Legemiddelsamstemming

Transkript

1 Legemiddelsamstemming Sara Volstad Kvalitetsrådgiver, Helse Møre og Romsdal Klinisk farmasøyt, Sjukehusapoteket i Ålesund NSF 28/11/17

2 Status Foto: Morten Finckenhagen Foto: Kristin Støylen

3 Pasientsikkerhetsprogrammet skal redusere pasientskader ved hjelp av målrettede tiltak i hele helsetjenesten.

4 Hva? Legemiddelsamstemming er en metode der helsepersonell i samarbeid med pasienten sikrer fullstendig informasjon om pasientens legemiddelbruk. Ved innleggelse er målet å finne ut hvilke legemidler pasientenfaktisk brukte før innleggelsen. Ved utskrivelse er målet å overføre korrekt legemiddelinformasjon til pasienten og de som skal fortsette behandlingen. Kompleks prosess -bruk av sjekkliste/skjema for dobbeltkontroll og strukturert legemiddelintervju (NB! involvere pasienten og/eller pårørende) i HMR.

5 Når? Ved skifte av omsorgsnivå Sykehusopphold Skal gjennomføres så tidlig som mulig ved innleggelse, og ved utskrivelse. NB! Overføring fra en annen enhet Polikliniske konsultasjoner Sykehjem Fastlege

6 Hvem? Behandlende lege har ansvar for legemiddelsamstemmingen, men kan delegere innhenting av informasjon til sykepleier/vernepleier eller farmasøyt. De ulike avdelingene/seksjonene må selv definere hvem som skal utføre de ulike oppgavene i arbeidsprosessen og sørge for at de har fått nødvendig opplæring video, e-læringskurs og kurs i intervjuteknikk

7 Hvorfor? (1) Åsamstemme legemiddellister er avgjørende for å riktig kunne vurdere pasientens kliniske tilstand og videre behandling. «Alle» sitter med hver sin legemiddelliste Fastlegen Sykehjemslegen Legevaktslegen Spesialisten Sykehuset Hjemmesykepleien Apoteket Pasienten

8 Hvorfor? (2) Resultat fra masteroppgave i farmasi, 2012, gjennomført ved Ålesund Sjukehus 1 : 65,6 %av inkluderte pasienter hadde minst 1 uoverensstemmelse i anamnesen. LM utelatt fra legemiddelanamnesen (40,2 %) Avvikende dosering (27,9%) Gjennomsnittlig antall uoverensstemmelser per pasient: 1,6 20 %av uoverensstemmelsene ble vurdert til å potensielt kunne føre til moderat eller alvorlig ubehag eller forverring av klinisk tilstand dersom den ikke ble oppdaget. Avvik i kilder til legemiddelanamnese for 87 %av pasientene 2 50 %av epikriser/orientering til pasient inneholder minst 1 feil/mangel 3 1 «Kvalitet av legemiddelanamnese opptatt ved innleggelse på sykehus», FagervollKA.S., Prosjekt legemiddelanamnese, Sjukehusapoteket i Ålesund, «Riktig og sikker legemiddelbruk i HSM kartlegging», 2010

9

10

11 Tiltak i tiltakspakken Tiltak 1: Innhent legemiddelinformasjon og samstem legemiddellisten i samråd med pasienten. Tiltak 2: Inkluder samstemt legemiddelliste i henvisning og epikrise. Tiltak 3: Gi en samstemt legemiddelliste og informasjon om endringer til pasienten.

12 Trinnene i prosessen -inn 1 Helsepersonell innhenter informasjon Helsepersonell skal innhente skriftlig informasjon om legemidlene pasienten bruker. Dette inkluderer navn på legemiddel, navn på virkestoff, administrasjonsform, styrke, dosering og bruksmåte. Her er det viktig å vurdere hvilke kilder som er viktige i hvert enkelt tilfelle. 2 Helsepersonell får opplysninger fra pasienten eller pårørende Helsepersonell skal intervjue pasienten, eller den som håndterer pasientens legemidler, for å få bekreftet at opplysningene er riktige. 3 Lege vurderer alle legemidlene Lege skal aktivt vurdere alle innhentede opplysninger og eventuelt mangel på samsvar mellom kildene. 4 Lege oppdaterer medikamentkurve Lege skal oppdatere og godkjenne medikamentkurve.

13

14 Ulike kilder til legemiddelsamstemming Hvilke kilder vi bruker avhenger av om pasienten får hjelp til legemiddelhåndtering eller ikke.

15 Reseptdatabaser

16 Ulike kilder til legemiddelsamstemming Pasienten håndterer legemidlene sine selv, eller får hjelp av pårørende.

17 Ulike kilder til legemiddelsamstemming Pasienten har hjemmesykepleie m/u multidose.

18 Ulike kilder til legemiddelsamstemming Pasienten bor på institusjon

19 Ulike kilder til legemiddelsamstemming Pasienten er overført fra en annen avdeling/sykehus

20 Hva med disse?

21 Strukturert legemiddelintervju Hensikt: fange opp medikamenter som pasienten glemmer å formidle og som ikke står i en typisk skriftlig/elektronisk legemiddelkilde.

22

23 Trinnene i prosessen -ut 1 Lege samstemmer liste med innleggelse. Lege samstemmer listen ut med listen inn. Grunngi og dokumenterer endringer som er gjort i journal/pasientinformasjon. 2 Oppdatere reseptformidleren Lege sender nye resepter og trekker tilbake ikke lenger aktuelle resepter. 3 Pasienten har fått skriftlig og muntlig informasjon Helsepersonell informerer pasient, evt pårørende om oppdatert legemiddelinformasjon dersom mulig/hensiktsmessig.

24 Implementering Leder skal sørge for at helsepersonell får nødvendig opplæring og kompetanseutvikling i legemiddelsamstemming. Leder må også sørge for at det er tydelige ansvarsforhold, legge til rette for gjennomføring av legemiddelsamstemming, følge opp hvordan arbeidet går og spørre etter resultater. Hver virksomhet har sine egne prosedyrer. De ulike enhetene må selv definere hvem som skal utføre oppgavene i arbeidsprosessen og sørge for at de som skal gjennomføre oppgaven har fått nødvendig opplæring

25 «Respekt for reseptformidleren»

26 Oppsummering Inn: finne ut hvilke legemidler pasienten faktisk bruker Ikke viktig hvem som gjennomfører oppgavene MEN ansvaret må delegeres. Behandlende lege har det medisinske ansvaret. Ulike kilder er relevante avhengig av hvem som håndterer legemidlene for pasienten. Pasienten er ofte beste kilde. Bruk åpne spørsmål og sjekkliste til intervju. Ved endringer i legemiddellisten må skriftlige kilder oppdateres. Ut: pasienten få med seg oppdatert legemiddelinformasjon

27 Lykke til med arbeidet med legemiddelsamstemming!