Erfaringer fra tilsyn og saksbehandling pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A

Transkript

1 Erfaringer fra tilsyn og saksbehandling pasient- og brukerrettighetsloven kap. 4A Rådgiver/sykepleier Guro Sæter Hollingsholm Rådgiver/jurist Thomas Sørflaten

2 Formålet med pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4A Pasient- og brukerrettighetsloven 4A-1 Formål Formålet med reglene i dette kapitlet er å yte nødvendig helsehjelp for å hindre vesentlig helseskade samt å forebygge og begrense bruk av tvang.

3 Hovedregel om samtykke til helsehjelp Pasient- og brukerrettighetsloven 4-1 Hovedregel om samtykke Helsehjelp kan bare gis med pasientens samtykke, med mindre det foreligger lovhjemmel eller annet gyldig rettsgrunnlag for å gi helsehjelp uten samtykke. For at samtykket skal være gyldig, må pasienten ha fått nødvendig informasjon om sin helsetilstand og innholdet i helsehjelpen. Pasienten kan trekke sitt samtykke tilbake. Trekker pasienten samtykket tilbake, skal den som yter helsehjelp gi nødvendig informasjon om betydningen av at helsehjelpen ikke gis.

4 Samtykkevurdering Pasient- og brukerrettighetsloven 4-3 tredje og fjerde ledd Den som yter helsehjelp avgjør om pasienten mangler kompetanse til å samtykke etter annet ledd. Helsepersonellet skal ut fra pasientens alder, psykiske tilstand, modenhet og erfaringsbakgrunn legge forholdene best mulig til rette for at pasienten selv kan samtykke til helsehjelp, jf Avgjørelse som gjelder manglende samtykkekompetanse skal være begrunnet og skriftlig, og om mulig straks legges frem for pasienten og dennes nærmeste pårørende. Mangler pasienten nærmeste pårørende, skal avgjørelsen legges frem for annet kvalifisert helsepersonell

5 Fylkesmannens rolle i kap. 4A-saker Pasient- og brukerrettighetsloven 4A-6 tredje ledd Videre skal kopi av vedtak etter 4A-5 sendes til Fylkesmannen Pasient- og brukerrettighetsloven 4A-8 Overprøving og etterfølgende kontroll Fylkesmannen kan av eget tiltak overprøve vedtak som er truffet etter 4A-5. Dersom et vedtak om helsehjelp etter dette kapitlet ikke er påklaget og helsehjelpen vedvarer, skal Fylkesmannen, når det har gått tre måneder fra vedtaket ble truffet, av eget tiltak vurdere om det fortsatt er behov for helsehjelpen.

6 Forts. Fylkesmannens rolle Pasient- og brukerrettighetsloven 4A-7 Klage Vedtak om helsehjelp etter 4A-5 kan påklages til Fylkesmannen av pasienten eller pasientens nærmeste pårørende.

7 Journalføring Helsepersonellovens 40. Krav til journalens innhold mm. Journalen skal føres i samsvar med god yrkesskikk og skal inneholde relevante og nødvendige opplysninger om pasienten og helsehjelpen, samt de opplysninger som er nødvendige for å oppfylle meldeplikt eller opplysningsplikt fastsatt i lov eller i medhold av lov. Journalen skal være lett å forstå for annet kvalifisert helsepersonell.

8 Vedtak innsendt til Fylkesmannen Fylkesmannen har mottatt 242 vedtak i 2013 fra kommune og spesialisthelsetjenesten 31% gjelder tilbakeholdelse på institusjon, 20 % gjelder bruk av bevegelseshindrende tiltak og 16% gjelder bruk av reseptbelagte legemidler Resterende tiltak gjelder i hovedsak varslingssystem, tannbehandling, innleggelse i helseinstitusjon

9 Mangler som går igjen ved innsendte vedtak Kopi av samtykkevurderingen Beskrivelse av hvilken helseskade en forsøker unngå Nærmere beskrivelse av tvangstiltaket Ikke uttalelse fra annet kvalifisert helsepersonell

10 Tilsyn med tvungen somatisk helsehjelp i sykehjem Fylkesmannen i Møre og Romsdal har på området gjennomført 2 varslede tilsyn i 2012 og 6 uanmeldte tilsyn i 2013 Avvik/lovbrudd i 2 av 2 tilsyn i Avvik/lovbrudd i 5 av 6 tilsyn 2013.

11 Tilsyn med tvungen somatisk helsehjelp i sykehjem: Det var ikke etablert praksis eller rutiner for vurdering/revurdering av samtykkekompetanse. Svært få av disse var journalført. Ansatte var usikre på hvem som hadde ansvaret for å gjennomføre slike vurderinger Ansatte som yter helsehjelp er ikke kjent med om det er gjort samtykkevurdering eller foreligger et vedtak om bruk av tvang.

12 Forts. Ansatte som yter helsehjelpen har ikke kjennskap til innholdet i samtykkevurderingen eller innholdet i tvangsvedtak. Ansatte har ulike tolkninger av hva som ligger i «samtykkekompetanse», samt begrepene «motstand» og «tvang». Ofte ingen/svært mangelfull kjennskap til regelverket omkring samtykkevurdering og bruk av «lovlig tvang».

13 Fun av tvang ved tilsyn uten vedtak Låst ytterdør Fastholdelse under stell Skjult medisin i mat/drikke Bevegelseshindrende tiltak

14

15 Vedtaksmal, jf. og Helsedirektoratets Rundskriv IS-10/2008 Oppsummering fra landsomfattende tilsyn i 2011 og 2012 med tvungen helsehjelp til pasienter i sykehjem Rapport fra Helsetilsynet 5/ «Tvil om tvang»

16 Spørsmål?