Hva er en god utskriving? Informasjon, medikamenter og ansvarsfordeling. Anton Rodahl, allmennlege Martin Weisshaar, avd.leder, nevrologisk avd, SSHF

Transkript

1 Hva er en god utskriving? Informasjon, medikamenter og ansvarsfordeling Anton Rodahl, allmennlege Martin Weisshaar, avd.leder, nevrologisk avd, SSHF Agder legekonferanse 2013

2

3 Totalt Meldingstrafikk gjennom Amtrix Type/Måned Avsender Januar A p r i l M a i J u n i J u l i A u g u s t S e p t e m b e r Oktober November Desembe r XML Epikrise DIPS via edibroker EDIFACT Epikrise DIPS via edibroker RTG beskrivelse DIPS via edibroker Klinisk kjemi Unilab via labbroker Mikrobiologi Miclis via labbroker Patologi Sympathy via edibroker Henvisninger Applikasjonskvitteringe r Import via edibroker2 til dips Import via edibroker2 til dips * 6488*

4 Antall registrert henvisninger i DIPS Februar Klinikknavn Avdnavn Arendal Flekkefjord Kristiansand Sum Kirurgisk klinikk Anestesiavdelingen Kirurgisk avdeling Kvinneklinikken Ortopedisk avdeling Øre-nese-hals avdeling Øyeavdelingen Klinikk for rehabilitering Avdeling for forebygging og rehabilitering Ergoterapitjenesten Fysioterapitjenesten Habiliteringstjenesten for voksne Sosionomtjenesten Medisinsk klinikk Barnesenteret Medisinsk avdeling Nevrologisk avdeling Revmatologisk avdeling Senter for kreftbehandling Psykiatri og avhengighetsbehandling Avdeling for barn og unges helse Avdeling for rus- og avhengighetsbehandling Distriktspsykiatrisk senter Aust-Agder Distriktspsykiatrisk senter Lister Distriktspsykiatrisk senter Lovisenlund/Mandal Distriktspsykiatrisk senter Solvang Poliklinikk for psykosomatikk og traumer Psykiatrisk avdeling Sum Pr. virkedag (20)

5 Korte opphold Side 5

6 Loknavn Avdnavn Indikator Epikrisetid Arendal Barnesenteret 60,48 69 Kristiansand Barnesenteret 89,42 82 Kristiansand Fysikalsk medisin og rehabilitering 98,25 93 Arendal Kirurgisk avdeling 86,96 83 Flekkefjord Kirurgisk avdeling 94,23 98 Kristiansand Kirurgisk avdeling 85,2 82 Arendal Kvinneklinikken 87,8 83 Flekkefjord Kvinneklinikken Kristiansand Kvinneklinikken 71,3 82 Arendal Medisinsk avdeling 85,3 77 Flekkefjord Medisinsk avdeling 88,44 90 Kristiansand Medisinsk avdeling 86,74 86 Arendal Nevrologisk avdeling 71,43 74 Kristiansand Nevrologisk avdeling 65,46 73 Arendal Ortopedisk avdeling 68,15 75 Flekkefjord Ortopedisk avdeling 97,22 99 Kristiansand Ortopedisk avdeling 82,19 82 Arendal Revmatologisk avdeling 83,33 86 Kristiansand Revmatologisk avdeling 63,64 87 Kristiansand Senter for kreftbehandling 91,18 94 Arendal Øre-nese-hals avdeling 87,5 79 Kristiansand Øre-nese-hals avdeling 87,3 90

7 25 Legemiddelbehandling ffffa Fastlegens ansvar ny forskrift Fastlegen skal koordinere legemiddelbehandlingen og løpende oppdatere legemiddellisten. Fastlegen skal gi en oppdatert liste til pasienten og andre tjenesteytere i helse- og omsorgstjenesten Fastlegen skal gjennomføre en legemiddelgjennomgang når dette anses nødvendig (4 eller flere legemidler) Takst 2ld / 14 Men betinger også at vi får epikriser fra sykehuset, med korrekt informasjon, raskt nok. Side, 7

8 Englevakt eller trygge hender? - samhandling om legemidler er pasientsikkerhet Morten Finckenhagen Overlege, Statens legemiddelverk Praksiskonsulent, Bærum sykehus (Fastlege, Bekkestua Fastlegekontor 30 år) Pasient, OUS PKO Fagdag Gardermoen

9 Pasientsikkerhet - en vekkelse? 9

10 Engler - kan vi stole på dem? Side 10

11 I trygge hender? Stol på meg! Jeg tar ansvar for deg under denne flyvningen! Stol på meg! Jeg tar ansvar for deg under dette sykehusoppholdet. Side 11

12 Stole på engler? Blås i det! De fikser det sikkert på neste service! Dette stemmer ikke! Denne kontrollampen blinker stadig! Side 12

13 Stoler på engler! Håpløse fastleger! Jeg stoler ikke på disse opplysningene! Ja, ja! De finner vel ut av det på sengeposten. Turnuslege Side 13

14 Heismirakelet og taximirakelet En usikker medisinliste i mottak er blitt sann i heisen opp til sengepost En usikker medisinliste fra sykehuset er blitt sann i drosjen på vei hjem Side 14

15 Effektivitetspress Vi har det for travelt til å gjøre legemiddelsamstemming. Det går stort sett greit likevel. Vi har fått det så travelt at vi ikke lenger rekker å vaske hendene og ta på hansker. Side 15

16

17 «Sexy» arbeid Side 17

18 «Usexy» arbeid 18

19 Hvem tar oppvasken? 19

20 Dystre tall.. Selvmord Dystre tall 598 (2011) Trafikkulykker 169 (2011) Dødsfall knyttet til feilbruk av legemidler ca (Ahus) Innlagte påført legemiddelskade ^ 5,6* - 10% av innleggelser i med. avdelinger skyldes legemiddelfeil Side 20

21 Mangelfull kommunikasjon Mangelfull kommunikasjon Gjøvik sykehus to perioder i 2009: Henvisninger/epikriser i med. avd. Henvisninger: 47% med komplette opplysninger Epikriser: 51% med komplette opplysninger Akuttinnleggelser: 21% har medisinliste Eidsberg kommune 2011: 100% uten samsvar fastlege/hjemmetjeneste (20 av 20 pasienter som brukte gj.sn. 9 legemidler)

22

23

24

25

26