Hvilken selvråderett har vi? Styrleder Nils Kvernmo St. Olavs Hospital HF NSHs lederkonferanse, 1. februar 2007
Styringslinja Klinikkledelse Avdelingsledelse Enhetsledelse
Institusjoner og behandlingstilbud i Helse Midt-Norge Lokalsykehusområder Kolvereid Somatiske sykehus Psykisk helsevern: sykehus og DPS-døgntilbud Rusbehandling Desentraliserte deltjenester Namsos Rehabiliterings- og opptreningsinstitusjoner m. avtale Private sykehus m. avtale Steinkjer Kastvollen Private røntgeninstitutter m. avtale Ørland Rissa Levanger Kristiansund Halsa Aure Orkdal Trondheim Leistad Selli Tiller Bjørnang Stjørdal Meråker Molde Hjelset Tingvoll Oppdal Haltdalen Ålesund Larsnes Vestmo Morken Muritunet Røros DPS Volda
Dilemmaet Befolkningens trygghet Lovverket Pasienttilbud Fagmiljøenes utvikling Medisinske muligheter Politiske føringer Arbeidsmiljø Ambisjoner Desentraliserte tilbud Forventninger Budsjettbalanse
Sykehusreformen Vektlegger to nasjonale mål Likeverdig helsetilbud Spesialisert og effektiv struktur Sentrale satsingsområder Ventetider Korridorpasienter Kvalitet Budsjettbalanse
Reformens intensjon Sterkere styring ift struktur Oppgavefordeling Større autonomi Foretaksorganisering Tydelige roller og ansvar Staten bestiller RHF forvalter og sørger for Sykehusene leverer
Er intensjonen innfridd? Mer politisk styring? ( 30) Mer fristilte sykehus? ( 28) Erfaringen viser: Økt politisk engasjement på alle nivå Økt detaljstyring fra HOD Uklart skille mellom politikk og administrasjon Mange mål er nådd, men balansekravet utsettes alltid til neste år Kilde: Helse-Norge i støpeskjeen, Søkelys på sykehusreformen
Hvordan bindes mandatet fra overordnete? Stortinget Enkeltrepresentanter, delegasjoner, folkemøter m.m. HOD Først interne prioriteringer og budsjettvedtak Så kommer oppdragsdokumentet RHF Eierstrategi og detaljeringer i styrevedtak
Økonomisk utvikling fra 2002 St. Olavs Hospital Endringer 2002-2007? 7 000 000 6 000 000 5 000 000 4 000 000 3 000 000 2 000 000 Sum driftsutgifter Sum driftsinntekter Resultat 1 000 000 0-1 000 000 2002 (1) 2003 (2) 2004 (3) 2005 2006 2007-vedtatt
Foreslått, men ikke vedtatt Legge ned fertilitetsseksjonen (IVF) Legge ned arbeidsmedisinsk avdeling Avvikle ortopedi ved Røros sykehus Nedlegging føde Orkdal
Røros sykehus historikk 1827 Sykestue pga gruvedrift 1917 Planlegger sykehus 1935 Rørosherredenes sykehus 1970 Røros sykehus overtas av Sør-Tr.lag fylkeskommunne 1984 Blir avdeling under Regionsykehuset i Trondheim Røros kommune eier fortsatt bygningene
St. Olavs Hospitals virksomhet på Røros Ortopedisk kirurgi (til Tr.heim i 2009) Dialyse, kardiologisk pol, laboratorium I tillegg: Røntgen, fysikalsk, med.teknikk, kjøkken (leverer eksternt), støttefunksj., samarbeid med kommunen Nøkkeltall Senger: 20 (+ 8 postop.) Operasjoner pr år: 1500 DRG-poeng: 2259 Øyeblikkelig hjelp: Ca 100 pas. Netto kostnader: 28 mill kroner
Røros-saken 2006 Styremøte 22. juni: Arbeidet mot budsjettbalanse 2007 starter Styremøte 5. juli: Avvikler ortopedisk aktivitet på Røros, men plan videre Frokost-TV2, august: Statssekretær Harsvik viser til Soria Moria-erkæringen: Tiltaket kan ikke gjennomføres Foretaksmøte 6. september: Fortsatt spesialisthelsetjeneste + en viss akuttberedskap 25. september: Arbeidsgruppens rapport foreligger Styremøte 27. oktober: Vedtar å videreføre ortopedisk kirurgi frem til 2009 Viderefører omstillingsarbeidet
Røros-saken betraktning Røros sykehus alene ikke lokalsykehus St. Olavs Hospital er lokalsykehuset Fredes (Soria Moria) Motivasjonen? Spesialisthelsetjenester i fjellregionen? Arbeidsplasser? Et lokalsykehus er et lokalt sykehus Alle sykehus er et lokalsykehus Ingen sykehus kan legges ned Kun sentralt beliggende sykehus kan få en vesentlig reduksjon i antall årsverk
Så hvorfor driver jeg da fortsatt med dette? Meningsfullt Helsetjenesten største styringsutfordring Konsern vs. politikk Økonomi vs. fag Bedre arbeidsdeling Politikk: Prioriteringer og rammer RHF: Sørge for HF: Best mulig kvalitet i forhold til gitte rammer
St. Olavs Hospital i 2014