Feil i legemiddellister inn og ut av sykehus fører til alvorlige misforståelser

Transkript

1 Bilde: Colourbox Feil i legemiddellister inn og ut av sykehus fører til alvorlige misforståelser Renate Elenjord Sykehusapotek Nord avd Bodø Trine Aag Sykehusapotek Nord avd Helgeland

2 Oversikt Hva er legemiddelsamstemming? Samstemming ved innleggelse SamStem-prosjektet Fører prosedyrer til færre feil i legemiddellister? Samstemming ved utskrivelse Hvordan er kvaliteten på epikrisene? Bilde: Colourbox

3 Ufullstendige legemiddellister i sykehus kan føre til legemiddelfeil 1,2 Bedre kvalitet på legemiddellister Legemiddelfeil 3 Kvalitet på oppfølging 4 1) Glintborg ) Ebbesen ) Bergkvist ) Frydenberg 2011

4 Legemiddelsamstemming - definisjon En metode der helsepersonell i samarbeid med pasienten skal sikre overføring av korrekt informasjon om pasientens aktuelle legemiddelbruk 1 En uoverensstemmelse = Forskjell mellom reell legemiddelbruk og legemiddelkurven i sykehus 1 Pasientsikkerhetsprogrammet Bilde: Colourbox

5 Tiltak for samstemming av legemiddellister Samstem, oppdater og utlever legemiddelliste til alle pasienter (fastlege) Sikre opptak og oppfølging av legemiddelanamnese ved innleggelse på sykehus Sikre at oppdatert og samstemt legemiddelliste følger med i epikrisen Gi pasienten samstemt legemiddelliste ved utskrivning fra sykehus og oppdatert legemiddelliste etter poliklinisk konsultasjon hvor legemiddelbehandlingen har blitt endret

6 SamStem-prosjektet Prosedyrer for legemiddelsamstemming (LMS) skal innføres i Helse Nord Nordlandssykehuset (NLSH) Helgelandssykehuset (HSYK) Finnmarkssykehuset Universitetssykehuset Nord-Norge Lege eller sykepleier skal gjøre LMS ved innleggelse

7 SamStem-prosjektet 1 Å beskrive uoverensstemmelser 2 Å undersøke om prosedyrer fører til færre feil i legemiddellister

8 Studiepopulasjon 249 LMS Juni januar 2015 Fire sykehus i Helse Nord RHF Gjennomsnittsalder 61 år Gjennomsnittlig antall faste LM 5,6 Gjennomsnittlig antall LM v/ behov 1,6 54 % av legemiddellistene ved sykehusene i Bodø og Mo i Rana var dokumentert samstemte Bilder: Colourbox

9 Identifiserte uoverensstemmelser 59 % av legemiddellistene inneholdt uoverensstemmelser 346 Uoverensstemmelser ble identifisert (range: 0-10) Gjennomsnittlig 2,4 uoverensstemmelser per liste med uoverensstemmelser Bilde: Colourbox

10 Identifiserte uoverensstemmelser 60% 55% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 20% 11% 6% 3% 3% 2%

11 Legemidler involvert i uoverensstemmelser 30% 25% 20% 15% 25,2 % 21,3 % (n= 14) (n=13) (n=10) 10% 13,6 % 5% 0% 11,3 % 5,7 %

12 Fører anvendelse av prosedyre til færre uoverensstemmelser? ingen forskjell

13 Tiltak for samstemming av legemiddellister Samstem, oppdater og utlever legemiddelliste til alle pasienter (fastlege) Sikre opptak og oppfølging av legemiddelanamnese ved innleggelse på sykehus Sikre at oppdatert og samstemt legemiddelliste følger med i epikrisen Gi pasienten samstemt legemiddelliste ved utskrivning fra sykehus og oppdatert legemiddelliste etter poliklinisk konsultasjon hvor legemiddelbehandlingen har blitt endret

14 Scoringsverktøy epikrisekvalitet pasientsikkerhetsprogram Spørsmål Ja Delvis Nei 1. Er kilde oppgitt? Går regnskapet opp? Er endringer begrunnet? Er salgsnavn angitt? Er generisk navn angitt? Er dosering angitt? Er indikasjon angitt? Er katagori angitt? Maksimal poengscore 16 6)

15 Tilfeldig uttrekk av epikriser fra januar desember Januar Kirurgisk avd Medisinsk avd Desember = 720 X Hver måned fra hver avd 586

16 Våre resultater viser en lav score i hht kriterier definert av pasientsikkerhetsprogrammet 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Fastmedisin Behovsmedisin P< 0, Total Kirurgisk avd Medisinsk avd

17 Våre resultater viser en lav score i hht kriterier definert av pasientsikkerhetsprogrammet 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Fastmedisin Behovsmedisin P< 0, Total Kirurgisk avd Medisinsk avd

18 Fastmedisin 0 poeng 1 poeng 2 poeng

19 Fastmedisin Behovsmedisin 0 poeng 1 poeng 2 poeng 0 poeng 1 poeng 2 poeng

20 Fastmedisin 0 poeng 1 poeng 2 poeng

21 Fastmedisin 0 poeng 1 poeng 2 poeng Behovsmedisin 0 poeng 1 poeng 2 poeng

22 Videre implementering av prosedyrer Opplæring Elektroniske løsninger Videre studier Bekrivelse uoverensstemmelser Epikrisekvalitet Spørreundersøkelse for å se om prosedyren følges av helsepersonell Klinisk relevans av uoverensstemmelser

23 Takk for oppmerksomheten Spørsmål?