Pasientmedvirkning og egenansvar: Stole blindt på legen- eller stille krav og selv ta ansvar?

Transkript

1 Pasientmedvirkning og egenansvar: Stole blindt på legen- eller stille krav og selv ta ansvar? Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Bærum sykehus Spesialist i allmennmedisin

2 Gode råd for det gode liv.

3 Skremmende nyheter

4 Dyster virkelighet Side 4

5 I trygge hender? Håpløse fastleger! Disse opplysningene stoler jeg ikke på! Ja, ja! De finner vel ut av det på posten! Turnuslege

6 Miraklenes tid forbi - eller? Heismirakelet: En usikker medisinliste i mottak er blitt sann i heisen opp til post. Taximirakelet: En usikker liste fra sykehuset er blitt sann i drosjen hjem.

7 Høye ambisjoner for sikkerhet og kvalitet

8 I trygge hender men ikke uten medansvar Stortingsmelding 47 - SAMHANDLINGSREFORMEN: Gitt de utfordringene helsetjenesten står overfor, vil det bli en viktigere del av helsepolitikken å legge til rette for det ansvar som befolkningen må ta for egen helse.

9 Dystre tall - legemiddelskader Legemiddelrelaterte dødsfall ca Skader under sykehusopphold (16%) * Herav legemiddelskader * ca. 5-10% av innleggelser i med. avdelinger skyldes legemiddelfeil ca. 50 % av legemiddelrelaterte problemer (LRP) kan forebygges! *GTT 2011 Side 9

10 Legemidler kvalitet og sikkerhet

11 Kommunikasjonssvikt Gjøvik sykehus to perioder i 2009: Henvisninger/epikriser i med. avd. Henvisninger: 47% med komplette opplysninger Epikriser: 51% med komplette opplysninger Akuttinnleggelser: 21% har medisinliste Drammen sykehus 2012: 41% (totalt 154 pasienter) hadde feil i kurven sammenlignet med skriftlig informasjon/pasientintervju Eidsberg kommune 2011: 100% uten samsvar fastlege/hjemmetjeneste (20 av 20 pasienter som brukte gj.sn. 9 legemidler)

12 Korte sykehusopphold Side 12

13 Typisk norsk?

14 Programmet har tre hovedmål: Redusere pasientskader Bygge varige strukturer for pasientsikkerhet Forbedre pasientsikkerhetskulturen i helsetjenesten

15 I trygge hender? Stakkars meg! Dere skulle bare ha visst! Stol på meg! Jeg er lege 15

16 Kommunale utfordringer pasienter mottar kommunale hjemmetjenester pasienter i sykehjem demente i og utenfor institusjon «friske» hjemmeboende eldre Side 16

17 Pasientsikkerhet i kommunen Side 17

18 Hva hører sammen? - for barn

19 Hva hører sammen? - for pasienter Blodtrykk Glucophage Paracetamol Smerte Omnic Sertralin Depresjon Atacand Tamsulosin Prostata Imovane Metformin Diabetes Zoloft Zopiklon Søvnløshet Panodil Candesertan

20 Hva hører sammen? - fasit Blodtrykk Glucophage Paracetamol Smerte Omnic Sertralin Depresjon Atacand Tamsulosin Prostata Imovane Metformin Diabetes Zoloft Zopiklon Søvnløshet Panodil Candesertan Det finnes 2-5 ulike tabletter/emballasjer for hver!

21 Holde orden på egne og andres medisiner

22 Kampanjen vil skape et folkekrav: «Medisinliste, takk!» + Alle innkallingsbrev fra sykehus og spesialister: «Husk å ta med deg en liste over medisiner du bruker. Listen får du hos fastlegen din.» Side 22

23 Pasientpåvirkning 23

24 Fastlegens nye oppgaver - forskrift Legemiddelbehandling Fastlegen skal koordinere legemiddelbehandlingen og løpende oppdatere legemiddellisten Fastlegen skal gi en oppdatert liste til pasienten og andre tjenesteytere i helse- og omsorgstjenesten Fastlegen skal gjennomføre en legemiddelgjennomgang når dette anses nødvendig for pasienter med 4 legemidler eller mer. (Takst 2ld) Side 24

25 Legemiddelsamstemming LMS? Definisjon: Legemiddelsamstemming er en metode der helsepersonell i samarbeid med pasienten skal sikre overføring av korrekt informasjon om pasientens aktuelle legemiddelbruk. WHO s definisjon oversatt til norsk av Pasientsikkerhetskampanjen Sette opp en korrekt liste over alle «legemidler i bruk» (LIB) Statens legemiddelverk Side 25

26 Legemiddelgjennomgang - LMG? Definisjon: Systematisk gjennomgang av pasientens legemidler for å sikre hensiktsmessig bruk og forebygge pasientskader. Statens legemiddelverk 26

27 Medisinlisten kommunikasjonsverktøy og «livsforsikring» Listen skal vise: Dato Legens navn, adresse og telefon Medisiner som ikke tåles (Cave) For hvert legemiddel: Varenavn Virkestoff Legemiddelform Styrke Dosering Bruksområde

28 Legens erfaringer Jeg har aldri vært så stolt som nå som sykehjemslege ved Nygård sykehjem. I 30 år i sykehus opplevde jeg at vi gjorde samme feilene om og om igjen. Min erfaring er at vi med innføring av strukturerte legemiddelgjennomganger lærer av våre feil, samarbeider godt i team, og pasientene våre får det bedre Side 28 Bjørn Schreiner,

29 Pasientens erfaringer Hans Andersen: «Dere må fortsette dette viktige arbeidet!» Han var 100% pleietrengende og flyttet hjem til kona etter legemiddelgjennomgang Side 29 Vibeke Bostrøm

30 Kan man stole på fastlegen? % utførte undersøkelser Lege A Lege B Måling av HbA1c Måling av BT Dok. røykevaner 8 96 Vekt 0 92 Høyde 4 92 Fam. prematur koronarsykd Lipider U-AKR Tor Claudi NLSH

31 Fastlegene svikter Dagsavisen

32 Sjekklister virker Atul Gawande NNT=12! Sjekklister i kirurgi: Dødelighet ned 47% Komplikasjoner ned 36% Side 32

33 Legemiddelgjennomgang kort og godt

34 Nasjonal IKT satsing Vår månelanding?

35 E-resept 5000 fastleger Andre leger Helseforetak Reseptformidler NHN Mine Resepter 650 apotek 100 bandagister SLV Helfo + 5 mill potensielle reseptinnehavere

36 Lær medlemmene medisinvett LHL: «Det nytter» 3/12

37 Lyst på livet - livslystcafé

38 Pasientinformasjon fra Legemiddelverket

39 Medisinvett-reglene 1. Be fastlegen skrive ut en liste over medisinene dine. 2. Oppbevar listen i lommeboken og vis den til andre leger og på apotek. 3. Be legen forklare deg hvorfor og hvordan hver medisin skal brukes. 4. Følg legens dosering nøye. Bruk eventuelt doseringseske (Dosett). 5. Be om hjelp fra pårørende eller kommunen hvis det er vanskelig å holde orden på medisinene. 6. Spør lege eller apotek om råd ved kjøp av reseptfrie medisiner og naturmedisiner. 7. Lån ikke medisiner av andre. Kombinasjon med dine egne kan være farlig. 8. Meld fra til legen hvis du får bivirkninger. 9. Be fastlegen om en årlig legemiddelgjennomgang. 10.Oppbevar medisiner på et trygt sted, utilgjengelig for barn. Du kan kontrollere dine gyldige resepter på

40 Gode råd på vei hjem Lær medlemmene medisinvett ved: Å ta medansvar ved å skaffe seg medisinliste og forstå innholdet Å stille krav til fastlegen som har plikt og får betalt for arbeidet Samarbeid med myndighetene om tiltak for bedre legemiddelsikkerhet Utvikle opplæringsmateriell og elektronisk pasientstøtte Anbefal offentlige helseportaler og gi tilbakemelding på innholdet Eks.

41 I trygge hender! Takk for tilliten! Fint at pasientene stiller krav til meg! Sjekkliste for LMG gjør det lettere å overleve både for lege og pasient. Ved å samarbeid kan lege og pasient sikre trygg behandling! 41

42 Riktig legemiddelbruk kort og godt! Nå skjønner jeg hvorfor og hvordan jeg skal bruke medisinene mine og hvor trygg og nyttig medisinlisten er! Endelig kan pasienter og pårørende føle seg trygge. Husker du kaoset vi levde med? Utrolig at myndighetene lot det skure og gå så lenge! Delt ansvar Felles forståelse Side 42