Bakgrunn for valg av tiltaksområde- Fall

Transkript

1 Bakgrunn for valg av tiltaksområde- Fall Cathrine de Groot Fysioterapeut, MSc Gardermoen, 28. oktober 1204

2 Fall En utilsiktet hendelse som medfører at en person havner på bakken, gulvet eller et annet lavere nivå, uavhengig av årsak og om det foreligger skade som følge av fallet (WHO, 2010 og Nasjonal pasientsikkerhetskampanje - I trygge hender) Markør på skrøpelighet, nedsatt mobilitet og akutte eller kroniske helseproblemer (Narum og Bergland, 2010)

3 The Model for Improvement Mål - Hvorfor innsatsområde for å redusere fall?

4 Forekomst og årsak- hjemmeboende 65 år; % faller minst en gang hvert år 80 år; ca. 50% faller minst en gang hvert år Kvinner faller oftere enn menn (Gillespie et al, 2014 & Kiel et al, 2014) Årsak: Redusert styrke og balanse (Gillespie et al, 2012)

5 Forekomst og årsak sykehjem 3 ganger høyere enn blant hjemmeboende (Cameron et al, 2012) Årsak: Personer innlagt i sykehjem: Demens; pasienter Slag; pasienter Fall; pasienter

6 Forekomst og årsak- sykehus 1171 hendelser -17 % av alle meldinger til meldesentralen 2013 (Helsetilsynet, 2014) Årsak: Nyoppstått sykdom og ukjente omgivelsesfaktorer (Cameron et al, 2010)

7 Konsekvenser av fall i sykehus - 90% var kjent for kommunehelsetjenesten 62% opplevde fall før innleggelse 59% opplevde fall etter innleggelse 50% døde i løpet av 12 mnd. etter fall på sykehus Flest søkt til korttidsopphold (53%) Kommunal fysioterapi (19%) Ergoterapi (18%) (Uleberg og Johnsson, 2012)

8 The Model for Improvement Mål Redusere forekomst av fall Tiltak - Hvilke endringer kan iverksettes for å redusere fall?

9 Tiltak som forebygger fall? Tverrfaglig individuell tilnærming (Cameron et al, 2012 & NICE clinical guideling 161) Vitamin D tilskudd Sterkt anbefalt i American Geriatrics Association (Berry et al, 2013) Medikament gjennomgang v/farmasøyt (Cameron et al, 2012 og Lauvrak et al, 2010) Trening: Tverrfaglig intervensjon med trening anbefales (NICE clinical guideline 161) Trolig ingen reduksjon i antall fall eller antall eldre som faller sykehus (Lauvrak et al, 2010) Kan øke fall blant skrøpelige i sykehjem (Cameron et, 2012)

10 Tiltak forts Sengehest: anbefales IKKE i bruk på sykehjem (Berry et al, 2013 Up To Date) Hoftebeskytter: Ingen evidence for reduksjon av hoftefraktur Lav compliance (Berry et al, 2013 Up To Date) Fysiske tiltak i bomiljø: Usikkert som enkelttiltak (Lauvrak et al, 2010)

11 Tiltak for reduksjon av fall i helseinstitusjoner 1. Faglig vurdering av alle pasienter (65+) med hensyn på fallrisiko 2. Fallrisiko og tiltak skal dokumenteres i journal 3. Alt helse- og omsorgspersonell skal gjennomgå systematisk opplæring om fallrisiko, forebygging av fall og fallskader 4. Alle forekomster av fall skal dokumenteres

12 Tiltakspakke - Fall 1 Risikovurdering Risikovurdering av alle pasienter over 65 år og andre voksne med nevrologiske eller kognitive sykdomstilstander eller betydelige synshemninger innen ett døgn. 2 Standartiltak a) Legemiddelgejnnomgang b) Huskeliste for pasientrm c) Tilsyn ved behov d) Pasient- og pårørende informasjon e) Opprettholde aktivitet og trening 3 Tverrfaglig utredning Lege, sykepleier og fysioterapeut (ergoterapeut og ernæringsfysiolog) 4 Individuelt tilpassede tiltak

13 The Model for Improvement Mål Redusere forekomst av fall Tiltak - Tiltakspakken Målinger Hvordan vet vi at en endring er en forbedring?

14 Prosessindikator: Målinger Andel pasienter som er vurdert for fallrisiko Andel pasienter med forhøyet fallrisiko hvor en legemiddelgjennomgang er gjennomført Resultatindikator: Antall dager mellom hvert fall Antall dager mellom hvert fall med skade

15 Tverrfaglige tiltak ved utreise (Sykehus) Ved overføring til kommunehelsetjenesten gis rapport om risiko for fall Pasienten henvises eventuelt for videre tiltak, som for eksempel: Trening (inkl. opptrening av styrke og balanse) Medikamentgjennomgang Synsundersøkelse hos øyelege eller optiker Tiltrettelegging av sikkerhet i hjemmet (de Groot et al, 2014)