Cerebrovaskulære sykdommer
|
|
- Amanda Kristoffersen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Kurs i obduksjonspatologi, Trondheim, febr Cerebrovaskulære sykdommer Sverre H. Torp Avd. for pat. og med. gen., St.Olavs Hospital Inst. for lab.med., barne- og kvinnesykdommer, NTNU, Universitetssykehuset i Trondheim 1
2 Disposisjon Hjernens blodforsyning Litt patofysiologi Anoksisk hjerneskade Hjerneinfarkt 2
3 Hjernens blodforsyning territoriale områder 3
4 Hjernens blodforsyning litt fysiologi Aerob energiproduksjon hjernen sårbar for O 2 Hjernens perfusjonstrykk = Arterielt blodtrykk Intrakranielt trykk (ICP) Blodforsyning og O 2 -mengde i blod Beskyttelsesmekanismer: Autoregulering Hypertensiv encefalopati Opprettholde blodgjennomstrømning ved BT-variasjoner Vasodilat. Hypertensjon høyreforskjøvet kurve Adams & Graham s Introduction to Neuropathology, 3. utg. 2006, Hodder Arnold 4
5 Cerebrovaskulær sykdom Hjerneslag (apoplexia cerebri) A neurological deficit of sudden onset; with focal rather than global neurological dysfunction; with symptoms lasting more than 24 hours or resulting in death before 24 hours; and in which, after adequate investigation, symptoms are presumed to be of a non-traumatic vascular origin (Bamford, Lancet 1992) Dersom tapet av funksjoner varer mindre enn 24 timer, brukes betegnelsen transitorisk iskemisk atakk (TIA) % av pasienter med TIA vil få hjerneslag innen tre til seks måneder, hvorav nær halvparten de første dagene (C Lund et al. Tidsskr Nor Lægeforen 2007) 5
6 Cerebrovaskulær sykdom Klassifikasjon kan baseres på (National Institute for Neurological Disorders and Stroke, USA (NINDS)) Mekanismer Trombose Emboli Hemodynamisk Klinisk Arteriosklerotisk Kardioembolisk Lakunære Arteriell lokalisasjon Art. carotis Art. vertebralis Art. cerebri ant./med./post. 6
7 Cerebrovaskulær sykdom Årsaker (NEL, Adams & Graham s Introduction to Neuropathology, Hodder Arnold 2006) Hjerneinfarkt (80-85 %) Trombotisk (60 %) Storkarsykdom: embolier fra trombotiske plakk i aorta eller precerebrale kar Småkarsykdom: oklusjon av mindre intracerebrale kar gir småinfarkt (lakunære infarkt) Embolisk (25 %) (hjerte) Sjeldne (5 %): hypotensjon, vaskulitter (infeksiøs (immunsupprimerte, malaria, tbc, m.m.), polyarteritis nodosa, granulomatøs angitt, nevrosarkoidose), hematologisk sykdom, disseksjon, narkotika, CADASIL, mitokondriesykdom, sinusvenetrombose, m.fl. Hjerneblødning (10-15 %) Subaraknoidal blødning (3-5 %) Intracerebral blødning (10-12 %) Reperfusjon Hjernetumores 7
8 Cerebrovaskulær sykdom Hovedkategorier 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon 1.Hypoksisk eller anoksisk hjerneskade (global cerebral iskemi) 2.Hjerneinfarkt 1.Arterielle 2.Venøse 3.Lakunære 2. Intrakraniell blødning (non-traumatiske) 1.Subaraknoidalblødning 2.Intracerebral blødning 3. Hypertensiv cerebrovaskulær sykdom 8
9 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon Hypoksi-skade av nevroner Skrumpning Eosinofil degenerasjon (rødt nevron) Pyknose nuclear drop out 9
10 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon 1.1 Hypoksisk eller anoksisk hjerneskade Nedsatt eller bortfall av O 2 -tillførsel til hjernen Redusert blodtilførsel (blødning, sjokk, hjertestans) O 2 i blod (nesten-drukning, lungesvikt, epilepsi) RedusertO 2 -bindingskapasitet i blod (eks.: CO-forgiftning) Hypoglykemi (v. diabetes) Redusert evne til forbruk av O 2 i vevet (eks.: cyanidforgiftning) Anoksi = mangel på O 2, hypoksi = redusert O 2 -kons., hypoksemi = lav O 2 -kons. i blod, iskemi = fravær av blodforsyning 10
11 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon 1.1 Hypoksisk eller anoksisk hjerneskade Selektiv vulnerabilitet for O 2 -mangel Cellenivå Nevroner (~3-4 min.)> oligodendr. > astrocytter > endotel Topografi Cortex cerebri Lam. III og IV (Pyramidecellelagene) Hippocampus (pyramidecellene i Sommer-sektor (C1)) Basalganglier og thalamus Hjernestamme Hjernenervekjerner (barn) Cerebellum Purkinjeceller 11
12 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon 1.1 Hypoksisk eller anoksisk hjerneskade Patologi makro akutte forandringer Hjerneødem: svullen hjerne med struttende gyri og avsmalede sulci Avbleket og myk hjerne med utvisket skille mellom grå og hvit substans Herniering 12
13 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon 1.1 Hypoksisk eller anoksisk hjerneskade Patologi - makro kroniske forandringer 1. Laminære nekroser (lamina III og V) Klin.: svær forbigående hypoksi, vegetativ status 13
14 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon 1.1 Hypoksisk eller anoksisk hjerneskade Patologi - makro kroniske forandringer 1. Laminære nekroser (lamina III og V) 2. Respiratorhjerne 14
15 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon 1.1 Hypoksisk eller anoksisk hjerneskade Patologi - makro kroniske forandringer 1. Laminære nekroser (lamina III og V) 2. Respiratorhjerne 3. Vannskilleinfarkt ( watershed eller border zone infarcti ) Klin.: protrahert hjertesvikt, karkirurgi Lok.: i grensen mellom forsyningsområdene av hjerneart. 15
16 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon 1.1 Hypoksisk eller anoksisk hjerneskade Patologi mikro Akutte: røde nevroner (6)12-24 t etter insultet Subakutte: (2-14 dg): makrofager, karproliferasjon, begynnende gliose Kroniske (mnd-år): makrofager, gliose, cystisk degenerasjon (likvifaktiv nekrose) 16
17 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon 1.2 Hjerneinfarkt Def.: Fokalt område med nekrose som følge av iskemi Arterielt hjerneinfarkt Anemisk eller blekt Trombotisk Hemorrhagisk Multiple, til dels konfluerende petekkiale blødninger Embolisk Reperfusjon Behandlingsmessige forskjeller: Antikoagulasjon v. trombose, kontraindisert ved hemorrh. infarkt 17
18 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon Arterielt hjerneinfarkt ferskt Første 12 timer: lite å se timer: svullent, mykt og noe misfarget hjernevev, utvisket skille mellom grå og hvit substans Blødning (hemorrhagisk infarkt) DD hematom, blødning i tumor (glioblastom) Anemisk infarkt Hemorrh. infarkt 18
19 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon Arterielt hjerneinfarkt gammelt Cystisk degenerasjon 19
20 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon Arterielt hjerneinfarkt mikro - ferskt (6)12-24t: Eosinofil degenerasjon (røde nevroner), pyknotiske kjerner Svullent endotel Petekkiale blødninger Blødninger v. hemorrh. infarkt Infiltrasjon av nøytrofile granulocytter (2-5 dager) Petekkiale blødninger Blødninger ved hemorrhagisk infarkt Avbleket myelin Makrofager (<2 døgn) 20
21 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon Arterielt hjerneinfarkt mikro gammelt (uker mnd.) Cystisk degenerasjon (fig. over) Makrofagreaksjon (hemosiderinmakrofager ved hemorrhagisk infarkt (fig. i midten) Gliose (gemistocytter) (fig. under) 21
22 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon Venøse hjerneinfarkt God venøs drenasje av hjernen (mange kollateraler), massiv trombosering av sinuser og kortikale vener nødvendig for utvikling av cerebralt infarkt Etiologi Idiopatisk (35%) Hyperkoagulasjonstilstander, post.op., post-partum, p-piller, polycytemi, sigdcelleanemi, malign sykdom, dehydrering, kakexi, lokal infeksjon Eksempler Sinus sagittalis-trombose: gir et parasagialt hemorrh. Infarkt (fig. under) Sinus cavernosus-trombose: infeksjoner i ansikt, bihuler og tenner 22
23 1. Anoksi, hypoksi og hypoperfusjon Lakunære infarkt Små infarkt (3-4 mm til 1-2 cm) Etiologi og predisponerende faktorer: atherosklerose, mikroembolier, hypertensiv angiopati, høy alder, diabetes Lok.: basalganglier, capsula interna, dyp hvit substans, pons Varianter Små gamle infarkt Små gamle blødninger Klinisk Asymptomatisk Fokale nevrologiske utfall, slag Status lacunaris: multiinfarkteller vaskulær demens 23
24 2. Intrakranielle blødninger (spontane, non-traumatiske) 24
25 2. Intrakranielle blødninger (spontane, non-traumatiske) Klassifikasjon Lokalisasjon: epidural, subdural, subaraknoidal, intracerebral Type kar: arteriell (arterie, arteriole) eller venøs Pasientalder: prenatal, perinatal Mekanisme:r traumatisk eller non-traumatisk (spontan) Akutt eller kronisk Typer 1. Subaraknoidal blødning 2. Intracerebral blødning 3. Subdural blødning Gjennombrudd fra f. eks. subaraknoidal og intracerebral blødning 25
26 2. Intrakraniell blødning 1 Subaraknoidal blødning Årsaker Ruptur av sakkulært aneurisme (eng. berry aneurysm) (75-80 %) Insidens: per /år, alder år Aneurismene: i/ved circulus Willisi, diam. < 1 cm, trombefylte, assosiert med hypertensjon og atherosklerose, tilfeldig funn, kongenitale? Mekanismer: diam. > 1 cm rupturfare, BT, rumperer ved apex Andre årsaker: dissekerende og mykotiske aneurismer, vaskulær malformasjon, vaskulitt, antikoagulasjonsbehandling, hematologisk sykdom Ukjent (15 %) 26
27 2. Intrakraniell blødning 1 Subaraknoidal blødning Forløp og komplikasjoner Høy mortalitet: % dør dager etter første ruptur Stor risiko for reblødning Karspasmer Hjerneinfarkt Gjennombruddsblødninger: intracerebralt, subduralt Hydrocefalus 30 % med betydelige sekveler (hydrocefalus, epilepsi, hjerneinfarkt) 27
28 Rumpert sakkulært aneurisme i circulus Willisi med parenkymatøs blødning og gjennombrudd til ventrikkelsystemet Subaraknoidalblødning 28
29 2. Intrakraniell blødning 2 Intracerebral blødning Etiologi Adams & Graham s Introduction to Neuropathology, 3. utg. 2006, Hodder Arnold 1. Hypertensjon 70 % 2. Cerebral amyloid angiopati 10 % 3. Ruptur av sakkulære aneurismer 5 % 4. Neoplasmer 5 % 5. Andre: arteriovenøse malformasjoner, hematologisk sykdom, narkotika, vaskulitt, blødning i infarkt 29
30 2. Intrakraniell blødning 2 Intracerebral blødning Patofys. Raskt utviklende romoppfyllende prosess Sekundære infarkt Ødem Patologi Hematom Sekundære infarktforandringer ICP herniering Gjennombruddsblødninger: ventrikler, subaraknoidalrom, subduralrom DD: subaraknoidalblødning, hemorrh. infarkt, blødning i tumor Resorbsjon, cystisk hulrom, gliose i kanten, hemosiderinmakrofager Mortalitet: 80 %, overlevende med betydelige sekveler 30
31 2. Intrakraniell blødning 2 Intracerebral blødning 1 Hypertensiv hjerneblødning Mekanismer - hypertensjonsbetinget skade av karvegg Atherosklerose, aneurismer, disseksjon, hyalin arteriosklerose, lipohyalinose Mikroaneurismer (Charcot-Boudhard aneurismer) på små arterioler på lenticostriatale grener av a. cerebri med. Ruptur i bifurkaturer av arterioler Hypertensiv encefalopati (malign hypertensjon) Ødematøs hjerne, fibrinoid nekrose av arterioler, petekkiale blødninger 31
32 Charcot-Bouchard aneurisme Hypertensiv hjerneblødning 32
33 2. Intrakraniell blødning 2 Intracerebral blødning 2 Cerebral amyloid angiopati Avleiring av amyloid i karvegg (kortikale og leptomeningeale kar) Autofluoresc., +β-amyl. Aldringsfenomen Ass. med Alzheimer sykdom Økt risiko for lobær hjerneblødning Sitter mer overfladisk, ikke hypertensjon 33
34 2. Intrakraniell blødning 2 Intracerebral blødning Andre Tumores Eks.: i glioblastom Væskulære malformasjoner Arteriovenøse malformasjoner Kavernøse hemangiomer (kavernomer) Kapillære teleangiektasier 34
35 Kurs i obduksjonspatologi, Trondheim, febr Cerebrovaskulære sykdommer Sverre H. Torp Avd. for pat. og med. gen.,st.olavs Hospital Inst. for lab.med., barne- og kvinnesykdommer, NTNU THE END! TAKK FOR OPPMERKSOMHETEN! HÅPER DERE HAR DET BRA HER I TRH.! 35
Nevrokirurgiske vaskulære tilstander. Overlege, PhD, Ole Solheim Nevrokirurgisk avdeling/ntnu St.Olavs Hospital
1 Nevrokirurgiske vaskulære tilstander Overlege, PhD, Ole Solheim Nevrokirurgisk avdeling/ntnu St.Olavs Hospital 2 Cerebrovaskulære sykdommer Insidens ca 3/1000 og 3. vanligste dødsårsak: Hjerneinfarkt
DetaljerHKR_Kvalifiserende diagnosekoder_2012-09-07.xlsx Kvalifiserende ICD-10 diagnoser 1 av 10
Kilde: http://www.kith.no/upload/6475/icd102012_fulltekst_120112.txt Passord for å låse opp: ICD-10 Gjelder for uttrekk fra NPR fra og med 1. tertial 2012-09-07. ICD-10 kode Fulltekst Merknad/forklaring
DetaljerMR ved ervervet hjerneskade. seksjonsoverlege dr med Kjell Arne Kvistad Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital, Trondheim
MR ved ervervet hjerneskade seksjonsoverlege dr med Kjell Arne Kvistad Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital, Trondheim Hodetraumer CT er førstevalg 1500 CT caput pga traume årlig ved St Olavs
DetaljerAkuttbehandling av hjerneslag. Guri Hagberg og Hege Ihle-Hansen Slagenheten, OUS, Ullevål
Akuttbehandling av hjerneslag Guri Hagberg og Hege Ihle-Hansen Slagenheten, OUS, Ullevål Hva er hjerneslag? Subaraknoidalblødning (rumpert aneurysme, AV malfomasjon,hodetraume) Intracerebral blødning (hypertensjon)
DetaljerHjerneslag. Disposisjon. Hjernens lapper 06.10.2014. KROSS 2014 Kompetanse om Rehabilitering Om Syn og Slag. KFAmthor 1
Hjerneslag Karl-Friedrich Amthor Nevrologisk avdeling Drammen sykehus Disposisjon Litt anatomi Epidemiologi Risikofaktorer Akuttbehandling - trombolyse Frontallappen Motorisk cortex Følelser Fremre språkområdet
DetaljerKognitiv svikt etter hjerneslag
Kognitiv svikt etter hjerneslag Ingvild Saltvedt Overlege, førsteamanuensis Avdeling for geriatri, St.Olavs hospital Institutt for Nevromedisin, NTNU 1 Bakgrunn 15 000 i Norge får hjerneslag hvert år 55
DetaljerTIA hos gravide. Line Sveberg Røste. lsr 16/10-09
TIA hos gravide Line Sveberg Røste TIA hos gravide Kasuistikk Hva er TIA Hva i sykehistorien skal man legge vekt på Risikofaktorer i svangerskap Cerebrovaskulære tilstander spesifikke for svangerskap Utredning
DetaljerINNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING. Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd.
INNLANDSKONGRESSEN FOR HELSEFORSKNING Hva kan behandles kirurgisk Overlege, Dr. med. Sven Ross Mathisen Karkirurgisk seksjon, kir avd. Carotis stenose Hjerneslag Insidens: 13 000-15 000/år i Norge Prevalens
DetaljerErnæring til den nevrokirurgiske pasienten. Elona Zakariassen Nevrosykepleier v/nevrokirurgisk avd Haukeland Universitetssykehus
Ernæring til den nevrokirurgiske pasienten Elona Zakariassen Nevrosykepleier v/nevrokirurgisk avd Haukeland Universitetssykehus Bakrunn Underernæring er hyppig forekommende hos hospitaliserte pasienter
DetaljerKARKIRURGISK AVD. OVERLEGER 2009
KARKIRURGISK AVD. OVERLEGER 2009 Karkirurgisk avdeling, SiV, Tønsberg 5 overleger (karkirurger) (2 intervensjonsradiologer) 3 assistentleger (hvorav 1 fra STHF) 14 sykepleiere 13 senger Ca. 450 operasjoner
DetaljerEkkokardiografi ved vurdering av kardial embolikilde
Ekkokardiografi ved vurdering av kardial embolikilde Anders Thorstensen Overlege, St Olavs Hospital Ca 12000 hjerneslag pr år i Norge Insidens av hjerneslag ca 25 x høyere 75 84 år sml med 45 54 år (Rothwell,
DetaljerKognitiv svikt etter hjerneslag
Kognitiv svikt etter hjerneslag Ingvild Saltvedt Kst avdelingssjef, Avdeling for geriatric, St Olavs hospital Førsteamanuensis, Institutt for Nevromedisin og Bevegelsesvitenskap, NTNU 1 Bakgrunn 11 000
DetaljerHjerneslag og diabetes
Hjerneslag og diabetes Forekomst Diagnose Akuttbehandling Sekundærprofylakse Anne K. Gulsvik Hjerneslag og diabetes 25.10.16 Innledning Diabetes historie 1921 Insulin oppdages (Banting og Best) 1923-44
DetaljerDen akutt syke hjernen og en ambulanse med CT
Den akutt syke hjernen og en ambulanse med CT Christian Georg Lund Overlege dr. med OUS, RH og SNLA Hvorfor CT i en ambulanse? Disposisjon Hjernen Hjerneslag Hjerneslagdiagnostikk Reperfusjonsbehandling
DetaljerPrioriteringsveileder - Nevrokirurgi
Prioriteringsveileder - Nevrokirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nevrokirurgi Fagspesifikk innledning - nevrokirurgi Henvisninger fra primærhelsetjenesten til
DetaljerStorkarsykdom hos gamle
Storkarsykdom hos gamle Brynjar Fure, Forskningsleder dr med, Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Overlege, Geriatrisk avdeling, Oslo universitetssykehus Agenda Etiologi ved hjerneslag Storkarsykdom
Detaljer03.11.2013. Nyresvikt (akutt og kronisk) Hva kan bildediagnostikk si noe om? Generelt. Parenchymatøse nyresykdommer
1 Parenchymatøse nyresykdommer Arvelige sykdommer og anomalier Infeksjon Toksisk påvirkning Neoplasi Steinsykdom Inflammasjon/immunologi Vaskulære tilstander Avleiringssykdommer Degenerasjon 4 Akutt forløp
DetaljerBasal nevrofysiologi for hvermandsen
Basal nevrofysiologi for hvermandsen slike som oss Vidar stensvåg Flylege Lørenskog Overlege anestesi AHUS Skandinavisk Akuttmedisin 2013 Enkel fremstilling av CNS Hjerne, blodkar, CSF og kranium Hodets
DetaljerNår ting (nesten ) går galt - Hva kan vi lære? Nordaf Vintermøte 2019 Bjarte Askeland
Når ting (nesten ) går galt - Hva kan vi lære? Nordaf Vintermøte 2019 Bjarte Askeland Mann f. 1955 Trafikkulykke 99, plaget med nakkesmerter etter dette Alvorlig depresjon 03, behandlet av psykolog, under
DetaljerCerebral amyloid angiopati - kasuistikk og gjennomgang
Cerebral amyloid angiopati - kasuistikk og gjennomgang Espen A. Haavardsholm Lege Ph.D Medisinsk avd. 3 Sør (geriatrisk sengepost) Diakonhjemmet Sykehus Amyloid angiopati og geriatri Viktig diff. diagnose
DetaljerEndovaskulær hjerneslagbehandling
Endovaskulær hjerneslagbehandling Tiden teller! Lars Fjetland seksjonsjonsoverlege lars.fjetland@sus.no Akutt hjerneslag en plutselig oppstått fokal eller global forstyrrelse i hjernens funksjoner av vaskulær
DetaljerDemens. Knut Engedal, prof. Aldring og helse Oslo universitetssykehus, Ullevål
Demens Knut Engedal, prof. Aldring og helse Oslo universitetssykehus, Ullevål Sykdommer som kan føre til demens Degenerative hjernesykdommer Alzheimers sykdom Frontotemporal degenerasjon Demens med Lewylegemer
DetaljerAnalyser og notat ved Lise Balteskard, Analyseenheten, SKDE Helse Nord. April 2010
Strategigruppa for Geriatri; Antall pasienter utskrevet med Cerebrovaskulære sykdommmer (I60 69), TIA (G45) og Hoftebrudd (S72) som hoveddiagnose siste tre år ved UNN Tromsø, samt generell døgnaktivitet
DetaljerDen aldrende hjerne normal aldring og demenssykdommer
Den aldrende hjerne normal aldring og demenssykdommer seksjonsoverlege dr. med. Kjell Arne Kvistad Klinikk for bildediagnostikk St. Olavs Hospital Årlig insidens i Norge vel 9000 nye tilfeller/år Prevalens
DetaljerNasjonalt register over hjerte og karlidelser HKR
Nasjonalt register over hjerte og karlidelser HKR Marta Ebbing Prosjektleder, Hjerte og karregisteret Gardermoen, 30. november 2012 Hjerte og karregisteret HKR etableringen Politisk arbeid Lov 03/10 Forskrift
DetaljerDiagnosekoder som kvalifiserer for registrering i Hjerte- og karregisteret
Diagnosekoder som kvalifiserer for registrering i Hjerte- og karregisteret ICD-10 Fulltekst 2012 2013 A395 Hjertesykdom forårsaket av Meningococcus x x A520 Kardiovaskulær syfilis x x B332 Viruskarditt
DetaljerInternundervisning 11.10.11. Birgit Nomeland Witczak Slagposten, Medisin Ullevål
Internundervisning 11.10.11 Birgit Nomeland Witczak Slagposten, Medisin Ullevål Definisjon Hypertensjon Pre-hypertensjon SBT 120-139. DBT 80-89 Stage 1 HT SBT 140-159. DBT 90-99 Stage 2 HT SBT>160. DBT
DetaljerCerebral parese og genetikk Har det noe med hverandre å gjøre?
Cerebral parese og genetikk Har det noe med hverandre å gjøre? Espen Lien Barneklinikken, St. Olavs hospital Institutt for laboratoriemedisin, barne- og kvinnesykdommer NTNU 1. CP som genetisk tilstand?
DetaljerHjernekontusjoner og diffus aksonal skade. Professor og overlege Anne Vik Nevrokirurgisk avdeling, St.Olavs Hospital, Trondheim
Hjernekontusjoner og diffus aksonal skade Professor og overlege Anne Vik Nevrokirurgisk avdeling, St.Olavs Hospital, Trondheim Hjernekontusjoner og diffus aksonal skade Intraparenkymal skade Disposisjon
DetaljerAortaaneurismer og aortaskader. Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus
Aortaaneurismer og aortaskader Jørgen Joakim Jørgensen Oslo vaskulære senter og Avdeling for Traumatologi Oslo universitetssykehus En tikkende bombe Den første vellykkede operasjonen for rumpert
DetaljerCerebrale mikroblødninger en diagnostisk utfordring? Ger-IT Jelena Z. Soares Geriatrisk avdeling, LDS
Cerebrale mikroblødninger en diagnostisk utfordring? Ger-IT 06.03.2018 Jelena Z. Soares Geriatrisk avdeling, LDS Jelena Soares Jobber ved ger. avd. Lovisenberg Diakonale Sykehus 50 % stilling som legespesialist/konst.
DetaljerFeltliste: CPRN registrering ved diagnosetidspunkt (ereg v 0.100)
REG1_BAKGRUNN_FODT Født i Norge? REG1_BAKGRUNN_LAND Hvilket land var barnet født i? Kodetabell REG1_STATUS_USDATO Dato for denne kliniske undersøkelse: Dato REG1_STATUS_HOYDE Høyde (cm): Numerisk REG1_STATUS_VEKT
DetaljerHjerneinfarkt: årsak og prognose. Halvor Næss SESAM
Hjerneinfarkt: årsak og prognose Halvor Næss SESAM 3000 pasienter fra 2006 Insidens hjerneinfarkt Bergen 105/100.000 pr år Innherred 232/100.000 pr år Frankrike 109/100.000 pr år Norge 15.000 pasienter
Detaljergjennomstrømningen i å hjernen. lekke. Som regel er afasi en følge av cerebrovaskulært vår hverdag. Vi snakker med andre mennesker, vi leser
Afasi er en språk- og kommunikasjonsvanske. Mennesker som er rammet av afasi, har problemer med å snakke, forstå, lese, skrive og regne like godt som før de ble syke. Afasi er en språk- og kommunikasjonsvanske.
DetaljerMR diagnostikk ved medfødt funksjonssvikt og genetiske syndromer
MR diagnostikk ved medfødt funksjonssvikt og genetiske syndromer Kjell Arne Kvistad seksjonsoverlege dr med Klinikkk for bildediagnostikk St Olavs hospital MR teknikker Hjernemodning Praktiske aspekter
DetaljerCAROTIS I LOKAL. Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold
CAROTIS I LOKAL Seksjonsleder Trygve Braathen Tjugen Anestesiolgisk avdeling Sykehuset i Vestfold DISPOSISJON Historikk Bakgrunn Metode Resultater Litteraturoversikt HISTORIKK Mai 2009 ønske fra karkirurgisk
DetaljerHva er årsaken til venøse sår?
Hva er årsaken til venøse sår? Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Hovedårsaker til bensår - lokalisering 25% 75% Venøs 3 % 70 % Arteriell
DetaljerNamdal legeforum
Namdal legeforum 12.11.15 Hjerneslag og behandling Litt statistikk fra slagregisteret 2014 Kasuistikk + status trombolyse behandling Nytt helhetlig pasientforløp ved hjerneslag. Gå inn via hnt.no. Klikk
DetaljerDiagnostikk og behandlingsstrategier ved akutt hjerneslag
Diagnostikk og behandlingsstrategier ved akutt hjerneslag Hjerneslag i Norge 40 hver dag 2030: 50% økning 3. hyppigste dødsårsak 2-4% av helsebudsjettet http://www.vis.caltech.edu/stroke_v3.jpg Vanligste
DetaljerHjerneslag. Forekomst Diagnose Akuttbehandling Sekundærprofylakse. Anne K. Gulsvik AKG Hjerneslag og diabetes
Hjerneslag Forekomst Diagnose Akuttbehandling Sekundærprofylakse Anne K. Gulsvik Hjerneslag og diabetes 25.10.16 Innledning Hjerneslag og diabetes 25.10.16 Diabetes historie 300 e.kr. Diabetes beskrives
DetaljerEn kongelig sykdom??
En kongelig sykdom?? Mette Marit effekten? Klassifisering av nakkesmerter Gruppe I: Ingen tegn til alvorlig patologi og liten eller ingen innvirkning på dagliglivets funksjon. Gruppe II: Ingen tegn til
DetaljerNevrokirurgi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009
Nevrokirurgi Prioriteringsveileder: Veiledertabell, juni 2009 1 2 3 4 5 6 Lovmessig grunnlag og ansvar for rettighetstildeling i Fagspesifikk innledning Nevrokirurgi Ikke-rumperte cerebrale aneurismer
DetaljerTORGRIM VORREN, OVERLEGE, RØNTGENAVDELINGEN, UNN/HF
RADIOLOGI VED AKUTT HJERNESLAG INNFØRING AV UTVIDET CT DIAGNOSTIKK? NETTO NYTTE? TORGRIM VORREN, OVERLEGE, RØNTGENAVDELINGEN, UNN/HF RADIOLOGISKE UNDERSØKELSER VED HJERNESLAG CT CAPUT UTEN KONTRAST (K-)
DetaljerPrinsipper for oppsett av årsaker til død
1 Prinsipper for oppsett av årsaker til død Ivar Skjåk Nordrum dr. med. Institutt for laboratoriemedisin, barne- og kvinnesykdommer, Det medisinske fakultet, NTNU Avdeling for patologi og medisinsk genetikk,
DetaljerHjerneslag Akutt utredning og behandling
Hjerneslag Akutt utredning og behandling Antje Reichenbach overlege Nevroklinikken, Seksjon akutt hjerneslag Hjerneslag ca. 85% infarkt (blodpropp) Storkarsykdom arteriosklerose Småkarsykdom arteriell
Detaljer14.11.12. Den nevrokirurgiske pasienten - hva er spesielt med ham/henne? Nevrokirurgiske intensivpasienter. CSF: Produksjon
Den nevrokirurgiske pasienten - hva er spesielt med ham/henne? Overlege Ole Solheim, PhD Nevrokirurgisk avdeling St. Olavs Hospital Nevrokirurgiske intensivpasienter Spontane hjerneblødninger Subaraknoidalblødning
DetaljerPrioriteringsveileder nevrokirurgi
Prioriteringsveiledere Prioriteringsveileder nevrokirurgi Publisert 27.2.2015 Sist endret 2.11.2015 Om prioriteringsveilederen Pasient- og brukerrettighetsloven Pasient- og brukerrettighetsloven og forskrift
DetaljerVenøse og arterielle sår
Venøse og arterielle sår E L D B J Ø R N F U R N E S L E G E I S P E S I A L I S E R I N G K I R. A V D. N L S H B O D Ø VENØSE SÅR Epidemiologi 70% av alle leggsår 30 50% antas å være posttrombotisk
DetaljerPrioriteringsveileder - Karkirurgi
Prioriteringsveileder - Karkirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Tilstander for karkirurgi Aneurismesykdom der operasjonsindikasjon foreligger Aneurismesykdom der operasjonsindikasjon
DetaljerDiagnostikk og akuttbehandling av hodeskader. Anne Vik Overlege og professor Nevrokirurgisk avdeling
Diagnostikk og akuttbehandling av hodeskader Anne Vik Overlege og professor Nevrokirurgisk avdeling Prehospitalt: På skadested Primær skade Sekundær skade Kasuistikk: Kenneth 18 år Passasjer i bilulykke,
DetaljerDiagnose ved akutt hjerteinfarkt. Jørund Langørgen 26. november 2014
Diagnose ved akutt hjerteinfarkt Jørund Langørgen 26. november 2014 1 Oversikt 1. Universal definisjon hjerteinfarkt 2012 2. AMI eller ikke 3. Type 2 4. Koding 5. Konklusjon AMI = Akutt myokard infarkt
DetaljerEr det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus
Er det mulig å forebygge demens? Overlege Arnhild Valen-Sendstad Klinikk for medisin v/ Lovisenberg Diakonale Sykehus Forekomst av demens Norge Prevalens 75 000 Insidens 10 000/år 65 år+ >97 % AD og VaD
DetaljerEndringsdokument for norsk utgave av ICD-10 2014-2015
Endringsdokument for norsk utgave av ICD-10 2014-2015 Helsedirektoratet 24.11.2014 Dokumentet inneholder endringer fra WHOs oppdateringsdokumenter som er anbefalt innført fra 2015 og relevante for norske
DetaljerKasus 4. Senter for barne- og svangerskapsrelatert patologi
Kasus 4 Maternell inflammatorisk respons 3 2 1 Akutt chorioamnionitt Mat. Infl. St. 2, grad 2, føt. Infl St.2, grad 1 Mat. Infl. St. 2, grad 2, føt. Infl St. 3, gr 2 Funicitt Chorioamnionitt med sepsis
DetaljerAkutt cerebrovaskulær hendelse - Norge, 2015, Alle aldersgrupper
Totalt antall pasienter 35, 325, 3, 275, 25, Totalt antall pasienter 225, 2, 175, 15, 125, 1, 75, 5, 25, Link til ressurs: http://statistikkbank.fhi.no/hkr Opphavsrett: Folkehelseinstituttet (www.norgeshelsa.no)
DetaljerSirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient. Symptomgivende PAS. PAS - Overlevelse. PAS Overlappende sykdom.
Sirkulasjonsfysiologisk utredning av den karsyke pasient www.karkirurgi.org/pmu.htm Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker Med «karsyk pasient»
DetaljerRepetisjonsoppgaver samling 1 sykdomslære
Repetisjonsoppgaver samling 1 sykdomslære GENERELL PATOLOGI 1. Nevn årsaker til celleskade. 2. Hva skiller apoptose fra nekrose? 3. Hva er degenerasjon? 4. Hva er et infarkt? 5. Nevn hvordan vi deler inn
DetaljerMPN -BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging
MPN -BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging Ellen Brodin, Overlege, PhD Avdeling for blodsykdommer, AHUS Oslo 10.09.19 Disposisjon; Blodlevrings systemet- Mekanismer for blodpropp og blødning
DetaljerHjerneslag- Fokus på forebygging. Azhar Abbas Seksjonsoverlege hjerneslag SØK
Hjerneslag- Fokus på forebygging Azhar Abbas Seksjonsoverlege hjerneslag SØK Hvorfor dette tema nå? Se på hele bildet Endelig fokus på akutt slag behandling, men!! Disposisjon Bakgrunn hjerneslag Aterosklerose
DetaljerICD-10 kode Fulltekst A395 Hjertesykdom forårsaket av Meningococcus x x x x x A520 Kardiovaskulær syfilis x x x x x B332
ICD-10 kode Fulltekst 2012 2013 2014 2015 2016 A395 Hjertesykdom forårsaket av Meningococcus x x x x x A520 Kardiovaskulær syfilis x x x x x B332 Viruskarditt x x x x x B376 Candidaendokarditt x x x x
DetaljerPrehospital håndtering av alvorlige hodeskader. Snorre Sollid Overlege Øye- /Nevrokirurgisk avdeling Universitetssykehuset Nord Norge HF
Prehospital håndtering av alvorlige hodeskader Snorre Sollid Overlege Øye- /Nevrokirurgisk avdeling Universitetssykehuset Nord Norge HF 2000 2007 2008 Behandling av alvorlige hodeskader Prehospital Guideline
DetaljerSlagpasienten prehospitale tiltak og nyere behandlingsmuligheter i sykehus. Ole Morten Rønning Slagenheten, Akershus Universitetssykehus
Slagpasienten prehospitale tiltak og nyere behandlingsmuligheter i sykehus Ole Morten Rønning Slagenheten, Akershus Universitetssykehus 2 Prehospitale tiltak Hva er hjerneslag? Hjerneslag (untatt subaracnoidalblødninger)
DetaljerHjerteinfarkt med ST-elevasjon
Hjerteinfarkt med ST-elevasjon Kurs i Koronarsykdom og hjertesvikt Trondheim, 6/10-15 Rune Wiseth Klinikk for hjertemedisin St. Olavs Hospital 1 Nomenklatur STEMI NSTEMI 2 Data fra Norsk hjerteinfarktregister
DetaljerRevaskularisering av hjernen Trombektomi. Christian G Lund Regional cerebrovaskulær enhet OUS, Rikshospitalet
Revaskularisering av hjernen Trombektomi Christian G Lund Regional cerebrovaskulær enhet OUS, Rikshospitalet Slaget om hjernen (Napoleon; Austerlitz 2. desember 1805) Hjernen Hva er hensikten med akutt
DetaljerRetningsliner for behandling av Hjerneslag i Helse Nord
Retningsliner for behandling av Hjerneslag i Helse Nord Hjernekraft Torgeir Engstad 27.02.08 Disposisjon Definisjon, diagnose og klassifisering Behandlingsstrategier Tiltak akuttmottaket og i slagenheten
DetaljerHjerneslag hva er allmennlegens oppgaver?
Hjerneslag hva er allmennlegens oppgaver? Spørsmål Hva bør allmennlegen gjøre ved mistanke om hjerneslag? Hvordan skjer utredning og behandling i sykehus? Hvordan bør allmennlegen følge opp pasienter etter
DetaljerSirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes
Sirkulatoriske forandringer forårsaket av diabetes Einar Stranden Sirkulasjonsfysiologisk seksjon Oslo Vaskulære Senter Oslo universitetssykehus, Aker www.karkirurgi.org/ifid.htm www.karkirurgi.org 1 Vaskulære
DetaljerFjernundervisning i geriatri, T G A. Georgios Vlachos, Slagenhet, Geriatrisk avd., OUS/Ullevål
Fjernundervisning i geriatri, 17.10.2017. T G A Georgios Vlachos, Slagenhet, Geriatrisk avd., OUS/Ullevål Transitorisk Global Amnesi Klinisk syndrom kjennetegnet av reversibel anterograd amnesi etterfulgt
DetaljerFysisk aktivitet. Fysisk aktivitet. Mekanismene. Effekt av fysisk aktivitet på hjernen. Mekanismene
Fysisk aktivitet Effekt av fysisk aktivitet på hjernen Masood Zangani Overlege, Akershus universitetssykehus Bergen 07.06.2012 Fysisk aktivitet Mekanismene Mekanismene Depresjon Nevrogenese Synaptisk plastisitet
DetaljerHjerte og karregisteret www.fhi.no/registre. Marta Ebbing, prosjektleder maeb@fhi.no
www.fhi.no/registre Marta Ebbing, prosjektleder maeb@fhi.no Kvalitetsregisterkonferansen Disposisjon Om hjerte og karsykdom Om basisregisteret kvalitetsregistrene fellesregistermodellen Noen data før vi
DetaljerAAA og iliacaaneurismer resultater etter OP kvalitetskriterier. Martin Altreuther, karkirurgisk avdeling kirurgisk klinikk, St Olavs hospital
AAA og iliacaaneurismer resultater etter OP kvalitetskriterier Martin Altreuther, karkirurgisk avdeling kirurgisk klinikk, St Olavs hospital 1 MORTALITET ETTER OP FOR AAA Kilde: ESVS FIRST VASCUNET DATABASE
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerSpontan intracerebral blødning
Spontan intracerebral blødning 1064 8 Sammendrag Bakgrunn. Intracerebral blødning er en alvorlig årsak til hjerneslag. Denne oversiktsartikkelen er ment å oppdatere leger om tilstanden. Materiale og metode.
DetaljerAsfyksi og hypotermi. Hanne Farstad Overlege Barne- og ungdomsklinikken, St. Olavs Hospital
Asfyksi og hypotermi Hanne Farstad Overlege Barne- og ungdomsklinikken, St. Olavs Hospital Asfyksi - begreper Anoksi Hypoksi Iskemi Hypoksisk - ischemisk encephalopati Apgar score Hjertefrekvens Respirasjon
DetaljerEpilepsi, forekomst og diagnostisering
Epilepsi, forekomst og diagnostisering Marit Bjørnvold Seksjonsoverlege Barne og ungdomsavdelingen - SSE Avdeling for kompleks epilepsi - SSE Avdeling for kompleks epilepsi - SSE Agenda Litt om hjernen
DetaljerPrioriteringsveileder - Thoraxkirurgi
Prioriteringsveileder - Thoraxkirurgi Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - thoraxkirurgi Fagspesifikk innledning thoraxkirurgi For de fleste pasienter som henvises til
DetaljerHvordan kan Sammen redder vi liv dugnaden bidra til å bedre overlevelse og redusere varige mén ved hjerneslag?
Hvordan kan Sammen redder vi liv dugnaden bidra til å bedre overlevelse og redusere varige mén ved hjerneslag? Bent Indredavik Professor og faglig leder for Norsk hjerneslagregister Avdelingssjef avdeling
DetaljerDisposisjon. Noen fakta om hjernen 06.10.2014. KROSS 2014 Kompetanse om Rehabilitering Om Syn og Slag. KFAmthor VVHF 1
Hjernens plastisitet - konsekvenser for slagrehabilitering Karl-Friedrich Amthor Nevrolgisk avdeling Drammen sykehus Disposisjon Noen (u)nyttige fakta om hjernen Hva skjer ved et hjerneslag Behandling
DetaljerIskemisk hjartesjukdom
1 Iskemisk hjartesjukdom Koronar aterosklerose, stenosefysiologi og myokardiskemi Av Harald Vik-Mo, NTNU / Hjertemedisinsk avdeling, St Olavs Hospital, Trondheim Synonym: Iskemisk hjartesjukdom Koronarsjukdom
DetaljerHva skjer i hjernen ved demens? Karin Persson, lege, PhD Oslo Universitetssykehus og Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse
Hva skjer i hjernen ved demens? Karin Persson, lege, PhD Oslo Universitetssykehus og Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse Disposisjon Hjernens normale anatomi Hjernens normale fungering Hva
DetaljerHJERNEINFARKT KLASSIFIKASJON, UTREDNING OG FOREBYGGENDE BEHANDLING. Anna Tancin Lambert
HJERNEINFARKT KLASSIFIKASJON, UTREDNING OG FOREBYGGENDE BEHANDLING Anna Tancin Lambert Klassifikasjoner TOAST Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment (1993) CCS Causative classification system (2003)
DetaljerLette hodeskader, CT og kliniske MR funn: En prospektiv MR studie
Lette hodeskader, CT og kliniske MR funn: En prospektiv MR studie Overlege Cathrine Einarsen Avd. for ervervet hjerneskade Klinikk for fys.med og rehab St. Olavs hospital Institutt for nevromedisin og
DetaljerINTRAVENØS TROMBOLYSE VED BEHANDLING AV AKUTT HJERNEINFARKT PROSJEKTOPPGAVEN MEDISIN H05 UNIVERSITETET I OSLO
Tayyeba Ali Side 1 19.08.2010 INTRAVENØS TROMBOLYSE VED BEHANDLING AV AKUTT HJERNEINFARKT PROSJEKTOPPGAVEN MEDISIN H05 UNIVERSITETET I OSLO AV:TAYYEBA ALI VEILEDER: OLE MORTEN RØNNING Tayyeba Ali Side
DetaljerDiabetes foten - en helsefaglig utfordring
Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Spesielt dersom blodtilførselen er dårlig SUS 18. april 2013 Frode Johannessen radiologisk avdeling, SUS Diabetes foten - en helsefaglig utfordring Dårlig blodtilførsel
DetaljerBETYDNING AV TRANSTORAKAL OG TRANSØSOFAGEAL EKKOKARDIOGRAFI FOR SEKUNDÆRPROFYLAKTISK BEHANDLING AV SLAGPASIENTER.
BETYDNING AV TRANSTORAKAL OG TRANSØSOFAGEAL EKKOKARDIOGRAFI FOR SEKUNDÆRPROFYLAKTISK BEHANDLING AV SLAGPASIENTER. Prosjektoppgave profesjonsstudiet medisin vår 2009. Steinar Engvik, V04. Veileder; Ole
DetaljerHjerneslag hos terminfødte i neonatalperioden - risikofaktorer. En litteraturoversikt og gjennomgang av et journalmateriale
Hjerneslag hos terminfødte i neonatalperioden - risikofaktorer. En litteraturoversikt og gjennomgang av et journalmateriale Prosjektoppgave utført av medisinstudentene Olav Nordbø og Anders Danielsen Lie
DetaljerDet Norske Nyrebiopsiregisteret Medisinsk Avdeling/Avdeling for patologi Haukeland universitetssjukehus ÅRSRAPPORT 2013
Det Norske Nyrebiopsiregisteret Medisinsk Avdeling/Avdeling for patologi Haukeland universitetssjukehus ÅRSRAPPORT 2013 1 Innhold Innhold... 2 Antall nyrebiopsier... 3 Biopsier per helseregion... 4 Alder
DetaljerHjerneutvikling med hovedvekt på den premature hjernen v/ Jon Skranes, professor I, LBK, DMF, NTNU. Normalutvikling Akutte skader Kroniske sekveler
Hjerneutvikling med hovedvekt på den premature hjernen v/ Jon Skranes, professor I, LBK, DMF, NTNU Normalutvikling Akutte skader Kroniske sekveler Hjerneutvikling og biomedisinske Prenatalt Genetiske faktorer
DetaljerUtfordringer ved slagenhetene i Helse Nord - klinisk diagnostikk. Rolf Salvesen Nordlandssykehuset
Utfordringer ved slagenhetene i Helse Nord - klinisk diagnostikk og akuttbehandling Rolf Salvesen Nordlandssykehuset Klinisk diagnostikk av hjerneslag Slagkonferanse Helse Nord 2010 2 Paradoks Akuttmedisin
DetaljerMR diagnostikk av hjernetumor. Kjell Arne Kvistad seksjonsoverlege dr med Klinikk for bildediagnostikk St Olavs hospital
MR diagnostikk av hjernetumor Kjell Arne Kvistad seksjonsoverlege dr med Klinikk for bildediagnostikk St Olavs hospital Tumortype meningiom glioblastom Insidens i Norge: - 1100 primære CNS svulster (alle
DetaljerAkutt Hjerneinfarkt med hovedvekt på Endovaskulær Behandling
Akutt Hjerneinfarkt med hovedvekt på Endovaskulær Behandling En litteraturgjennomgang Marte Myhre Prosjektoppgave profesjonsstudiet medisin Veileder overlege dr. med Sigrun Kierulf Brækken Nevrologisk
DetaljerAkutt Kompartment syndrom (AKS) Helgelandssykehuset Mo i Rana
Akutt Kompartment syndrom (AKS) Helgelandssykehuset Mo i Rana 1 Innledning Def: Kritisk trykkøkning innenfor et definert kompartment, som medfører reduksjon i perfusjonstrykket til vevet. Uten tidlig diagnose
DetaljerKan karforebyggende behandling forebygge kognitiv svikt? Hege Ihle-Hansen Lege, PhD Vestre Viken, Bærum Sykehus GerIt 16.
Kan karforebyggende behandling forebygge kognitiv svikt? Hege Ihle-Hansen Lege, PhD Vestre Viken, Bærum Sykehus GerIt 16.april 2013 Kan karforebyggende behandling forebygge kognitiv svikt? Hvordan påvirker
DetaljerHjerneslag Definisjon (WHO):
Hjerneslag Definisjon (WHO): Plutselig oppstått global eller fokal forstyrrelse i hjernens funksjoner Vaskulær årsak Vedvarer mer enn 24 timer eller fører til død Hjerneslag.no Norge: 16.000 pr år 3. hyppigste
Detaljer