Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen

Transkript

1 Helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen - Prosjekt og erfaringer med Lov om pasientrettigheter kapittel 4 A i Vestfold v/cathrine Flogeland, rådgiver Fylkesmannen/Helsetilsynet i Vestfold

2 PROSJEKT 2008/2009 Et samarbeid mellom undervisningssykehjemmet for Vestfold (Nygård) og Fylkesmannen i Vestfold i forhold til kompetanseheving og oppfølging av kommunene, helseforetak og tannhelsetjenesten ved implementering av pasrl. Kap. 4A. PROSJEKTETS MÅL Bidra til informasjonsspredning med fokus på implementering av lovverket i Vestfold-kommunene, helseforetak og tannhelsetjenesten. Fokus på tillitskapende tiltak som er forsøkt for å unngå bruk av tvang. Samle erfaringer fra dokumentasjon av tillitskapende tiltak med tanke på overføringsverdi til kommunene. Utforme maler/ verktøy som kommunene kan velge å bruke i implementeringen av lovverket i sin kommune

3 ORGANISERING Prosjektgruppe bestående av jurist, assisterende fylkeslege, og rådgiver/sykepleier fra Fylkesmannen i Vestfold. Fra Sandefjord kommune deltar kommuneoverlegen, jurist og representant for undervisningssykehjemmet. Prosjektet har en koordineringsgruppe med deltakere fra undervisningssykehjemmet og Fylkesmannen, og overordnet er Undervisningssykehjemmets styringsgruppe. Prosjektet har knyttet til seg en rekke ressurspersoner for å drøfte faglige spørsmål som er knyttet til tillitskapende tiltak, og samarbeide om formidlings- og kompetanseutviklingstiltak.

4 PROSJEKTTILTAK Kontinuerlig råd og veiledning Opplæringsseminar Utarbeidelse av skjema med veiledning for vurdering av samtykkekompetanse Dialog med fagmiljøene Orientering om prosjektet til helse/sosialledere Deltakelse i fagnettverk for demens Brev til kommuneoverleger Kursdag for kommuneoverleger og fastleger Møte med overordnede faglige ansvarlige Dialogkonferanse for leger og sykepleiere/ledere

5 STATISTIKKEN SÅ LANGT. Antall vedtak pr , hvorav 41 fra kommunene Vedtakene gjelder: Tilbakeholdelse sykehjem 16 Vask/stell sykehjem 11 Psykofarmaka sykehjem 6 Døralarm Mavebelte rullestol Premedisinering før undersøkelse Foreløpig ingen klager

6 FAGLIGE OG PRAKTISKE UTFORDRINGER Samtykkekompetansen Tillitskapende tiltak ( jf.rundskriv IS-10/2008) Hva er nødvendig helsehjelp i forhold til vesentlig skade OBS! Grensen mot psykiske lidelser skjerming/medisinering med psykofarmaka Bruk av skjemaene (datatekniske løsninger, håndskrift o.l.) Mangelfulle begrunnelser/beskrivelser (vise til vedlegg, journal o.l., ikke for omfattende) Vi ser mangler på opplæring og kunnskap om det nye lovverket på alle tjenesteområder. Vi ser også mangelfull styring og kontroll over dette kritiske området i kommunenes internkontroll og styringssystemer. Vi har bedt om navn på faglig overordnet ansvarlig.

7 TILLITSKAPENDE TILTAK = fokus på å utføre god helsehjelp uten bruk av tvang, men ved godt faglig arbeid Diverse aktivitetstilbud og en viss frihet i nærområdet (tilbakeholdelse) Personalet har vært rolig, forklart hva som skal skje, gitt ham tid (Hygiene, ernæring og medisinering) Vanlig sykepleie, omsorg, forklaringer (inngående, gjentatt) (tilbakeholdelse) Tilnærmet meg pasienten med rolig samtale, forklart hva som skal skje under behandlingen. Pasienten synes ikke å forstå, noe mor bekrefter (tannbehandling) Vi har forklart ham hva som skjer og hvorfor, skjermet han, gitt ham tid, gitt smertestillende og beroligende medisin før stell. Dette har ikke hatt særlig effekt (stell)

8 AVSLUTNINGSVIS Det lave antallet vedtak viser at det gjenstår betydelig arbeid for å implementere det nye lovverket i praksis Samhandling med kommunene gjennom undervisningssykehjemmet har vært en suksessfaktor Fokus må settes på kompetanse om tillitskapende tiltak og etisk refleksjon Ta Etikkhåndboka i bruk! Tillitskapende arbeid må dokumenteres i journal Helsetilsynet vil føre tilsyn med om loven følges Aktuelle nettadresser Vestfold/Undervisningssykehjemmet-Satsningsomrader /Fagutviklingog-forskning/Prosjekt-Pasientrettighetsloven-4A/