Seksualitet som team i psykologisk behandling

Transkript

1 Seksualitet som team i psykologisk behandling Psyk spes. Sidsel Schaller Psyk.spes. Stephane Vildalen Psyk.spes. Olav Henrichsson Bendiksby Symposium 1 Psykologikongressen Oslo 2014

2

3 Refleksjoner over utfordringer i møte med seksualitet i terapirommet Sidsel Schaller Spesialist i psykologi m/ intensiv psykoterapi (NPF) Spesialist i klinisk sexologi (NACS) Karakteranalytiker (NKI)

4 Træen & Schaller, Psykologtidsskriftet, vol 50, nr.2, 2013, s Tall som bekrefter mye av erfaringer om at seksualitet som tema er underkommunisert i terapier og at det er etterspørsel om å få mer kunnskap om temaet. Kunnskap Holdning

5 Utvalgte resultater Flere yngre enn eldre som som spurte om negative seksuelle erfaringer Flere yngre enn eldre spurte om seksuell identitet Flere eldre enn yngre som spurte om seksuell tilfredshet Flere eldre enn yngre som spurte om positive seksuelle opplevelser Forklaringer: Utdanning, spesialisering, faglig retning, erfaring, tidsånd, kultur, kjønn?

6 Positiv seksualitet Kunnskap om normalutvikling og mestring Integrert i tilknytnings- og emosjonell utvikling ved siden av den biologiske utviklingen God seksuell utvikling forebygger negativ eller skadelig seksualitet God seksuell helse forebygger psykiske problemer Alle aldre, kjønn, grupper

7 Vårt kliniske språk om seksuelle følelser Utvikle et språk om positiv seksualitet. ikke bare det negative, skamfulle, ikke-fungerende, skadede, unormale, eller patologiske. Vi må kunne tilby pasienter et språklig rammeverk som gir pasienten rom for å uttrykke seg tillitsfullt om alle aspekter av deres seksualitet slik at vi kan hjelpe til med å rette opp det problematiske, som skader dem eller andre. Krever kunnskap men også holdning!

8 I terapirommet Noen ganger mer komplisert å kunne tone seg inn på hvordan mennesker med en ikke velfungerende eller uvanlig seksualitet kan oppleve den som positiv Hvordan den gir dem noe positivt, selv om den kan være skadelig for dem eller er negativ/skadelig for andre Viktig å kunne kjenne igjen hvordan nytelse kan være i kroppen på paradoksale måter, for å forstå hvorfor de gjør det de gjør, føler det de føler

9 Ubehag Fortrengning, benektning dissosiering? Holder pusten, endrer fokus, blir trette, føler tomhet, glemmer Vi mister kontakten med vår egen følelse - kropp Mister kontakten med pasienten Relasjonen svikter Pasienten slutter å meddel seg Terapien går i stå Jeg følte ikke at jeg kunne ta opp seksualitet i den terapien

10 Det vi utelater er likevel tilstede Terapeuten må ha kontakt med sine egne følelser og forståelse av egne reaksjoner for å kunne gi pasienten opplevelsen av at det er trygt å snakke om seksuelle ting. Våre ugjennomarbeidede reaksjoner på skamfulle eller undertrykte seksuelle følelser vil prege klimaet i terapirommet.

11 Seksuelle følelser i terapi Vanlig at man opplever erotiske/seksuelle følelser i terapirommet Både fra pas og en selv Hvordan skal disse forstås? Betyr det at jeg har lyst på å ha sex/samleie med pasienten? Er jeg forelsket? Er pasienten forelsket? Tenner jeg på det samme som pasienten? Blir jeg påvirket av min pasients perverse handlinger? Kan jeg ikke kontrollere meg selv? Kan jeg fortsette terapien? Har jeg mistet empatien? Er relasjonen ødelagt? Utmerket materiale til veiledningen og egenterapi *

12 Hvorfor oppstår disse følelsene? Den terapeutiske situasjonen som sådan tid sammen, bli sett, forventninger hos pas, terapeutens emosjonelle tilstand? Den terapeutiske relasjonen tillit, hengivenhet, omsorg, tilknytning (Rubino et al., 2009) Psykoanalysen (tradisjonell) Overføring - motstand mot endring i terapien Nyere psykoanalytiske retninger, med relasjonelle perspektiv integrert Både overføring og motoverføring - positivt uttrykk i det terapeutiske arbeidet

13 Hvordan oppstår slike følelser Ex: seksuell tenning Tilfeldig fysiologisk variabilitet over dagen Som følge av indre forhold, minner, assosiasjoner Som følge av eksternt materiale registrert gjennom sansene eller: Gjenkjenning av den andres emosjonelle uttrykk basis for empati - å knytte seg til noen Skjer ved imitasjon (Sletvold, 2011, Iacoboni, 2009)

14 Å tenne på Trigget internt eller eksternt Objektet er tydelig Nyttig skille Å bli tent av Ikke objektspesifikt Ikke intensjon

15 Å bli tent av På samme måte som vi gjenkjenner andres emosjonelle uttrykk vil vi også gjenkjenne seksuelle følelser hos den andre, uavhengig om vedkommende er dem bevisst eller ikke. Dvs. at f.eks. seksuell tenning kan utløses av gjenkjenning uten at det betyr at vi selv opplever noen intensjon forut for tenningen

16 Ved upassende seksuelle følelser Tenderer vi å forklare de uakseptable eller skamfulle impulser/følelser med noe i oss selv, en intensjon eller en vilje. Ligger i skammens natur Protestantisk kulturs tendens Klassisk tilfelle av feilattribusjon pga manglende kunnskap om forholdet mellom seksualfysiologi, emosjoner og kognisjon. Det kommer av å holde seksualiteten uintegrert!

17 Intensjon, liksom?

18 What to do Kunnskap om seksualitet i et utviklingsperspektiv Normalutvikling og Skjevutvikling Etterspør kurs/utdannelse/veiledning Veiledning Viktig pga vår egen tendens til å la oss styre av skam og egne erfaringer Erfaring Åpne feltet gi tillatelse Pasienten har informasjonen

19 Litt fagpolitisk motivasjon og/eller ammunisjon

20