Sykefraværsoppfølging. Sykefravær og kommunikasjon

Transkript

1 Sykefraværsoppfølging Sykefravær og kommunikasjon

2 Hovedaktørene Arbeidstaker Arbeidsgiver BHT Tillitsvalgte Atil Sykmelder NAV Støttespillere NAV, Side 2

3 Oppfølg.plan - innen 4 uker Sendes sykmelder Dialogmøte 1 - innen 7 uker Rapportskjema + oppfølg.plan sendes til NAV innen 9 uker Dialogmøte 2 - innen 26 uker Dialogmøte 3 - etter behov 4 uker 8 uker 6 måneder 1 år Arbeidsgivers tilretteleggingsplikt - Bedriftsinterne tiltak? NAV skal vurdere aktivitetsplikten NAV skal vurdere arbeidsrettede tiltak eller rehabilitering NAV skal avklare behov for arbeidsrettede tiltak, rehab., ytelser etter sykepengeåret NAV skal sanksjonere overfor sykmeldte, arbeidsgivere og sykmeldere som ikke følger opp sitt ansvar i sykefraværsarbeidet NAV, Side 3

4 Før sykemelding Viktig del av IA avtalen Arbeidsgiver arbeidstager ansvar Hva kan legen gjøre? Hva kan arbeidsgiver gjøre? Hva kan arbeidstager gjøre? NAV, Side 4

5 Sykemelding? Er legene skyld i det økende sykefraværet? Egenmelding? Omsorgsproblem? Arbeidskonflikt? NAV, Side 5

6 Prosent Legemeldt sykefravær 7 Legemeldt sykefravær. 3.kvartal ,8 6,6 6,4 6,2 6 5,8 5,6 5,4 5, NAV, Side 6

7 Reduksjon i sykefraværet siste året 8 Legemeldt sykefravær 3.kvartal , , ,1 5, , , ,8 5, , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , NAV, Side 7

8 Varighet på sykemeldinger (1.okt sep.11) , Prosentvis fordeling av sykefraværstilfeller 45, * 43, , , , , , , , , , Norge Buskerud Telemark Vestfold Under 1 uke 1 til 4 uker Over 4 uker NAV, Side 8

9 Varighet på syketilfeller 25 Gjennomsnittlig varighet (dager) på sykefraværstilfeller (1.okt sep.11) NAV, Side 9

10 Frisch-senteret, Aftenposten Sykefraværet kan stige med 60% for pasienter som går fra streng til snill lege Hvis legen < 30 år er det 3,7% mindre sannsynlig at man blir sykmeldt for kortere tid, enn hvis legen er ca 50 år Kvinnelige leger er strengere enn menn. Hvis man ha kvinnelig fastlege, er det mellom 2,4 og 2,6% lavere sannsynlighet for å bli sykmeldt Basert på 3,7 mill sykmeldinger til 1,8 mill arbeidstakere, Korrigert for pasientenes diagnose, alder, yrke, utdannelse og bakgrunn NAV, Side 10

11 Gradert sykemelding Skal alltid være førstevalget ved sykemelding Skal brukes dersom den sykemeldte kan utføre deler av sine vanlige arbeidsoppgaver. Det er arbeidet som utføres som skal graderes, ikke nødvendigvis tiden den ansatte bruker. Sykepenger kan graderes ned til 20% NAV, Side 11

12 Bruk av graderte sykmeldinger 100 Sykefraværstilfeller etter gradering. Prosentvis fordeling (1.okt sep.11) % sykmeldt Delvis gradert Gradert NAV, Side 12

13 Stor variasjon i legers sykemeldingspraksis Andel graderte sykemeldinger (prosent) og gjennomsnittlig varighet (dager) på sykemeldingene i en tilfeldig kommune i Vestfold (1.okt sep.11) Lege 1 Lege 2 Lege 3 Lege 4 Lege 5 Lege 6 Lege 7 Lege 8 Lege 9 Andel graderte Varighet i dager NAV, Side 13

14 Avventende sykemelding Brukes alt for lite! Hvordan fungerer det? Hvorfor er dette en viktig ordning? NAV, Side 14

15 Avventende sykmeldinger (1.okt sep.11) Totalt antall sykmeldinger Avventende sykmeldinger Andel avventende av alle sykmeldinger % Vestfold ,4 Andebu ,4 Hof Holmestrand ,3 Horten ,5 Lardal ,3 Larvik ,5 Nøtterøy ,6 Re ,5 Sande ,2 Sandefjord ,5 Stokke ,4 Svelvik ,3 Tjøme ,8 Tønsberg ,4 NAV, Side 15

16 Andel tilfeller Siste sykmeldingsdag 65 % av sykmeldte over 16 dager (Stokke) har første arbeidsdag på mandag 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% -10% mandag tirsdag onsdag torsdag fredagsøndag 16 dager og under Over 16 dager Varighet arbeidsgiverperiode Andel sykefraværstilfeller % Varighet Antall sykefraværstilfeller Mandag Tirsdag Onsdag Torsdag Fredag-Søndag 16 dager og under 970 8% 10% 19% 10% 53% Over 16 dager % 5% 12% 7% 65% 0720 Stokke % 7% 15% 8% 59% 07 Vestfold % 9% 14% 8% 59% Landet % 9% 14% 8% 58% NAV, Side 16

17 Kommunikasjon lege-arbeidsgiver Vanskelig. Ta hensyn til taushetsplikten! Bruk pkt 5 (lege) og bakside del C (AG) Evt. avtal møte med pasienten tilstede. Dialogmøte? NAV, Side 17

18 Tidslinjen Oppfølg.plan - innen 4 uker Sendes sykmelder Dialogmøte 1 - innen 7 uker Rapportskjema + oppfølg.plan sendes til NAV innen 9 uker Dialogmøte 2 - innen 26 uker Dialogmøte 3 - etter behov 4 uker 8 uker 6 måneder 1 år Arbeidsgivers tilretteleggingsplikt - Bedriftsinterne tiltak? NAV skal vurdere aktivitetsplikten NAV skal vurdere arbeidsrettede tiltak eller rehabilitering NAV skal avklare behov for arbeidsrettede tiltak, rehab., ytelser etter sykepengeåret NAV skal sanksjonere overfor sykmeldte, arbeidsgivere og sykmeldere som ikke følger opp sitt ansvar i sykefraværsarbeidet NAV, Side 18

19 Aktivitetsplikt 1/7 04 ble det innført en aktivitetsplikt for at det skal kunne ytes sykepenger ut over 8ukers arbeidsuførhet. Dette vil NAV i økende grad følge opp NAV, Side 19

20 Aktivitetsplikt For å få rett til sykepenger skal sykemeldte så snart som mulig og senest innen 8 uker prøve seg i arbeidsrelatert aktivitet, UNNTATT NÅR MEDISINSKE GRUNNER KLART ER TIL HINDER FOR SLIK AKTIVITET. Legen må innen 8 uker dokumentere dette i pkt 6.1 på sykemeldingsblanketten, ellers stoppes sykepengene NAV, Side 20

21 Hva skjer ved brudd på aktivitetsplikten? Varsel om stans Innhenting av ytterligere opplysninger Stans NAV, Side 21

22 Hva forventes av legene God funksjonsbeskrivelse Identifiser egentlig årsak til sykefravær Vurdering i forhold til aktuelle arbeidsplass? NAV, Side 22

23 Hva forventes av NAV Følg opp innspill fra legene (spesielt ved arbeidskonflikter) Ikke stans sykepenger på sviktende grunnlag? NAV, Side 23

24 Eksempler på stans av sykepenger Ikke utfylt 6.1 NAV, Side 24

25 Ikke oppfylt aktivitetsplikt 1 NAV, Side 25

26 Ikke oppfylt aktivitetsplikt 2 NAV, Side 26

27 NAV, Side 27

28 Dialogmøte I Innen 7 uker Arbeidsgivers ansvar AG AT Sykemelders deltagelse. Sanksjoner NAV, Side 28

29 Dialogmøte II NAV innkaller Viktig arena Få det gjennomført! NAV legens rolle i forandring. Mindre tilstede i dialogmøter. Ved behov / ønske NAV, Side 29

30 Etter sykepengeperioden AAP / Uføreytelse Arbeidsevnevurdering NAV, Side 30

31 Nye regler for oppfølging av sykmeldte Lovendring pr.1. juli 2011 NAV, Side 31

32 Målet med lovendring er økt jobbnærvær gjennom: Tidligere og tettere oppfølging av sykmeldte Frister for oppfølging på arbeidsplassen fremskyndes Kontakten mellom arbeidsgiver og sykmelder styrkes Økt bruk av gradert sykmelding Sykmelder skal i større grad delta i dialogmøte 1 Mer effektive reaksjoner overfor de som ikke følger opp sitt ansvar Skal understøtte IA- avtalen God dialog og oppfølgingskultur NAV, Side 32

33 Bakgrunnen for lovendringene Ekspertgruppens rapport til Arbeidsdepartementet Gradert sykmelding er hovedregel Framskynding av stoppunktene Økt kontroll og sanksjoner for å bedre sykfraværsoppfølgingen Ny intensjonsavtale om et mer inkluderende arbeidsliv med tilhørende protokoll Enighet om tidligere innsats Større fokus på tilrettelegging, medvirkning og tilknytning til arbeidet ved sykdom Gjennomgang og styrking av reglene om sanksjoner ved brudd Høringsrunde Stoppunkter Aktiv sykmelding Sanksjoner/reaksjoner NAV, Side 33

34 Nye stoppunkter i sykepengeperioden Oppfølg.plan - innen 4 uker Sendes sykmelder Dialogmøte 1 - innen 7 uker Rapportskjema + oppfølg.plan sendes til NAV innen 9 uker Dialogmøte 2 - innen 26 uker Dialogmøte 3 - etter behov 4 uker 8 uker 6 måneder 1 år Arbeidsgivers tilretteleggingsplikt - Bedriftsinterne tiltak? NAV skal vurdere aktivitetsplikten NAV skal vurdere arbeidsrettede tiltak eller rehabilitering NAV skal avklare behov for arbeidsrettede tiltak, rehab., ytelser etter sykepengeåret Lovendringene vil gjelde nye tilfeller fra 1. juli NAV skal sanksjonere overfor sykmeldte, arbeidsgivere og sykmeldere som ikke følger opp sitt ansvar i sykefraværsarbeidet NAV, Side 34

35 Tidligere oppfølging på arbeidsplassen Oppfølg.plan - innen 4 uker Sendes sykmelder Dialogmøte 1 - innen 7 uker 4 uker 8 uker Viktigste endringer 4 uker (tidligere 6 uker): Utarbeide oppfølgingsplan Dialogen mellom arbeidsplass og sykmelder styrkes: sykmelder skal ha kopi av oppfølgingsplanen (ikke NAV på dette tidspunktet) 7 uker (tidligere 12 uker): Dialogmøte 1, også for gradert sykmeldte Sykmelder skal øke sin deltakelse i dialogmøte 1 (evt telefonmøte) NAV, Side 35

36 Sanksjoner NAV skal sanksjonere overfor sykmeldte, arbeidsgivere og sykmeldere som ikke følger opp sitt ansvar i sykefraværsarbeidet Den sykmeldte risikerer å få stanset sykepengene, arbeidsgiver og sykmelder kan ilegges overtredelsesgebyr Hensikten er at disse reaksjonene skal bidra til en mer forpliktende oppfølgingskultur NAV, Side 36

37 Sanksjoner overfor arbeidstaker ftrl. 8-8 (Nytt fra 1. juli 2011 i kursiv) 1. ledd: Medlemmet har plikt til å gi opplysninger til arbeidsgiveren og Arbeids- og velferdsetaten om egen funksjonsevne og bidra til at hensiktsmessige tiltak for å tilrettelegge arbeidet og utprøving av funksjonsevnen blir utredet og iverksatt, se også Medlemmet plikter også å medvirke ved utarbeiding og gjennomføring av oppfølgingsplaner og delta i dialogmøter som nevnt i arbeidsmiljøloven 4-6 og folketrygdloven 8-7a. 2. ledd: Retten til sykepenger faller bort dersom medlemmet uten rimelig grunn nekter å gi opplysninger eller medvirke til utredning, eller uten rimelig grunn nekter å ta imot tilbud om behandling, rehabilitering, tilrettelegging av arbeid og arbeidsutprøving eller arbeidsrettede tiltak, se også Det samme gjelder dersom medlemmet uten rimelig grunn unnlater å medvirke ved utarbeiding og gjennomføring av oppfølgingsplaner eller unnlater å delta i dialogmøter som nevnt i første ledd. Folketrygdlovens 8-8 er strammet opp ved at medvirkningsplikten er presisert. NAV er avhengig av innspill fra arbeidsgiver eller behandler på at medvirkningsplikten ikke overholdes. Mulighet for melding om dette i elektronisk rapporteringsskjema. NAV, Side 37

38 Sanksjoner overfor arbeidsgiver ftrl. 25-3, 5. ledd Arbeidsgiver kan ilegges overtredelsesgebyr for brudd på følgende oppfølgingsplikter: 1) Hvis rapporteringsskjema og/eller oppfølgingsplan ikke er sendt uoppfordret til NAV innen 9 ukers sykmelding 2) Ved manglende avholdelse av dialogmøte 1 3) Ved manglende deltakelse i dialogmøter i regi av NAV 4) Hvis oppdatert oppfølgingsplan ikke er sendt NAV innen en uke før dialogmøte 2 og evt. 3 Overtredelsesgebyret = seks rettsgebyr (kr pr ) Overtredelsesgebyret kan ilegges for hvert pliktbrudd NAV vil sende forhåndsvarsel før eventuell sanksjonering NAV, Side 38

39 Sanksjoner overfor sykmelder ftrl a NAV vil registrere uteblivelser fra dialogmøte 1 etter arbeidsgivers innrapportering. Disse vil bli summert sammen med eventuelle uteblivelser fra dialogmøte 2 og 3 som NAV registrerer. Etter 10 uteblivelser i løpet av 24 måneder vil behandler motta varsel fra NAV om mulig ileggelse av gebyr. Gjenstår det 7 uteblivelser uten gyldig grunn etter at NAV har vurdert ditt tilsvar, vil sanksjonsbestemmelsene tas i bruk. NAV sender forhåndsvarsel før det eventuelt blir iverksatt sanksjoner. «Gyldig grunn»: ekstraordinære forhold som øyeblikkelig hjelp, behov for øyeblikkelig medisinsk vurdering/behandling/tilsyn Husk: sykmelder skal tas med i vurderingen når møter skal berammes! Ellers fort «gyldig grunn» iflg. dept. Klageadgang opprettes for sykmelder NAV, Side 39

40 Aktiv sykmelding avvikles hvorfor? 2004: reduksjonen i bruken av aktiv sykmelding førte til at det totale sykefraværet gikk ned Økt bruk av gradert sykmelding kan sikre den samme tilknytningen til arbeidsplassen En analyse fra NAV viser at personer på aktiv sykmelding kommer senere tilbake i ordinært arbeide enn personer på ordinær sykmelding Ved aktiv sykmelding mener departementet at arbeidsgiver ikke har økonomiske incentiver for å legge til rette for friskmelding og at ordningen tilslører partenes ansvar for framdrift TIPS: Start med 10% friskmelding hvis det er vanskelig å finne oppgaver NAV, Side 40

41 Konsekvenser (1) Arbeidstaker: raskere tilbake i jobb tidligere og tettere oppfølging medvirkningsplikten er blitt tydeligere Arbeidsgiver: flere oppfølgingsplaner enn tidligere oppfølgingsplan skal sendes behandler innsending av rapporteringsskjema på 9 uker til NAV innsending av oppfølgingsplan på 9 uker til NAV innsending av revidert plan før D2 flere dialogmøte 1 pga a) tidligere tidspunkt og b) også gradert sykmeldte stille opp på D3 der dette blir aktuelt hvis intensjonen oppnås: flere arbeidstakere raskere tilbake i jobb = lavere sykefravær, mindre oppfølgingsarbeid over lang tid og færre dialogmøte 2 NAV, Side 41

42 Konsekvenser (2) Sykmelder: motta og lese oppfølgingsplanen som blir tilsendt etter 4 uker delta på flere dialogmøte 1 enn i dag (gjeldende takster blir gjennomgått mtp mer fleksible løsninger (telefon/videokonferanse osv.) hvis intensjonen oppnås: færre dialogmøte 2 Bedriftshelsetjenesten: delta på flere dialogmøte 1 pga. tidligere avholdelse departementet minner om BHT-tilskudd for IA-virksomheter! NAV: Økte ressurser på systemstøtte for sanksjonsregelverket anslått til 15 mill. Økt fokus på iverksettelse av arbeidsrettede tiltak Økt fokus på avholdelse av dialogmøte 2 og 3 Motta og registrere informasjon fra arbeidsgiver på 9 uker Økte ressurser til tidlig dialogmøte 2 anslått til 15 årsverk Økte ressurser til dialogmøte 3 anslått til 20 årsverk Økte ressurser til håndtering av sanksjonsregime anslått til 60 årsverk Avvikling av aktiv sykmelding anslått til besparelse på 2 mill i 2011 og 4 mill på årsbasis NAV, Side 42