Klara Borgen, Prosjektleder. Samtykkebasert kjernejournal En løsning for utlevering av informasjon?

Transkript

1 Klara Borgen, Prosjektleder Samtykkebasert kjernejournal En løsning for utlevering av informasjon?

2 Fyrtårn Trondheim Sikker formidling av opplysninger om legemiddelbruk mellom personell i forskjellige virksomheter som yter pasienten helsehjelp

3 Utlevering av journalopplysninger Hjemlet i helsepersonelloven 45 Under forutsetning av pasientens samtykke har fastlegen plikt til å utlevere nødvendige opplysninger til andre som yter helsehjelp Den som mottar helseopplysninger i medhold av 45, kan sammenstille disse med opplysninger i den journal vedkommende selv fører, jf. helseregisterloven 12 Tilsvarende gjelder også annet helsepersonells utlevering av journalopplysninger til fastlegen

4 Fyrtårnprosjekt Kommuneprogrammet i S@mspill fyrtårnskommuner + ses@m prosjektet (NST) Finne løsningsmodeller som skal kunne tas i bruk av resten av kommune-norge. Identifisere behov,synliggjøre gevinstpotensiale og prøve ut mulige løsninger Sikre gjenbruk og erfaringsspredning

5 Elektronisk medisinkort = et samarbeidsprosjekt Trondheim kommune NSEP/NTNU KITH St.Olavs Hospital Norsk Helsenett HEMIT Legeforeningen Apotekerforeningen

6 Andre samarbeidspartnere Alle leverandørene innenfor allmenlege, sykehus og pleie-omsorgssektoren samarbeider med oss i et forprosjekt til OFU søknad Fyrtårnprosjektet i Stavanger eresept Legemiddelkortet NST ELIN og ELINk

7 Målsetting fyrtårn Trondheim Bidra til sikrere håndtering av legemidler når helsepersonell samarbeider om behandling av pasienter utenfor sykehus. Vi ønsker å forebygge utilsiktede hendelser med legemidler hos pasienter i hjemmetjenestene.

8 Undersøkelser viser at feil bruk av medisiner er utbredt, særlig gjelder det personer som ikke selv er i stand til å ivareta egen medisinering hovedsakelig eldre. hyppige innleggelser i sykehus, sykehjem mv, flere leger involvert i forskrivningen.

9 Årsak? Helseopplysninger kommuniseres på papir, muntlig og noe også elektronisk, mellom fastlegen og andre som yter pasienten helsehjelp Kvaliteten er variabel. Ofte må behandler trekke konklusjoner på mangelfullt oppdaterte opplysninger Fastlege Opplysninger utlevert fra andre parter til fastlegen Sykehus Legevakt EPJ Legemidler Opplysninger utlevert av fastlege til andre som behandler pasienten Pleie- og omsorgstjenesten

10 Hverdagen slik den oppleves av mange Kommunal helseog sosialtjeneste Journal 4 Legevakt Fastlege Journal 1 Journal 3 Helseforetak 2 Journal 2 Helseforetak 1

11 Feilmedisinering Undersøkelse i Trondheim 2001 viser at det i % av tilfellene ikke var samsvar mellom medisinlista til fastlegen og hjemmesykepleien

12 Samspillet lege(ne) og hjemmesykepleien "Forsvant" 61 Fastlege Foreskrev 180 medikamenter Fra 3.behandler kom det til 82 andre medikamenter Hjemmesykepleien ga 119 av disse 180 Pasientene fikk 201 medikamenter

13 Et tilbud til utvalgte pasientgrupper! I piloten i Trondheim omfatter dette de 1500 som hjemmesykepleien har overtatt medisinhåndteringen for pasienter per deltagende fastlege

14 Helse og velferdstjenestene i Trondheim kommune Rådmannen v/ kommunaldirektør for helse- og velferd Rehab. institusjoner Fysioterapi Oppfølging Ergoterapi Matproduksjon Arbeid og kompetanse Legetjenester & smittevern Dagtilbud Hjemmetjenester Sykehjem Forvaltningskontor Voksenopplæring

15 Omfang? Ca institusjonsplasser 27 soner (6800 mottar tjenester) Ca.2700 mottar hjemmesykepleie 123 fastleger ( konsultasjoner) sykebesøk av legevakt konsultasjoner på legevakt

16 Prosedyrer/Avvikssystem Egen legemiddel- og prosedyrekomité Definerer kvalitet og innhold av medisinkurs som gjennomføres jevnlig Lager/godkjenner prosedyrer Gir råd Legges ut på kommunens hjemmesider Avvik medisinhåndtering tom sept. 550

17 Ønskede forbedringer vedr. innføring av elektronisk medisinkort Utleveringen skal skje betydelig raskere Utleveringen skal være av høyere kvalitet Utleveringen skal skje uavhengig av om fastlegen er tilstede eller ikke. Døgnåpent.

18 Valg av løsningsmodell Målet har vært å finne en modell som kan bli tatt i bruk som en nasjonal løsning innen dagens regelverk Web-basert deling av opplysninger "Tradisjonell" meldingsutveksling Samtykkebasert kjernejournal

19 Samtykkebasert kjernejournal Utlevering til fastlegen Utlevering fra fastlegen Varsel om oppdatering med påfølgende signering EPJ Sikker meldingsutveksling Resept Utlevert legemiddel Apotek Sykehus Samtykkebasert kjernejournal Helse - omsorgstjenesten Legevakt

20 Helseregister er et logisk begrep Behandlingsrettet helseregister Server på legekontor EPJ 1a EPJ 2a EPJ 3a EPJ 4a EPJ 5a... Sikker, meldingsbasert kommunikasjon Ekstern server L e g L e EPJ 1b m g i el EPJ 2b d me l ig L EPJ 3b d e EPJ 4b r lm g i e EPJ 5b rd m l i... e d r l e r

21 Jus og sikkerhet Dialog med Datatilsynet. Vurderer løsningsmodellen opp mot gjeldende lov og regelverk Ønsker at vi gjennomfører prosjektet da vi trenger de erfaringer prosjektet kan gi Jobber videre med sikkerhetsutfordringene i samarbeid med KITH Samtykkeproblematikken utredes i samarbeid med fagfolk og jurister

22 Mulig fremtidig bruk av en samtykkebasert kjernejournal? WEB grensesnitt for pasienten Helsekort for gravide Individuell plan

23