Gravideenheten. ved Rogaland A-senter

Transkript

1 Gravideenheten ved Rogaland A-senter

2 Statistikk pasienter pr (17 innleggelser) 11 innleggelser på frivillig grunnlag 5 innleggelser mot pasientens samtykke (Helse- og omsorgstjenesteloven 10-3) 1 innleggelse etter Straffegjennomføringsloven 13 I to av sakene: endring av lovgrunnlag fra opphold på tvang til opphold på frivillig grunnlag i siste trimester Alder : år 11 førstegangsfødende, 4 har barn fra før hvorav 1 lever med barnefar og har har omsorg for barnet Innleggelsesgrunn: bruk av amfetamin, opiater, cannabis, GHB, vanedannende medikamenter

3 Men hvor er de som drikker? RAS : Av til sammen 66 gravide pasienter ble 2 innlagt som følge av alkoholbruk. Ingen henvisninger til poliklinikk i samme periode Vanlige anslag på forekomst av alkoholrelaterte skader fra fosterlivet i Norge: 0,1% eller ca 600 barn pr år. Mye tyder på at anslaget er for lavt 2014: stor undersøkelse av 1.klasse elever i mellomstor by i USA. Hvit middelklassebefolkning. Tydelige tegn på FASD hos ca 3,6% av barna (Pediatrics vol 134, nr ) Ny undersøkelse blant gravide og småbarnsmødre: 4% fortsetter å bruke alkohol også etter at graviditeten er påvist (Helsedirektoratet 2014) Lav eller høy utdanning ingenting å si (Folkehelseinstituttet og UiO 2012) Førstegangsfødende og eldre størst tendens til å bruke alkohol i svangerskapet (ibid) Kvinner som er mer sosiale og utadvendte enn gjennomsnittet har 74% større risiko for å bruke alkohol i graviditet (Ystrøm et al Eur J Clin Pharmacol 2012) Mens kvinner som er mer pliktoppfyllende enn gjennomsnittet har 47% mindre risiko for å bruke alkohol i graviditet (ibid) Helsedirektoratets undersøkelse viser at 80% opplever at det fører til spørsmål å drikke alkoholfritt. Mange opplyser at de unngår sosiale samlinger i jobb og privatliv som følge av forventninger om alkoholbruk (2014)

4 Rus- og medikamentskadde sped- og småbarn: Får ofte behandlingstrengende abstinenser hvis kvinnen brukte vanedannende stoffer sent i svangerskapet Vanskelige å roe og trøste Vansker med søvn- og spiserytme Overreaktive ift vanlig sansestimulering Behov for spesielt sensitiv omsorg ( krevende barn ) Barnas vansker kan føre til at samspillet blir utfordrende (mor føler seg avvist, hjelpeløs, overveldet) Lite tilfredsstillende samspill kan gjøre at barna trekker seg tilbake fra kontakt, eller at de oftere og mer intenst gir uttrykk for negative signaler Lite tilfredsstillende samspill kan føre til at barnas tilknytningsmønstre blir usikre eller desorganisert

5 Undersøkelserav omsorgskvalitet:

6 Kvinner med rushistorie; hvorfor så vanskelig å mestre omsorgsrollen? Ofte selv belastende oppvekst Tidlig rusdebut. Påvirkning på utvikling og modning av hjerne og personlighet over tid Rusen har effekter på hjernens belønningssenter Kvinnene har gjerne psykiske tilleggsbelastninger Og ofte vansker i parforhold og venneforhold Som kan handle om lite utviklet evne til å fungere fleksibelt og godt i nære relasjoner, forstå seg selv og andre, se seg selv utenfra og den andre innenfra (mentaliseringsevne)

7 Kvinners evne til mentalisering i svangerskapet viser sammenheng med: - Barnets tilknytningsmønster ved 12 måneders alder -Barnets evne til å forstå seg selv og andre ved 5 års alder -Barnets selvfølelse ved 11 års alder (Nancy Suchman et al 2010)

8 Ved RAS vektlegger vi: Ålegge forholdene til rette slik at barnet skal få en så god utvikling som mulig gjennom resten av fosterlivet Hjelp til bevisstgjøring av rus- og medikamenthistorie, arbeid med endring av holdninger og adferd ift rusmidler og avhengighetsskapende medikamenter Arbeid med kvinnens psykiske belastninger og med bedring av relasjonell fungering. Vurdering av evnen til regulering av sterke negative følelser og av evnen til mentalisering Hjelp til å etablere gode tilknytningsprosesser til barnet i magen. Forberedelse til foreldrerollen Planlegging og tilrettelegging av tiden etter fødsel

9 Avdeling for gravide og småbarnsfamilier (AGS) fra

10 Behandlingslinje RAS 1. Overveielsesfasen - gravidemobilen - egen epostadresse - tilbud om uforpliktende møte 2. Innleggelse for avrusning og stabilisering -Med eller mot egen vilje (HOL 10-3/10-4) 3. Behandling på døgnnivå, tilbud fra (tidligst mulig i) svangerskapet og frem til fødsel 4. Tett samarbeid med henviser og andre instanser -ansvarsgruppe, SUS, forsterket helsestasjon, helse- og sosialtjenesten, barneverntjenesten 5. Reinnleggelse på AGS for mor, evt far og barn etter fødsel. Oppholdstid: 3 5 måneder 6. Ambulant og/eller poliklinisk oppfølging fram til barnet er 2 år

11 Og da regner vi med at det vil bli:

12 Spørsmål? Mobilnr: /Tove Torbjørnsen Epostadr: