Informasjon til fastleger om samhandling om legemiddelhåndtering i Bergen kommune.

Transkript

1 Saksnr: Saksbehandler: FIMA Delarkiv: ESARK-40 Informasjon til fastleger om samhandling om legemiddelhåndtering i Bergen kommune. Prosedyre for legemiddelhåndtering foreligger nå i ny utgave. Den består av tre deler hvor del 1 og del 2 inneholder elementer av betydning for allmennlegene. Del 1 Fastlegens oppgaver er omtalt på følgende måte: Fastlege eller andre leger pasienten bruker: Fastlegen har ansvaret for rekvirering og ordinering av legemidler til pasient. Fastlegen har ansvar for å sjekke mulige interaksjoner ved ordinering av legemiddel. Fastlegen skal forsikre seg at pasienten forstår viktigheten av å ta legemidlene på rett måte. Fastlegen har ansvar for å orientere samarbeidende tjenesteytere ved endring av legemidler Ved mottatt legemiddelinformasjon fra institusjon, må fastlege samstemme legemiddellister og informere hjemmetjenestene med e-melding. Videre om fordeling av ansvar og samhandling: Fastlegen har ansvaret for utredning og behandling av pasienten samt løpende journalføring med bruk av EPJ. Ved innleggelse på sykehus eller sykehjem overtas dette ansvaret av institusjonen. Hjemmetjenestene har ansvar for å sende kopi elektronisk av mottatt informasjon om legemiddelbruk til fastlegen.

2 Legemiddelliste og eventuelt godkjent avtale om hjelp av tjenestene skal sendes som elektronisk melding til tjenestested. Ved utskrivning fra institusjon overtas ansvaret av fastlegen så snart fastlege er kjent med epikrise/elektronisk melding. Utskrivningsnotat og preepikrise skal sendes fra sykehuset sammen med pasient. Institusjonen skal ved endret legemiddelbruk sikre at fastlegen er informert om dette om mulig på utskrivningsdagen. Ved mottak av tjeneste fra Bergen kommune, skal lege eller sykepleier i aktuell tjeneste innhente oppdatert legemiddelliste til aktuelle pasient. Ved utskrivning fra en tjeneste til en annen skal legemiddelkort/legemiddelliste i EPJ være oppdatert. Dette er lege/sykepleier/vernepleier sitt ansvar. En oppdatert og samstemt liste over legemidler i bruk skal, i forståelse med pasienten, alltid følge pasienten ved skifte av omsorgsnivå. Tjenestene har et ansvar for å informere hverandre. Pasientinformasjon sendes fortrinnsvis med e-meldinger. Om hjemmetjenestene Når tjenesten overtar ansvar for brukerens legemiddelhåndtering, helt eller delvis, skal det foreligge en skriftlig avtale. Avtalen undertegnes av bruker, eventuelt pårørende og sykepleier/vernepleier. Det sendes en elektronisk melding til fastlegen med hvilke elementer som er inngått i avtalen med pasient/pårørende om overtakelse helt eller delvis av legemiddelhåndtering. Det bes om svar på e-melding med godkjenning fra fastlegen. Avtalen gjelder til en av partene sier den opp Avtalen revurderes ved endring av behov og avtale oppdateres og godkjennes e-melding fra lege Ved innleggelse i sykehus skal hjemmetjenesten sende oppdatert legemiddelkort vedlagt i e-melding

3 Ved innleggelse på sykehus der pasient har hjelp fra hjemmetjenestene skal behandlende lege/fastlege orienteres ved bruk av e-melding Skal sørge for at legemiddelkortene fra fastlegen er oppdatert med e- meldinger Skal observere og melde tilbake til forskriver om virkninger av behandlingen Ved mottatt informasjon om legemiddelendring fra sykehus, legevakt, spesialist, fastlege eller annen lege: journalføre opplysningene i EPJ oppdatere legemiddelkortet Fra sykehjem til hjemmetjenestene Pasienten får med legemidler for en uke i ukesdosett evt. resterende MD rull for en uke Fra kommunens akuttposter får pasienten kun med legemidler for et fåtall døgn Sykehjemslege skal sende oppdatert legemiddelliste til fastlege via e- melding senest utreisedag Del 2 Fastlegens oppgaver knyttet til MD Vurdere om pasient er egnet for bruk av MD Samstemme pasientens legemidler Ordinere legemidler som skal pakkes i MD Vitaminer, kosttilskudd med mer skal føres på legemiddellisten Lege sender signert legemiddelliste med refusjonskoder til leverandør Ved fast medikasjon over tid validerer forskrivende lege ordinasjonskort en gang i året

4 Hjemmetjenesten sine oppgaver knyttet til MD Sende elektronisk forespørsel til fastlege om oppstart av multidose Avklar med leverandør tidspunkt for første levering, samt innhente elektronisk legemiddelliste fra fastlege. Hjemmetjenestene samstemmer denne listen med listen i EPJ. Send elektronisk melding til fastlegen om oppstartdato. o Inntil elektronisk bestilling av MD er på plass, brukes følgende tekst som mal: Hjemmetjenesten vurderer pasient egnet for multidose, forutsatt fortsatt stabil medikasjon. Vi ber om at din signerte legemiddelliste sendes leverandør (Apotek 1 Svanen, faks nr /51), den fungerer som resept for alle påførte legemidler (og evt. utstyr) i 12 mnd. fra signeringsdato. Legemiddellisten kan også fungere som resept for eventuellmedisin. Det må da angis hvilken mengde som kan utleveres av gangen og/eller maksdosering.» Oppgaver ved skifte av omsorgsnivå Det er kun fastlegen som kan melde endringer i MD. Hjemmetjenestene sender elektronisk forespørsel om innmelding igjen i MD til fastlege samme dag pasienten kommer hjem Fastlege vurderer om pasient er egnet for bruk av MD og skal samstemme pasientens legemidler Fastlegen sender signert legemiddelliste med refusjonskoder til leverandør Ved endring i MD Legemidler som ordineres av sykehusleger, spesialister, legevakt mm, skal doseres i dosett i påvente av vurdering/godkjenning fra fastlege Får hjemmetjenesten skriftlig informasjon om endringer i medisineringen før fastlege, plikter de å informere fastlege med elektronisk melding. Oppgi frist for ny MD bestilling. Ved endringer i medisinering fakser fastlegen oppdatert medikamentliste eller sender resept til leverandør. Ved seponering fra annen lege, skal fastlege umiddelbart orienteres

5 med e-melding. Omtaler bruk av multidose (MD). Bruken er brakt i samsvar med nye nasjonale veiledere: IS-2014 Nasjonal faglig veileder Vanedannende legemidler IS-2077 Bruk av opioider ved langvarige ikke-kreftrelaterte smerter Av naturlige grunner egner behovsmedisiner seg ikke for ilegging i multidose. Vanedannende legemidler skal bare unntaksvis pakkes i multidose. Dette vil for flere pasienter bety en vesentlig omlegging. Det forventes ikke at all medisinering med slike legemidler fra nå av fjernes fra multidosesystemet. Det forventes imidlertid at slik medisinering nedtrappes i samsvar med IS-2014, og derved etter hvert ikke pakkes i MD. Ved ny forskrivning av vanedannende legemidler skal i fortsettelsen disse ikke pakkes i MD. Dette gjelder spesielt for legemidler i gruppe B men vil også i hovedsak gjelde for legemidler i gruppe A.