Behandlingsavdeling ved Storetveit sykehjem 10 års erfaring Jenny Foss Abrahamsen Overlege SBA siste 3 år, dr. med. spesialist i geriatri
Disposisjon Hva er Storetveit behandlingsavdeling? Pasientkarakteristika Behandlingsresultat Konklusjon- Storetveit 10 år.
Storetveit behandlingsavdeling er en 19- sengs intermediæravdeling Har forsterket tverrfaglig bemanning, mer enn vanlig sykehjem, men mindre enn på sykehus Rolig miljø tilpasset gamle Personalet har god kunnskap og samarbeid med kommunale hjemmetjenester og kommunal fysioterapitjeneste.
Behandlingsavdelingen karakteriseres ved å ha forsterket tverrfaglig bemanning med høy kompetanse 2 legestillinger (1 geriater + 1 LIS) 15 sykepleiere (4 dag, 2 kveld, 1 natt) 1.9 fysio + ergo, Kjøkken m kokk Medisinerstudenter, sykepleierstudenter, TVEPS (tverrfaglige studenter), fysioterapistudenter, turnuskandidater. Utmerket arena for opplæring og forskning
Utvikling 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Antall 322 308 359 232 414 404 426 Liggedøgn 16 17 16 16 13 13 14 Ut til Hjem 69% 75% 85% 80% SBA har i underkant av 4% av alle kortidssenger i Bergen kommune. Behandler opp mot 20% av alle pasienter som blir utskrevet fra sykehusene.
Postakutt behandling av gamle pasienter Gammel, hjemmeboende pasient Akutt innsettende sykdom/skade Akutt innleggelse på sykehus Diagnostikk / avklaring, behandling Hjem m hjelp Intermediæravd, Storetveit Rehabiliteringsavd «Ordinær» korttidsplass Palliativ plass Fast sykehjemsplas Hjem
Hvilke pasienter får komme til behandlingsavdelingen? Inklusjon Hjemmeboende > 70 år, akuttinnlagt sykehus Pasienten blir vurdert på sykehus; «Antatt å kunne skrives ut til hjemmet i løpet av 14 dager.» Eksklusjon Ingen alvorlig kognitiv svikt eller akutt delir
Ca 400 pasienter behandles /år fra Medisin/hjerte/lunge/OT-avd. Heterogen pasientpopulasjon
Pasientkarakteristika Alder 85 (70-102) år Andel kvinner 70% Bor alene 74% Mottar HSY 48% > 5 diagnoser 61% > 5 medikament 76% Hadde falt 43% Medisinsk/OT pasient 60%/40%
Tverrfaglig utredning Etablerte geriatriske screeningtester Medikamentgjennomgang Fallutredning BT (24t hvis fall) Ortostatisme Fysisk funksjon, TUG Kognisjon: MMS og klokketest Depresjon: GDS Ernæring: MNA ADL: BI ved innkomst og utreise Antall besøk av hjemmetjenesten Blodprøver
Pasientkarakteristika v. geriatrisk screening ADL BI innkomst, (median og variasjon) 15/20 (4-20) BI utreise 17/20 (3-20) Fysisk funksjon TUG («Timed up and go») 18 sek (6-113) Kognisjon MMSE 26 (8-30) Klokketest 4 (0-5) Depresjon (GDS) 7/30 (0-28) Ernæring MNA 10 (2-19)
Foreløpig konklusjon - Pasientkarakteristika Det er stor variasjon i fysisk og kognitiv funksjonsstatus på pasientene som kommer tilbehandlingsavdelingen, selv om pasientene er selekterte.
Hvordan går det med pasientene? Utskrevet til hjemmet 80 % Utskrevet til sykehjem/rehab 16 % Re-innlagt til sykehus 3.8 % Liggedøgn 14 I live etter 6 mnd 90% I llive etter 1 år 80% I live og hjemmeboende etter 1 år 70%
Sammenligning SBA og Korttid Utskrevet til hjemmet 80 % 39% Overført til annet sykehjem. 16 % 42% Re-innlagt til sykehus 3.8 % 5% Død 0.2% 14% Liggedøgn 14 24 I live etter 6 mnd 90% 70%
Konklusjon Ved å selektere gamle hjemmeboende pasienter til videre postakutt behandling og rehabilitering ved en forsterket sykehjemsavdeling, kan 80% skrives ut til eget hjem og 70% er i live og hjemmeboende etter 1 år.
To Konklusjon be continued etter 10 år - og et lite hjertesukk