Pilotprosjektet St. Olavs Hospital

Transkript

1 Pilotprosjektet St. Olavs Hospital Mål: Økt kompetanse om fall og fallforebygging blant ansatte i de tre pilotavdelingene.

2 Utvalgte avdelinger innsatsområde Fall vd. for geriatri vd. for ortopedi/traumatologi vd. Orkdal sjukehus, B4 Orkdal Sanitetsforening

3 Plan for utviklings-/utprøvingsarbeidet ved pilotavdelingene Høsten 2012 utvikling av en kompetansepakke o Utarbeidet mål og framdriftsplan for prosjektet ved St. Olav o Utarbeidet ulike redskaper/sjekklister til bruk i pilotavdelingene o Utarbeidet en felles presentasjon for undervisning i de tre pilotavdelingene o Samarbeidet med fagavdelingen om utprøving av endringer i oculive Våren 2013 utprøving og evaluering av kompetansepakken o Gjennomføre undervisning for alle ansatte i pilotavdelingene o Ta i bruk redskapene/sjekklistene og fortløpende evaluere disse o Registrere fall/fall med skader/dager uten fall/gjennomført undervisning o lt pleiepersonale o Pilotsykepleierne skal i tillegg registrere i Extranet o Pilotsykepleierne er superbrukere i sin avdeling og møter i arbeidsgruppen jevnlig

4 Hva er et FLL? - sikre felles forståelse efinisjon av et fall: - en uventet hendelse hvor personen havner på bakken, golvet eller på et lavere nivå uavhengig av om skade inntreffer eller ikke. Farseeing, Stuttgart 2012 Vårdhåndboken 2010 (det er et fall når noen ruller ut av sengen eller glir ned på golvet fra en stol).

5 TILTK Forebygging av fall og fallskader IVÅ 3 Individuelle tiltak på bakgrunn av utredning av fallhendelsen IVÅ 2 Individuelle tiltak iverksettes på bakgrunn av en individuell og mer omfattende utredning. IVÅ 1 Grunnleggende fallforebyggende tiltak for LLE pasienter over 65 år i tre sykehusavdelinger Ved fallhendelse skal det rapporteres i 1) EQS (jf. bruksanvisning) 2) okumenteres i L som problem og tiltak (jf brukerveiledning) ersom J på spm.1 eller på to av de andre spm. skal fallfare dokumenteres som som KRITISK IFORMSJO Fallfare skal dok. som problem i L (maler for tiltak skal brukes) 1) 4 screening spørsmål SKL stilles til alle pasienter > 65 år 2) Generell fallrisiko skal dok. som problem og generelle fallforebygg. tiltak (jf mal) iverksettes. 3) Tiltaksliste fallforebygging på alle pasient rom følges

6 Forebygging av fall og fallskader Tiltak for å redusere fallrisiko i rommet Før du forlater dette rommet skal følgende punkter sjekkes 1 Hold rommet ryddig 2 Sikre at ringeklokken er lett tilgjengelig, og forklar hvordan den fungerer 3 Lås hjul på seng, nattbord og lignende 4 Sikre at aktuelle objekter er innen rekkevidde, for eksempel hjelpemidler, nattbord osv 5 Sikre hensiktsmessig plassering av pasienten i forhold til ledninger og medisinsk utstyr 6 Fjern møbler og utstyr som ikke er i bruk 7 Sikre optimale lysforhold både dag og natt 8 Sørge for at pasienten har på gode sko fortrinnsvis med hælkappe 9 Senk senga på laveste nivå 10 Tørk opp søl på golvet umiddelbart 11 Vurder behovet for sengehest når pasienten er sengeliggende 12 Vurder behovet for merking av pasientrom og bad/wc 13 Vurder behovet for spesialmatter på bad og rom

7 Identifisering av fallrisiko hos pasientene Innføring av fire screeningsspørsmål: 1) Har pasienten falt i løpet av de siste 3 mnd.? 2) Bruker pasienten ganghjelpemiddel? 3) Strever pasienten med, eller trenger pasienten assistanse for å reise seg/sette seg? 4) Opplever pasienten svimmelhet eller ustøhet? ersom ja på spm 1 eller to av de andre spørsmålene SKL fallrisiko registreres som KRITISK IFORMSJO

8 Fallutredning Skal pasienten utredes i avdelingen Skal pasienten henvises fallpoliklinikk Skal pasienten anbefales utredet hos fastlegen/primærhelsetjenesten

9 Observasjon Mal i L: Fallutredning Observasjoner ved innkomst: Mål blodtrykk, (liggende - stående), EKG, puls, O2 saturasjon, temp., BMI Observer tegn på motoriske vansker, eksempel gangvansker, ustøhet, svimmelhet, uforsiktighet. Observer tegn på synsproblematikk Observer pasienten i forhold til delir (stille - urolig), demens uten delir. Observer virkning og bivirkning av medikamenter. Observer om pasienten er inkontinent for urin og avføring. Observer pasientens ernæringstilstand og registrer eventuelt drikke og kost. Observer og vurder behov for utredning/ spesifikk behandling i forhold til kognisjon og atferd Miljø Sørg for optimal belysning, nattlys på rom, lys i korridor på natt. Skap rolige omgivelser og vurder behov for merking av pasientrom og bad/wc Koordinering Sikre komplett oversikt over legemidler (kontakt hjemmespl/ fastlege/ sykehjem) Vurder behov for videre utredning/ hjelpetiltak og samarbeid med andre faggrupper, for eks fysioterapeut/ ergoterapeut/ øyelege/

10 Registreringsskjema for risikovurdering og bruk av tiltaksplaner - for alle pasienter som innlegges i avdelingen> 65 år (Ved Utfylling av skjemaet: Bruk pasientens initialer) nsvar for registreringen Sykepleier/hjelpepleier som tar imot pasienten og signerer innkomst-notat i sykepleiejournal Uke nr. Registrering Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag Lørdag Søndag Pasienter over 65 år Risikovurderinger gjennomført innen 24 t. Sum nsvarlig lege i samarbeid med sykepleier. Pasienter med økt risiko for fall med bakgrunn i screeningspørsmålene Pasienter som har fått dokumentert fallrisiko som KRITISK IFORMSJO Sykepleier/hjelpepleier/ som oppretter pleieplan med fallforebyggende tiltak Pasienter som har fått pleieplan med fallforebyggende tiltak. Pasienter som har fått dokumentert fallrisiko i sykepleiesammenfatningen Lege Fysioterapeut/ ergoterapeut Pasienter som er henvist til fallpoliklinikk eller anbefalt videre fallutredning hos fastlegen Pasienter som har blitt henvist til fallforebyggende tiltak i kommunen FLL Oppdager/avviksmelder

11 Viktigste endringer Økt kunnskap om fallrisiko og fallforebygging Større fokus på identifisering av fallrisiko Bedre redskaper i elektronisk pasientjournal Bedre dokumentasjon Større engasjement og interesse for de ulike fallforebyggende tiltakene

12 Resultater vd for geriatri Pasienter innlagt >24 t vd for geriatri Pasienter vurdert for fallrisiko 30 innen 24 t Januar Februar Mars Januar Februar Mars vd for ortopedi/traume Pasienter innlagt >24 t vd for ortopedi/traume Pasienter vurdert for fallrisiko innen 24 t Grafene viser antall pasienter innlagt mer enn 24 t (grønn søyle) og antall pasienter vurdert for fallrisiko (orange søyle) for de tre avdelingene i tre måneder Med avd B4 Pasienter innlagt >24 t 50 Med avd B4 Pasienter vurdert for fallrisiko 40 innen 24 t Januar Februar Mars

13 Resultater forts. St. Olavs Hospital, vdeling for geriatri vd for geriatri Pasienter vurdert for fallrisiko 15 vd for geriatri Pasienter med dokumentert tiltaksplan Januar Februar Mars St. Olavs Hospital, vdeling for ortopedi/traume Pasienter vurdert for fallrisiko Pasienter med dokumentert tiltaksplan Januar Februar Mars Grafene viser antall pasienter som er vurdert til å ha forhøyet fallrisiko (blå søyler) og antall pasienter (av disse) som har fått individuell tiltaksplan (rød søyle). St. Olavs Hospital, Medisinsk avdeling, B Pasienter vurdert for fallrisiko Pasienter med dokumentert tiltaksplan Januar Februar Mars

14 Måned Januar Ingen fall Enhet Fall i avdeling Mandag Tirsdag 1 Onsdag 2 Torsdag 3 Fredag 4 Lørdag 5 Søndag X X X X X X X

15 Måned Februar Ingen fall Enhet Fall i avdeling Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag 1 Lørdag 2 Søndag 3. X X X X X x X X X X

16 Måned Mars Ingen fall Enhet Fall i avdeling Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag 1 Lørdag 2 Søndag X

17 Halveis i pilotprosjektet det måtte feires!

18 ow this is not the end. It is not even the beginning of the end. But it is, perhaps, the end of the beginning. Winston Churchill

19 Samhandling om fallforebygging Fylkesmannen i ord-trøndelag Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Fylkesmannen i Møre og Romsdal Informasjon til sykehuset: Fallfare, tidligere fall, fallforebyggende tiltak, medikamenter, kognitiv svikt etc. Hjem F L L Sykehusinnleggelse Hjem Informasjon ut fra sykehuset: Fallfare, fall, tiltak, kognitiv svikt, etc. SM

20 Veien videre På sikt (to år) har vi følgende mål: - en redusert trend for registrerte fall - 15 % reduksjon av antall bruddrelaterte fallskader i løpet av et år.