare ledd (hypermobilitet) Ses ofte sammen med nedsatt spenst (hypotoni) i musklene Kan gjøre det vanskelig å nå motoriske milepæler tidsnok Kan være slitsomt og gi spenninger i muskulaturen Kan bidra til instabilitet og problemer med å holde en stilling over tid

6 Fra forskningen Beskrevet motoriske vansker i varierende grad i 1989 (Salbenblatt m.fler) Nedsatt munnmotorisk funksjon og spiseproblemer i spedbarnsalder (Mathisen m.fler 1992) Nedsatt motorisk hastighet og nedsatt rom og retningsferdigheter blant jenter 7-12 år (Ross m.fler 1996) Nederlandsk fysioterapeut (van der Sanden) beskrev i jenter 6-13 år hvor ingen skåret innenfor normalområdet på MABC test. Ingen spesiell profil, trengte mer tid. Oversiktsartikkel i 2003 argumenterer med to uavhengige problemer: en visuospatiell og en motorisk vanske med bakgrunn i genotyper

7 Vanlige motoriske vansker Går senere (50%) Koordinasjon av kroppens to sider

8 Bruker lenger tid Blir mer slitne Studie har vist at voksne har lavere vitalkapasitet enn jevnaldrende

9 Munnmotorikk Det er rapportert at 70-75% av jenter med TS har problemer med spisingen i varierende grad fra tidlig barnealder Mange av jentene har en svakere muskulatur i lepper og kinn. Noen kan ha en avvikende tungebevegelse som gjør det vanskelig å suge Problemene med spisingen løser seg for de aller fleste etter hvert som jenta blir større. Obs høy gane

10 Nonverbale vansker har betydning for motorikken Grunnleggende vansker: -oppfattelse og analyse av inntrykk gjennom hudsansen (gjenkjenne og identifisere) - oppfattelse og analyse av inntrykk gjennom synet: retning, størrelse, avstand og tid. - sammensatte bevegelsesmønstre: koordinering av bevegelser som også krever mentale operasjoner Tilhørende vansker: - fysisk aktivitet og redusert utforskning

11 Feilstillinger Plattfot Instabile kneledd evt kalvbent Skjevstillinger i ryggen

12 Oppfølging fra fysioterapeut Behov for kunnskap om diagnosen Alltid ha en kontakt med fysioterapeut Klinisk vurdering/undersøkelse av behov for oppfølging Veileding til foreldre, barnehage og skole Obs kroppsøvingsfaget

13 Rammeplan for barnehagen sier bl.annet at barnehagen skal bidra til : Utvikle kroppsbeherskelse, grunnleggende grov og finmotoriske ferdigheter og en positiv selvoppfatning Positiv holdninger til aktiv bruk av egen kropp gjennom varierte utfordringer og opplevelser

14 Viktig byggestener Balanse Styrke Koordinasjon og kroppsbevissthet Stabilitet Finmotorikken ADL

15 Styrke Leke på gulvet/bakken, måle krefter mot hverandre: dytte, dra, rulle, krabbe, bjørnegang. Turer i ulendt terreng Trampoline/hoppe på tjukkas

16 Utnytte enhver anledning ute til å øve balanse på streker, fortauskanter, stener, etc Sitte på baller, lave benker, krakker og utfordre balansen Stå på et ben, hinke, stå på tå, gå på tå, gå på hæl Balanse

17 Koordinasjon og kroppsbevissthet Jobbe med krysse midtlinjen med armer og ben uten å miste balansen (sittende eller stående) Hode-skulder-kne og tå! Sanger og regler som utfordrer koordinasjon av hendene og bena Krabbe eller gå forlengs, baklengs, sideveis. Sette ord på hva dere gjør, ta på kroppsdelene med et fast grep/trykk Gjentagelsenes hemmelighet!

18 Vanskelig å være stabil i kroppen uten tilstrekkelig muskelstyrke og god feed-back av hvor du har kroppen din Tilrettelegging: sjekke sittestillinger inne og ute, være nøye med fottøyet, andre hjelpemidler: spiseredskaper, sklikker Obs barn som skal trene sin munnmotorikk må sitte stabilt! Stabilitet

19 Fysisk aktivitet Et viktig fokus grunnet mulige helse - utfordringer senere i livet Fysisk kontroll og gode ferdigheter gir trygghet og mestringsfølelse Et godt grunnlag legges i barn og ungdomsalderen

20 Fysisk aktivitet forebygger helseplager Regelmessig fysisk aktivitet beskytter mot utvikling av hjertekarsykdom, høyt blodtrykk, diabetes type 2, overvekt, fedme, tykktarmskreft og brystkreft. Mindre risiko for osteoporose Fysisk aktivitet forbedrer mental helse og er viktig for muskel-, skjelett og leddhelse

21 Å trives med fysisk aktivitet: Holde på med aktiviteter som mestres Litt hver dag er bedre enn skippertak Tips og veiledning fra fysioterapeut Bruke naturlige arenaer for å øve på motoriske ferdigheter.

22 Kroppsøving Mye lyd, bevegelser og retningsendringer i en gymsal Mye ballspill? Sosialt samspill Leker og aktiviteter med faste regler Vurdere behov for tilrettelegging Viktig med informasjon til kroppsøvingslærer

23 Hva sier de voksne? Lærere, foreldre og kvinnene selv sier at de trenger mer tid på motoriske oppgaver og at dette blir mer synlig når de skal ut i arbeidslivet (klinisk erfaring fra Nederland og Frambu) Studie på Frambu: Signifikante forskjeller i hvordan de trivdes med fysisk aktivitet på skolen og i fritid sammenlignet med kontrollgruppen