Samleskjema for artikler

Transkript

1 Samleskjema for artikler Artikkel nr. Metode Resultater Årstall Studiedesign Utvalg/størrelse Intervensjon Kommentarer Funn Konklusjon Relevans/overføringsverdi Voksne med risiko for fall Nasjonalt måle- og tiltaksdokument. Dokumentet tilhører innsatsområdene for fall i I TRYGGE HENDER, Nasjonal pasientsikkerhetskampanje. Risikovurdering av alle pasienter over 65 år og andre voksne med nevrologiske eller kognitive sykdomstilstander eller betydelige synshemninger innen ett døgn. Dokumentet er relevant for norske Helsepersonelloven. Pasienter innlagt i Kapittel 8 omfatter dokumentasjonsplikt. Vurderingen av tiltak bør være tverrfaglig og inkludere vurdering av lege, sykepleier, hjelpepleier/helsefagarbeid er og fysioterapeut. Ergoterapeut, ernæringsfysiolog og farmasøyt bør også inkluderes dersom disse er tilgjengelig. Den som yter helsehjelp, skal nedtegne eller registrere opplysninger som nevnt i 40 i en journal for den enkelte pasient. dokumentasjon av fallrisiko og fall Up To Date. Oppslagsverk for klinisk praksis. Eldre med fall. Artikkelen omfatter risikofaktorer og pasientvurdering. 1 Medikamentbruk er en av de lettest modifiserbare fallrisikoene. Flere medikamenter og psykofarmaka i særdeleshet, er assosiert med økt fallfare. Benzodiazepindose er Fall blant eldre skjer på grunn av ytre påkjenninger i samvirkning med aldersrelaterte faktorer som øker sårbarheten for fall. Flere

2 Up To Date. Oppslagsverk for klinisk praksis. Pasienter i sykehjem og Artikkelen omfatter forebygging av fall i sykehjem og sterkere korrelert med risiko enn kort - eller langtidsvirkende formulering. Alle eldre pasienter bør bli spurt om de har falt minst en gang årlig. Videre evaluering er indisert for pasienter som får et fall eller har hatt gjentatte fall. Vurdering av eldre som faller bør inkludere posturale vitale tegn, vurdering av synsskarphet, hørsel og muskelfunksjon. Verdien av en fullstendig nevrologisk undersøkelse er usikker. Diagnostisk testing kan omfatte en CBC, serum BUN og kreatinin, glukose nivå, og vitamin D. Holter overvåking, ekkocardiogram, og radiologiske undersøkelser. Vurdering av carotis sinus følsomhet kan være indisert hos personer med uforklarlige og flere fall. Risikofaktorer for fall i sykehjem og sykehus er lik som hos hjemmeboende eldre og inkluderer alder, fallhistorie, kognitiv svekkelse, redusert balanse, redusert syn, visse klasser av medikamenter (neuroleptika, beroligende risikofaktorer har blitt identifisert, inkludert tidligere fall, redusert muskelstyrke i bena, alder, kvinnelig kjønn, kognitiv svekkelse, balanseproblemer, bruk av psykotrope medikamenter, leddgikt, slag, ortostatisk hypotensjon, svimmelhet og anemi. Fall er vanlig og forbundet med betydelig sykelighet og dødelighet i sykehjem og akutt 2

3 midler, antidepressiva) og miljøfaktorer. Screeningverktøy, for eksempel Morse Falls Scale eller Hendrich II Fall Risk Modell kan være nyttige for å identifisere eldre pasienter med høy risiko for fall i akuttsykehus, selv om klinisk skjønn har lik prediktiv nøyaktighet NICE clinical guideline 161. Alle eldre over 65. Klinisk retningslinje for helsepersonell. -Multifaktorielle individuelle intervensjoner kan være effektive for å redusere antall fall og bør inkludere styrke- og balansetrening, modifisering av omgivelser og medikamentgjennomgang. Informasjonsteknologi kan være nyttig for å levere personlig fallsikringsstrategier. Anbefaler tverrfaglig utredning til alle pasienter hvor det er vurdert at pasienten har risiko for fall under innleggelsen. Anbefaler muntlig og skriftlig informasjon til pasient og pårørende knyttet til forebygging av fall. Alle pasienter innlagt i sykehus over 65 år anses å ha risiko for fall. Tverrfaglig behandling bør rettes mot pasientens individuelle risikofaktor(er) og det bør vurderes om risikofaktoren(e) kan behandles eller bedres under innleggelsen. Stor overføringsverdi til Norske 3

4 BMJ Best Practice. Oppslagsverk for klinisk praksis. Eldre med fall. Artikkelen er rettet mot hjemmeboende eldre. Følgende faktorer er assosiert med økt risiko for fall: Motoriske problemer: ganglag, redusert balanse og muskelsvakhet. Sensorisk svekkelse: perifer neuropati, vestibular dysfunksjon, synshemning. Kognitiv- eller humør dysfunksjon: demens, depresjon The United States Preventive Services Task Force, for eksempel, anbefaler trening eller fysioterapi, pluss vitamin D-tilskudd, for å forebygge fall blant hjemmeboende voksne 65 år som har økt risiko for fall Relevant for fagprosedyren da risikofaktorene for fall er de samme på sykehus som for hjemmeboende. Artikkelen er også relevant knyttet til tverrfaglige tiltak ved utskrivelse. Ortostatisk hypotensjon Polyfarmasi eller visse legemidler Redusert ADL - akriviteter Miljøfarer som løse tepper Andre faktorer som alder eller komorbide sykdommer Hurtigoppsummering av kunnskapsgrunnlaget, Kunnskapssenteret. Eldre i sykehus og sykehjem. Utført i forkant av Nasjonal pasientsikkerhetskampanje, for å støtte opp under valg av innsatsområder og tiltak. Sammensatte tiltak av ulike typer kan redusere fall i Vitamin-D-tilskudd kan redusere antall fall, men trolig ikke antall eldre som faller. Legemiddelgjennomgang 4

5 kan redusere antall fall, men trolig ikke antall eldre som faller Retningslinje for forebygging av fall Pasient- og brukerrettighetsloven. Eldre i sykehjem. Pasienter innlagt i Kunnskapsbasert Canadisk retningslinje. Kapittel 4A omfatter samtykkekompetanse. Usikkert om veiledet trening eller fysiske tiltak alene kan forhindre fall. Evidence knyttet til miljøfaktorer som bidragende faktorer til fall er lavere enn risikofaktorene. Formålet med reglene i dette kapitlet er å yte nødvendig helsehjelp for å hindre vesentlig helseskade samt å forebygge og begrense bruk av tvang. Vurdering av miljøfaktorer knyttet til fall er relevant for dokumentasjon av tiltak Cochrane Reviews, The Cochrane Library. Intervensjoner utformet for å forebygge fall blant eldre i sykehjem og RCT studier. 60 inkluderte studier (60345 pasienter); 43 i sykehjem (30373 pasienter) og 17 i sykehus (29972 pasienter). Oppdatert review fra I subakutt avdelinger i sykehuset førte ekstra fysioterapi (veiledet øvelser) ikke til signifikant reduksjon av antall fall, men oppnådde en signifikant reduksjon i risiko for å falle. En studie (1822 deltakere) testet en pedagogisk sesjon av en utdannet forskningssykepleier, som jobbet målrettet med individuelle fallrisikofaktorer hos pasienter med høy risiko for å falle i akuttmedisinske avdelinger, Tverrfaglige intervensjoner i sykehusene reduserte frekvensen av fall (RaR 0,69, 95% KI 0,49 til 0,96, 4 forsøk, 6478 deltakere) og risiko for å falle (RR 0,71, 95% KI 0,46 til 1,09, tre forsøk, 4824 deltakere), selv om bevisene for risikoen for å falle var mangelfulle.

6 6 og oppnådde en betydelig reduksjon i risikoen for å falle.