Ved Nina Thunold Reime, koordinerende rådgivende overlege NAV i Telemark Oppfølging og forebygging av sykefravær økt fokus på aktivitetskravet
Bakteppet - sykefravær Norge har det høyeste sykefraværet i OECD Langvarig sykefravær er ofte inngangen til langvarige trygdeytelser og utstøting fra arbeidslivet Hovedvekt på: Lettere (alminnelige) psykiske plager og muskel- /skjelettplager For langt de fleste vil det å være i delvis arbeid til tross for sykdom være helsebringende! Sykdomsdiagnose i seg selv sier ofte lite om funksjon og arbeidsevne => Arbeidsevnen bør prøves ut på arbeidsplassen NAV, 27.10.2017 Side 2
Å være i arbeid er helsebringende! Struktur på hverdagen Sosial arena Kolleger/venner/nettverk Bedre økonomi Aktivitet Muligheter til å bruke flere sider av seg selv Utfordringer Føle mestring Kunnskap Selvrespekt Føle seg samfunnsnyttig NAV, 27.10.2017 Side 4
Arbeid og helse - Kunnskapsoversikt Van der Noordt og kolleger 2014 (1, 2): En systematisk oversikt basert på forskning på helseeffekter av arbeid (forskning frem til 2012): RESULTAT: «Arbeid er gunstig for helsa, særlig for depresjon og generell psykisk helse» Kunnskapssenteret 2015 (3) (på oppdrag fra Helsedirektoratet og NAV): Et systematisk litteratursøk på helseeffekter av arbeid (forskning i perioden 2012 2015) : RESULTAT: Man fant klare positive sammenhenger mellom det å være/komme i arbeid og positive helseeffekter, særlig for psykisk helse! NAV, 27.10.2017 Side 5
NAV håndhever aktivitetskravet strengere enn før - Hva handler dette om? Større fokus på den sykemeldtes mulighet for å delta i arbeid på tross av sykdom! Fremheve den sykemeldtes eget ansvar til å medvirke til dette (= medvirkningsplikten) - ved behov med tilrettelegging Arbeidsgivere vil således i større grad bli utfordret i sin tilretteleggingsplikt NAV vurderer den sykemeldtes aktivitetsplikt ved 8 ukers sykemelding. Dersom aktivitetsplikten ikke oppfylles, vil sykepengene kunne stanses Tidligere avklaring av sykemeldtes arbeidsevne. NAV styrker sin behovsbaserte oppfølging etter innspill fra arbeidsgiver, lege eller den sykemeldte selv NAV, 27.10.2017 Side 6
Lovens vilkår for rett til sykepenger - 1 Det medisinske vilkåret: NAV skal ta stilling til hvorvidt vilkår for rett til sykepenger er oppfylt (etter Ftl. 8-4) Arbeidsuførheten (funksjonsnedsettelsen) må klart skyldes sykdom eller skade Ikke alle belastende situasjoner kan defineres som sykdom. Arbeidsuførhet som skyldes sosiale eller økonomiske problemer o.l., gir ikke rett til sykepenger NAV, 27.10.2017 Side 7
Lovens vilkår for rett til sykepenger - 2 Aktivitetskravet: Hovedregelen for å få sykepenger ut over 8 uker, er at man deltar i arbeidsrelatert aktivitet - helt eller delvis Dvs. senest innen 8 uker skal den sykmeldte ha prøvd seg i delvis arbeid eller annen arbeidsrelatert aktivitet. Dette er en forutsetning for videre rett til sykepenger Aktivitetskravet gjelder så tidlig som mulig, senest fra 8 uker - og videre gjennom hele sykefraværet Det kan gis unntak fra aktivitetskravet: 1) Hvis medisinske grunner klart er til hinder for aktivitet eller 2) Hvis arbeidsrelaterte aktiviteter ikke kan gjennomføres på arbeidsplassen NAV, 27.10.2017 Side 8
Aktørenes ansvar ved sykefravær Sykmeldt: Aktivitet senest ved 8 ukers sykmelding Arbeidsgiver: Tilrettelegge for aktivitet, Følge tett opp Sykmelder: Vurdere muligheter for aktivitet, Gi gode opplysninger Belyse egen funksjonsevne Benytte restarbeidsevnen sin i eget eller annet arbeid hvis mulig Bidra til tiltak og prøve ut egen funksjon (medvirkning) Ha tidlig og løpende - dialog med den sykmeldte for å finne muligheter for arbeid Tilrettelegge så langt det er mulig for fortsatt deltakelse i arbeid Vurdere den sykmeldtes muligheter for å delta i arbeid Iverksette nødvendige tiltak Gi innspill vedr. tilrettelegging Gi god dokumentasjon til NAV - Husk utvidet funksjonsvurdering ved 8 uker! Dersom det er klare medisinske grunner til at sykemeldte ikke kan være i aktivitet, må dette dokumenteres NAV, 27.10.2017 Side 9
Roller og samhandling // Sykmelder Sykmelder skal motivere den sykmeldte til å være helt eller delvis i arbeid, på tross av helsemessige utfordringer. Sykmelder har ansvar for å dokumentere arbeidsuførheten gjennom sykmeldingen vurdere den sykmeldtes mulighet til å delta i arbeid fortløpende vurdere gradert sykmelding ved behov for 100 % sykmelding utover 8 uker; uoppfordret gi en begrunnelse for hvorfor deltakelse i arbeid ikke er mulig Erklæringen skal også inneholde en redegjørelse for det videre behandlingsopplegget og en vurdering av muligheten for at vedkommende kan gjenoppta det tidligere arbeidet eller ta annet arbeid delta på dialogmøter ved innkalling NAV, 27.10.2017 Side 10
NAV sitt samfunnsoppdrag NAV vil bruke de muligheter som ligger i lovverket til å motivere den sykemeldte til aktiv involvering i egen situasjon NAV stiller krav til både den sykmeldte, til arbeidsgiver og til sykmeldende lege NAV og Arbeidslivssenteret skal bidra til økt fokus og kompetanseheving ute på arbeidsplassene hva gjelder forebygging - og god oppfølging - av sykefravær NAV s behovsbaserte oppfølging av sykemeldte styrkes NAV, 27.10.2017 Side 11
NAV Arbeidslivssenteret sitt forebyggende arbeid ute i virksomhetene IA-rådgiverne: Gir opplæring og støtte ift. dialog, funksjonsvurdering og tilrettelegging Gir opplæring i roller, plikter og rettigheter i sykefraværsarbeidet Driver forebyggende holdningsarbeid rettet mot både arbeidsgiver og arbeidstaker; Lederskap og medarbeiderskap, nærværsfaktorer og hvordan få til et godt arbeidsmiljø, hvordan man kan tilrettelegge ved sykdom Gir ved behov råd og veiledning i enkeltsaker (i samråd med NAVveileder som følger opp vedkommende sykmeldte) NAV, 27.10.2017 Side 12
8 uker En lovbestemt milepæl i sykefraværsarbeidet NAVs vurdering ved 8 uker Senest på dette tidspunktet skal NAV: Kontrollere at vilkårene for rett til sykepenger foreligger, og Vurdere om den sykmeldte oppfyller kravet om aktivitet Aktivitetskravet Dette er et viktig tidspunkt for å gjøre en helhetlig vurdering av saken! NAV, 27.10.2017 Side 13
NAVs drøfting av aktivitetskravet ved 8 uker Det avholdes «saksdrøftingsverksted» ved alle NAV-kontor i Telemark: Intern drøftingsarena i saker der bruker fremdeles er 100% sykmeldt ved 8 uker. Det gjøres en tverrfaglig vurdering av aktivitetskravet i hver enkelt sak (anonymisert) Ledes av en kompetanseveileder Rådgivende lege og IA-rådgiver deltar sammen med NAV-veilederne NAV, 27.10.2017 Side 14
Vurdering av aktivitetskravet ved 8-uker Hovedregelen er aktivitet! Det skal mye til før vi kan gi unntak fra denne! Utgangspunktet skal være at for de fleste er noe aktivitet mulig til tross for sykdom Det er sjelden at sykdommen hindrer enhver evne til å utføre arbeidsoppgaver. 20% friskmelding gjerne fordelt over flere dager - bør være mulig for langt de fleste sykdomstilstander I mange tilfeller vil deltakelse i arbeid bidra til bedring og raskere tilfriskning (spesielt hos de med alminnelige psykiske lidelser og uspesifikke muskel-/skjelett plager) NAV viser varsomhet ved alvorlige diagnoser, og rådgivende overlege er derfor med i NAVs vurdering av aktivitetskravet NAV, 27.10.2017 Side 15
NAV kan gi unntak fra aktivitetskravet Dokumentasjon av unntak fra aktivitetskravet: redegjørelse fra sykmelder - hvis det gjelder klare medisinske forhold som er til hinder for en hver arbeidsrelatert aktivitet dokumentasjon fra arbeidsgiver - hvis det gjelder forhold på arbeidsplassen som er til hinder for arbeidsrelatert aktivitet NAV, 27.10.2017 Side 16
Unntak fra aktivitetskravet // Unntak av medisinske årsaker Hva kreves for å gjøre unntak av medisinske årsaker? Dersom medisinske grunner hos den sykemeldte klart er til hinder for arbeidsrelatert aktivitet, så må legen/sykmelder dokumentere dette i erklæring til NAV ved 8 uker. NAV kan da gi unntak fra aktivitetskravet på medisinsk grunnlag NAV skal vurdere om sykmelder har gitt begrunnelse for at aktivitet ikke er mulig: hvordan sykdom påvirker funksjon i en slik grad at det ikke er mulig å utføre noe arbeid? hvilke medisinske hindringer som medfører at brukeren ikke kan prøve seg i aktivitet om behandling hindrer deltakelse i arbeid om aktivitet vil forverre den medisinske tilstanden hva som skal til for at aktivitet kan prøves om vedkommende kan gjenoppta det tidligere arbeidet eller ta annet arbeid I rundskriv til folketrygdloven 8-4 annet ledd kan du lese mer om unntak fra aktivitetskravet. NAV, 27.10.2017 Side 17
Manglende oppfyllelse av aktivitetskravet ved 8 uker - Stans av sykepenger Ved 100% sykemelding ut over 8 uker - og der NAV vurderer at det ikke foreligger unntak fra aktivitetsplikten - så vil sykepengene bli stanset (forvaltningsmessig vedtak om stans av sykepenger) Før NAV kan gjøre en slik vurdering må saken være tilstrekkelig belyst. Dette kan innebære at vi må innhente utfyllende dokumentasjon fra partene (den sykmeldte, lege, arbeidsgiver) Den sykmeldte varsles alltid i brevs form om at sykepengene kan stanse dersom vedkommende ikke oppfyller aktivitetskravet, eller leverer dokumentasjon til NAV på at det likevel foreligger unntaksgrunner fra aktivitetsplikten. Frist: 3 uker. Der det kommer til et endelig stans av sykepenger, har bruker klageadgang på vedtaket NAV, 27.10.2017 Side 19
Manglende oppfyllelse av aktivitetskravet ved 8 uker - - Stans av sykepenger, forts. For å unngå at sykepengene stanses må den sykemeldte i løpet av disse 3 ukene foreta seg følgende: Friskmelde seg gradert eller helt. Ved behov for tilrettelegging må den sykmeldte snakke med arbeidsgiver om mulighetene for dette Dersom arbeidsgiver ikke kan tilrettelegge for aktivitet, må den sykmeldte sørge for at dette dokumenteres i en oppfølgingsplan fra arbeidsgiver til NAV Dersom det likevel skulle foreligge klare medisinske grunner til at den sykmeldte ikke kan være i noe arbeidsrelatert aktivitet, så må den sykmeldte sørge for at lege dokumenterer dette mer utfyllende til NAV NAV, 27.10.2017 Side 20
Sykefravær ved arbeidskonflikter Ved konflikt på arbeidsplassen er det spesielt viktig at den sykemeldte bevarer kontakten med arbeidsplassen, da dette er arenaen der løsningene kan finnes NAV vil i slike tilfeller sterkt fremheve aktivitetskravet og medvirkningsplikten til den sykmeldte! NAV ønsker å bidra til at arbeidskonflikter ikke tildekkes som sykefravær Dersom man skal ha rett på sykepenger i en situasjon der det er kjent konflikt på arbeidsplassen, stilles det strenge krav til egen sykdom (sykdomsvilkåret) NAV, 27.10.2017 Side 21
NAV, 27.10.2017 Side 22