Multisyke pasienter og polyfarmasi - utfordringer og tiltak

Transkript

1 Multisyke pasienter og polyfarmasi - utfordringer og tiltak Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Bærum sykehus avd. for geriatri, slag og rehabilitering Spesialist i allmennmedisin - fastlege i 30 år Nasjonalt råd for kvalitet og prioritering

2 Kommunale utfordringer pasienter mottar kommunale hjemmetjenester pasienter i sykehjem demente i og utenfor institusjon «friske» hjemmeboende eldre Side 2

3 Legemiddelskader Legemiddelrelaterte dødsfall ca Legemiddelskader under sykehusopphold * Legemiddelskader i kommunehelsetjenesten??? ca. 5-10% av innleggelser i med. avdelinger skyldes legemiddelfeil ca. 50 % av legemiddelrelaterte problemer (LRP) kan forebygges! *GTT 2013

4 Programmet har tre hovedmål: Redusere pasientskader Bygge varige strukturer for pasientsikkerhet Forbedre pasientsikkerhetskulturen i helsetjenesten sykehus?

5 Legemiddelsamstemming LMS? Definisjon: Legemiddelsamstemming er en metode der helsepersonell i samarbeid med pasienten skal sikre overføring av korrekt informasjon om pasientens aktuelle legemiddelbruk. WHO s definisjon oversatt til norsk av Pasientsikkerhetskampanjen Sette opp en liste over alle pasientens «legemidler i bruk» (LIB) Statens legemiddelverk Side 5

6 Legemiddelsamstemming - et Sisyfosarbeid

7 Nasjonal legemiddeljournal Vår månelanding? Bent Asgeir Larsen

8 Legemiddelgjennomgang - LMG? Definisjon: Systematisk gjennomgang av pasientens legemidler for å sikre hensiktsmessig bruk og forebygge pasientskader. Statens legemiddelverk

9 Power to the people.. FOLK MÅ LÆRE: Ikke stole blindt på legen, men stille krav og selv ta ansvar! Kunnskapssenteret: Lyst på livet Pensjonistakademiet på Hamar 10. september

10 Etablere et folkekrav: «Medisinliste, takk!» Alle innkallingsbrev fra sykehus og spesialister: «Husk å ta med deg en liste over alle medisiner du bruker. Listen får du hos fastlegen din.» Side 10

11 Fastlegens nye oppgaver - forskrift Legemiddelbehandling Fastlegen skal koordinere legemiddelbehandlingen og løpende oppdatere legemiddellisten Fastlegen skal gi en oppdatert liste til pasienten og andre tjenesteytere i helse- og omsorgstjenesten Fastlegen skal gjennomføre en legemiddelgjennomgang når dette anses nødvendig for pasienter med 4 legemidler eller mer. (Takst 2ld) Side 11

12 Sjekkliste for LMG utkast juni 2014

13 Sjekkliste for LMG - offisiell versjon

14 Pasientperspektivet Hva er viktigst for deg?

15 Arbeidsprosess og prioriteringer Legemiddelverket - initiativ og ledelse Dialog med H-dir. og Pasientsikkerhetsprogrammet Dugnadsprosess - tverrfaglig med erfarne klinikere Enkel, praktisk og universell med lettfattelig språk Både sjekkliste og kriteriesamling Første ord er nøkkel til hver vurdering/handling Egnet verktøy for fastleger, sykehjemsleger, TL + LIS Ikke hugget i stein regelmessig revisjon Utvikles til integrert beslutningsstøtte i EPJ (Jfr.

16 Valg av legemidler til tabellene på side 2 Sammenligning av kjente kriteriesamlinger NorGep kriteriene (Norge) STOPP kriteriene (Irland) Beers kriteriene (USA) Harm studiene (Nederland) Den okloka listan (Sverige) Den rød-gul-grønne listen (Danmark) Forskrivningstall fra Reseptregisteret (Folkehelseinstituttet)

17 Status for sjekklisten mars 2015 Lansert i Tidsskrift for legeforeningen eksemplarer distribuert fra Legemiddelverket Ca leger har fått undervisning (kurs og konferanser) Tas i bruk i grunnutdanning av helsepersonell 60% av 283 respondenter fra sykehjem og hjemme-tjeneste i norske kommuner har tatt sjekklisten i bruk (Quest-back H-dir.)

18 Undervisning i LMG for helsepersonell PMU Praktisk oppgaveløsning evalueres som nyttig og populært

19 Legemiddelgjennomgang nytter! langtidspasienter ved sykehjem i Oslo har fått utført legemiddelgjennomgang NRK 16. oktober 2014

20 Mistenk alltid legemidlene Ethvert symptom hos en eldre pasient skal vurderes som en legemiddelbivirkning til det motsatte er bevist! Any symptom in an elderly patient should be considered a drug side-effect until proven otherwise. J. Gurwitz et al. Brown University

21 Riktig legemiddelbruk kort og godt! Nå skjønner jeg hvorfor og hvordan jeg skal bruke medisinene mine og hvor trygg og nyttig medisinlisten er! Endelig kan pasienter og pårørende føle seg trygge. Husker du kaoset vi levde med? Utrolig at myndighetene lot det skure og gå så lenge! Delt ansvar Felles forståelse Samvalg - Shared decisionmaking