Fallprosjektet i Helseregion Midt-Norge Jorunn K. Uleberg

Transkript

1 Fallprosjektet i Helseregion Midt-Norge Jorunn K. Uleberg

2 Samarbeidsprosjekt mellom: Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fylkesmannen i Nord-Trøndelag Fylkesmannen i Møre- og Romsdal Forskningsgruppe for Geriatri ved St. Olavs Hospital/NTNU (Olav Sletvold og Jorunn Helbostad) En del av Statens Helsetilsyns satsning på Tilsyn med tjenesten til eldre. Bakgrunn: Stor andel av 3-3 meldingene (Lov om spesialisthelsetjeneste 3-3) omhandler fallhendelser 2008: 28 % av meldingene innsendt Helsetilsynene i Helseregion Midt-Norge omhandlet fall.

3 3-delt prosjekt: Fase : Pilotprosjektet Mål: grov kartlegging av forekomst og årsaker til fallhendelser i spesialisthelsetjenesten. Innsamling av alle avviksmeldinger om fallhendelser i Helseforetakene i regionen. Tidsperiode: Fase : Journalstudien Mål: kartlegge risikofaktorer, konsekvenser og igangsatte tiltak for fall og fallrelaterte skader i spes.helsetjenesten. Journalgranskning Inkludert: pasienter over 75 år med meldt fallhendelse i 2009 i somatisk spes.helsetjeneste.

4 Fase : Konsekvenser av fall i sykehus Mål: Øke kunnskapen om funksjons- og helsestatus for pasienter som har falt i sykehus Kartlegge hvilke tilbud disse får etter utskrivelse fra sykehus. Journalgranskning kommunalt nivå Følger de fleste pasientene inkludert i Journalstudien 2011 Ca 230 pasienter Ca 45 kommuner i hele regionen.

5 Pilotstudien: Pasient fallrate = antall fall per 1000 liggedøgn 1,4 1,33 1,2 1 0,87 Fallrate 0,8 0,6 0,67 0,52 0,65 0,4 0,2 0,19 0,22 0,23 0,23 0,22 0, Nord-Trøndelag HF Nordmøre og Romsdal HF Sunnmøre HF St. Olavs Hospital HF Oversikt over fallrate i helseforetakene i perioden

6 Opplysninger om pasientskade i 53 % av meldingene. I ca 10 % av meldingene oppstod det bruddskader. 49 brudd i u.ex., av disse var 32 lårhalsbrudd 41 % av hendelsene ble betraktet som hendelige uhell.

7 Journalstudien 2011: Journalgranskning av 234 pasienter, 290 fallhendelser. 37 pasienter (16 %) med 2 eller flere fallhendelser (multiple fallere). Andelen menn 46 %, kvinner 54 %. Statistiske analyser viste en trend mot at flere menn var multiple fallere enn kvinner. Tidligere fallhendelser: 13 % hadde fall/falltendens som innleggelsesgrunnlag. 62 % journalført med tidligere fall i hjemmet 18 % av pasientene med registrerte fallhendelser fra tidligere sykehusopphold.

8 31 % av fallene skjedde i løpet av de to første innleggelsesdøgnene. 55 % skjedde i løpet av de 4 første døgnene. Gjennomsnittlig liggetid på 14,7 dager Menn 15,9 dager Kvinner 13,8 dager (liggetid for eldre over 80 år i 2009 i helseregionen var på 6,7 dager) 45 % av hendelsene skjedde på natt (23:00 07:00)

9 Mobilitet: Selvstendig gange: Før - 25 % Etter 8 % Personstøtte: Før 8 % Under 38 % Etter 23 % Fallhendelsen skjedde på det tidspunktet da pasientene hadde dårligst gangfunksjon og trengte mest støtte. Figur 7: Pasientenes mobilitet vurdert på bakgrunn av bruk av ganghjelpemidler.

10 Kognitiv funksjon: Totalt 73 % m kognitiv svikt ved innkomst. Demens: Inn 27 % Ut 37 % Delir: 30 % rapportert / beskrevet i journal Figur 8: Endring i kognitiv status fra før til etter innleggelse.

11 Bosituasjon: 70 % kom fra egen bolig 17 % ble utskrevet til egen bolig. 16 % kom fra sykehjem 55 % ble utskrevet til sykehjem 17 pasienter (7 %) døde under oppholdet. Figur 5: Endring av bosituasjon fra før til etter sykehusopphold.

12 Hjelpebehov: Selvhjulpen: Inn - 27 % Ut - 3 % Hjelpe flere ganger daglig: Inn - 56 % Ut - 82 % Av de som bodde i egen bolig før innleggelsen, mottok hele 45 % hjelp flere ganger daglig. Kun 37 % av disse mottok ingen form for offentlig hjelp.

13 Medikamenter: Ca halvparten av pasientene stod på 5 eller flere legemidler. Utstrakt bruk av medikamenter som medfører økt fallrisiko. Henvisning for fallutredning: I kun 6 av 290 fallhendelse ble det henvist ergo/fysio for fallutredning.. Journalføring: Kun 46 % av fallhendelsene var journalført i legejournal. Epikriser: Fallhendelsen(-e) omtalt i 20 % av lege-epikrisene. Fallhendelsen(-e) omtalt i 19 % av sykepleiesammenfatningene.

14 Overlevelse: 47 % av pasientene døde innen ett år etter fallhendelsen. Over halvparten av de som døde gjorde dette innen 3 mnd etter fallhendelsen. 17 pasienter døde under innleggelsen.

15 Oppsummering: Eldre pasienter som faller i sykehus er en skrøpelig gruppe : Pasientene har dårlig funksjon både før og etter sykehusoppholdet: Kognitiv funksjon Gangfunksjon Hjelpebehov Fallhendelsene skjer i en tidlig fase av innleggelsen. Mange har hatt fallhendelser tidligere. Stor grad av polyfarmasi blant pasientene. Rapportering av fallhendelsene kunne vært bedre. Svært mange dør kort tid etter fallhendelsen.

16 Takk for meg