Mentalisering og tilknytning HIL & Sykehuset Innlandet 24.05.07 Finn Skårderud og Kerstin Söderström Et dyadisk reguleringssystem (Tronic) Barnets signaler forstås og besvares av omsorgsgiver, og gjennom dette reguleres tilstand og affekt. Barnet erfarer at aktivering i nærheten av omsorgsperson ikke vil føre til disorganisering og kaos, men bli håndtert innen barnets mestrings- og tålevne. Omsorgsperson sørger for å reetablere balanse og opplevelse av trygghet. 1
Tilstand- og affektregulering Før barnet kan selvregulere, blir omsorgspersonen den Selvregulerende andre. Tilknytningsystemet blir således en regulator for emosjonell opplevelse (Sroufe, 1996). Svikt i affekt- og tilstandsregulering er kjernen av mange typer atferdsmessige og psykologiske forstyrrelser. Tilknytningsmønster Kan være trygge, utrygge eller disorganiserte Fra indre arbeidsmodell for senere relasjonsatferd Til en mer dynamisk forståelse; tidlige tilknytningserfaringer har betydning for i hvilken dybde sosiale og relasjonelle erfaringer kan prosesseres. 2
-Trygg tilknytning fremmer mentalisering - Mentalisering medierer tilknytningsmønster Forelder m trygg tilknytning Mentalisering Mentalisering Barn m trygg tilknytning Foreldres mentaliseringsevne HIL & Sykehuset Innlandet 24.05.07 Kerstin Söderström 3
A fundamental need of every infant is to find his/her own mind, or intentional state, in the mind of the caregiver (Fonagy 2002) Hva er utviklingsrisiko for små barn? Systematisk negativ påvirkning av det nære samspillet og tilknytningsprosessen Betydelige begrensninger på foreldres mentaliseringsevne. 4
Omsorgsviktsamspill Når barnet ikke finner seg selv i omsorgsgivers sinn, når indre tilstander og overveldende følelser verken gyldiggjøres, eller reguleres, når det ikke finnes en trygg relasjonell havn, da settes barnets psykologiske, nevrobiologiske og sosiale utvikling i fare. Linda Mayes (2002): Når barnet ikke har tilstrekkelig plass i forelderens bevissthet, befinner barnet seg oftere i et grenseland av uhåndterlig stress og nevrobiologisk høyaktivering. Uhåndterlig stress får barnet til å koble over fra hjernens frontalfunksjoner til den emosjonelle gamlehjernen (limbiske system og HPA-aksen). 5
Ondskapens problem er ikke så mye et overskudd av aggresjon, som et underskudd av refleksjon Lars Svendsen i Ondskapens filosofi Foreldres mentaliseringsevne Parental reflective functioning (Arietta Slade 2003) Kapasitet til å representere og forstå barnets indre opplevelse, å kunne tenke om eget indre generelt og følelser knyttet til foreldreskap spesielt og å oversette forståelse til adekvat og kontingent atferd. Både forståelse og følelse, å holde, regulere og oppleve barnets indre tilstand 6
Potensiale for å reflektere er biologisk lagt, men må utvikles i interaksjon Fra imitasjon til mentalisering Forelders forståelse av barnets tilstand representeres likt nok til å kjenne igjen, ulikt nok til å ikke bli forvirret og overveldet. forelderens mentalisering en representasjon av barnets indre tilstand, og dermed starten på barnets symboliseringsevne. ORD som omsorg Som affektive bånd, binder de to indre verdener sammen Som trøster og roer Som gir mening til og skaper orden i det boblende kaos som følelser kan representere Som organiserer øyeblikket Som skaper sammenhengende og meningsbærende narrativer 7
Utvikling av reflektiv holdning Evne til å identifisere mentale tilstander; tanker, følelser, ønsker, håp, intensjoner,.. Å ha ord for mentale tilstander, Å kunne å tenke dynamisk og fleksibelt om det menneskelige indre Og sette egen og andres indre tilstand i sammenheng med hverandre og i forhold til den ytre kontekst. Anerkjenner kompleksiteten i intersubjektiv opplevelse Foreldres mentaliseringsevne Antas å være den sentrale mekanisme for forandring av både indre forestillinger om barnet, og endringer i konkret oppdrager- og omsorgsatferd Og sentralt i generasjonsoverføring av tilknytningsmønster 8
Sviktende mentaliseringsevne Få forestillinger om barnets indre opplevelse Fokus på personlighet og atferd Kan beskrive, men uten dype refleksjoner om barnets følelsesuttrykk Benektning av eget indre liv som forelder Forvrengte forestillinger om barnet Manglende sensitivitet i samspill Mentalisering, en kjernefunksjon i god nok omsorg? sensitivitet empati containment mentalisering speiling Holding Secure base Psykologisk tilgjengelighet 9
The mind is created in dialogue with the mind of another (Baradon,2007) Malt av Vanessa Baird Med tanke på barnet.. En intervensjonsstudie innen psykisk helsevern og barnevern Dagens kunnskap vs. dagens praksis Behov for forebygging, tidlig intervensjon og faglig samarbeid Utvikling av gode metoder for utredning og behandling Hva kan Mentaliseringsbasert samspillsbehandling bidra med? 10