Arkivsak Dat 09.09.17 Saksbehandler rg.dir/fagdirektør Saksframlegg Styre Møtedat 15.09.17 Sørlandet sykehus HF Sak nr 066-2017 Sakstype Orienteringssak Sakstittel Oppfølging av fretaksprtkllen 03.05.2017 Status Frslag til vedtak 1. Styret tar saken til rientering
1 Bakgrunn fr saken Administrerende direktør mttk 3.5.17 fretaksprtkllen fra HSØ sm behandlet «Oppfølging av Nasjnal helse- g sykehusplan (2016-2019) avklaring av akuttfunksjner fr Sørlandet sykehus HF, Flekkefjrd». Styret ble rientert m status i arbeidet 21.juni, g det skal utarbeides en plan fr ppfølging av fretaksprtkllen sm skal legges frem fr styret 19.10.17. 2 Sakspplysninger Fretaksmøtet i Sørlandet sykehus HF vedtk 3. mai 2017 at utviklingsplanen i Sørlandet sykehus HF skal utarbeides med utgangspunkt i at dagens akuttfunksjner ved sykehuset i Flekkefjrd videreføres. Vedtaket innebærer tiltak på krt g lang sikt. Langsiktige tiltak fr videreføring av akuttfunksjnene i Flekkefjrd innarbeides i Utviklingsplan 2035. Det er samtidig viktig å sikre kvaliteten i tilbudet til pasienter med gastrkirurgiske - g rtpediske diagnser (evt tilstander). Det er hensiktsmessig å beskrive tiltakene i ulike kategrier da tiltak innen radilgi angår gså medisinske pasienter g traumepasienter. Adm.direktør legger til grunn Helse Sør-Østs 12 prinsipper fr medvirkning i mstilling fr å sikre en åpen g invlverende prsess. Tiltak innført smmeren 2017 Frbedret radilgitjeneste i SSF med fkus på tilgjengelighet. Revidert prsedyre iverksettes umiddelbart. Denne er utarbeidet på tvers SSA/SSF/SSK i MSK i samarbeid med klinikkledelse/fagmiljø SSF g fagdirektør, publisert på EK Radilg SSF - tilgjengelighet kveld/natt/helg/ helligdager Radilg SSF - tilgjengelighet kveld/natt/helg/helligdager, Medisinsk serviceklinikk Nen utvalgte punkter i prsedyren: Radilgisk avd. SSF har ikke vaktsystem fr radilger. Ved Radilgisk avd. SSK g SSA er det alltid radilg g/eller LIS tilgjengelig i aktiv/passiv vakt. Radilg SSK skal kntaktes FØR CT-undersøkelse evt. gjennmføres fr å avklare prtkll. Henvisende bakvakt innhenter freløpig beskrivelse g følger pp radilgiske funn. Ved uklarhet tas det telefnisk kntakt. Ansvarlig verlege/bakvakt fra henvisende avdeling må være tilstede i radilgisk avdeling sm anafylaksiberedskap. Sykepleier frtrinnsvis fra akuttmttak, intensiv eller anestesi må være tilstede i radilgisk avdeling SSF g bistå radigraf (sm er alene på vakt) i frbindelse med kntrastinjeksjn. Knfereringsplikten Det må knfereres med kir. bakvakt SSK ved mttak/knsultasjn av pas. med «akutt/subakutt abdmen» av større mfang både på med. g kir avdeling. Styret fr Sørlandet sykehus HF Side 2/5
Ved kirurgiske prblemstillinger der man mistenker behv fr gastrkirurgisk behandling må kir. bakvakt SSF knferere med kir. bakvakt SSK.. Hs medisinske pasienter der man mistenker gastrkirurgisk prblemstilling sm kan trenge intervenering, tar medisinsk bakvakt kntakt med kirurgisk bakvakt SSF sm har ansvar fr at kirurgisk bakvakt SSK blir kntaktet. Ansvar fr videre ppfølging ligger i den avdeling der pasienten er innskrevet. Dkumentasjn: All kntakt mellm helsepersnell vedrørende en pasient dkumenteres i DIPS, dette inkluderer kntakt med annen avdeling. Sykepleier dkumenterer alle faste bservasjner av pasienten gjennm hele døgnet. Samarbeid Den bakvakt sm har sett pas. først, g sm mener at pas. ikke tilhører deres avdeling, snakker direkte med den andre avdelingens bakvakt fr å infrmere m funn g vurderinger. Beredskap: Ved kmplekse situasjner/traumesituasjner med flere invlverte må en i smmerperiden vurdere tidlig m det skal utløses gul eller rød beredskap fr lettere å få kalt inn nk kvalifisert persnale. Ansvar: Vakthavende kirurg/medisiner i samarbeid med vakthavende anestesilege (se beredskapsplan). Tiltak sm pågår høsten 2017 Rekruttering: Det er ledig både lege- g sykepleierstillinger I tillegg til rdinære utlysningskanaler fr SSHF er det etablert et samarbeid med NAV Eures m utlysninger av både lege- g sykepleierstillinger Utlysning av legestillinger i Nrge gjøres i legetidsskriftet, g via NAV Eures i Nrden, Tyskland, Nederland, Spania, Prtugal g Finland. Utlysning av sykepleiestillinger gjøres i lkale aviser g via NAV Eures m utlysning i Danmark g Sverige fr sykepleiere g jrdmødre SSF er i kntakt med Nrdisk jbstart+ i Danmark, sm lyser ut fr ss mt utdanningsinstitusjner i Danmark. Deltar på jbbmesser i Danmark g Sverige, senest i slutten av august Dialg med universitetet i Agder m desentralisert bacherlrutdanning. ppstart i 2018. Kvalitet g pasientsikkerhet Utarbeide prsedyrer fr mttak g utredning av pasienter sm mttas med lidelse i buken (akutt abdmen) Tydeliggjøre pasientansvar: Ansvar fr videre ppfølging når det er bedt m tilsyn fra annen avdeling, ligger i den avdeling der pasienten er innskrevet. Styret fr Sørlandet sykehus HF Side 3/5
Tidligere saker med uønskede saker er gjennmgått i rganisasjnen g frbedringsarbeid er igangsatt. Fkus framver: gjennmføre vedtak i frbedringsarbeid, åpen meldekultur, kmmunikasjn mellm avdelinger sm behandler en pasient, direkte kntakt ved uønskede hendelser Fagavdelingen tilstede i kvalitetsråd Gjennmgå rutiner fr ppfølging av medarbeidere sm har vært invlvert i uønskede hendelser Traumebehandling Det ble i april startet et arbeid i regi av traumeleder traumeløftet. Fkus på kmpetanse g innlæring av rutiner basert på reginal traumeplan. Tiltak sm skal innarbeides i utviklingsplan2035 Sykehus i nettverk - Faglig samarbeid mellm Flekkefjrd g Kr.sand innen fagmråde gastrkirurgi g rtpedi Det er viktig å sikre kvaliteten i tilbudet til gastrkirurgiske - g rtpediske pasienter ver tid, fr de funksjner/ppgaver SSF til enhver tid har. Det er nødvendig å etablere et systematisk faglig samarbeid, både fr å avklare hvilke pasientgrupper sm skal behandles ved SSF, g fr å planlegge hvrdan sykehuset skal få den faglige støtte g veiledning sm er nødvendig fr å løse disse ppgavene. Adm.direktør har derfr nedsatt arbeidsgrupper fr fagmrådene rtpedi g gastrkirurgi, sm skal: Utarbeide tiltak fr å sikre et faglig samarbeid mellm smatikk Kr.sand g smatikk Flekkefjrd, sm sikrer kvalitet g pasientsikkerhet. Det er i dag et gdt faglig samarbeid mellm Medisinsk avdeling i Flekkefjrd g Kr.sand, g gruppen bes innhente erfaringer derfra samt fra Helse-Nrd g Helse Vest Beskrive både faglige g administrative løsninger, herunder kvalitetssikring av tiltakene Beskrive knsekvenser fr aktivitet, persnell, drift, arbeidsmiljø g øknmi Beskrive hvrdan meldinger m uønskede hendelser sm berører begge sykehus skal håndteres Beskrive plan fr implementering av tiltakene Arbeidet startet pp i midten av august g skal ferdigstilles 31.10.17 (se vedlagte mandat) Arbeidsgruppene ledes av ekstern fasilitatr fr å sikre nøytralitet i arbeidet g gde resultater g prsesser i begge gruppene. Styrke kmpetansen i akuttmttak Etablere et LIS-lege lag i medisinsk avdeling. Pr.d.d kalles verleger ut i frhld til triagering av pasienter g er således en mer ppe m natten enn tidligere. Det er ansatt seksjnsverlege fr akuttmttaket i Flekkefjrd sm samarbeider med leder av akuttmttaket i Kristiansand g leder av traumeenheten. Helse- g msrgsdepartementet (HOD) har pprettet en ny spesialitet i akutt- g mttaksmedisin. Et viktig mål fr spesialiteten er å styrke kvaliteten i akuttmttakene ved å få kmpetanse i frnt når pasientene innlegges akutt. Hvedføring fr spesialiteten: Styret fr Sørlandet sykehus HF Side 4/5
Spesialiteten skal kunne benyttes ved alle akuttmttak uavhengig av sykehusenes størrelse g beliggenhet Spesialisten skal kunne benyttes i bservasjnspster i tilknytning til de stre sykehusenes akuttmttak De nye spesialistene skal kunne delta i de små sykehusenes vaktlag Læringsmålene fr utdanningen skal krrespndere med internasjnale krav til kmpetanse i akuttmttak g bservasjnspster SSHF har signalisert til HSØ at fretaket er interessert i å være pilt fr ny spesialitet i akutt- g mttaksmedisin, men har behv fr mer infrmasjn før saken diskuteres i fretaket. SSHF avventer tilbakemelding g infrmasjn m saken. Læringsmål fr LIS 2 g 3 frventes gdkjent ila 2017. Kmmunikasjnsplan Det er utarbeidet et utkast til kmmunikasjnsplan med interessentversikt fr ppfølging av fretaksprtkllen. Planen mfatter interessentversikt, kmmunikasjnsmål, budskap, kmmunikasjnsutfrdringer, strategiske kmmunikasjnsgrep samt tiltak/kanaler fr infrmasjn, invlvering, mulighet fr innspill g talspersner. Dette er sendt til høring til ledergruppen g tillitsvalgte med høringsfrist 15.september. Prsess g fremdriftsplan Vedtaket innebærer tiltak på krt g lang sikt. Sykehusledelsen legger til grunn Helse Sør- Østs 12 prinsipper fr medvirkning i mstilling. Det legges pp til åpne g invlverende prsesser i de ulike mrådene med invlvering av ledere, fagflk g tillitsvalgte samt brukere. Oppfølging av fretaksprtkllen er tema i ledermøter, dialgmøter med tillitsvalgte med mer. Det fremgår av frslag til kmmunikasjnsplan sm er til høring. Styret fr Sørlandet sykehus HF Side 5/5