INTEGRERING AV YRKESMESSIG ATTFØRING OG REHABILITERING INNEN PSYKISK HELSEVERN

Styresaknr. 53/06 REF: 2006/000442 INTEGRERING AV YRKESMESSIG ATTFØRING OG REHABILITERING INNEN PSYKISK HELSEVERN Saksbehandler: Knut Kjerpeseth, Torunn Alveng og Jørn G. Stemland Dokumenter i saken: Trykt vedlegg: Virksomhetsplan- Bodø Industri, avd Kløveråsveien (APS) Saksbehandlers kommentar: Bakgrunn I denne saken inviteres styret til å gi sin tilslutning til at det etableres samarbeid mellom Nordlandssykehuset, NAV og Bodø Industri AS for yrkesrettet attføring av pasienter ved Rehabiliteringsavdelingen hvor målet er individuell avklaring for inntekstbringende arbeid slik det går frem av virksomhetsplanen. Tiltaket har i første omgang en varighet på 3 år. I den grad tiltaket viser seg vellykket må det antas at det skal kunne videreføres. Rehabiliteringsavdelingen ved Nordlandssykehuset, Sentralsykehusklinikk for voksenpsykiatri, gir tilbud til pasienter med de alvorligste psykiatriske lidelsene og inkluderer sykehusets sikkerhetsavdeling. Avdelingen er en fylkesdekkende spesialavdeling med 7 poster og totalt 37 plasser som innen 2009 skal utvides til 50 plasser gjennom Opptrappingsplanen for psykiatri. Avdelingen tar imot unge mennesker med alvorlige psykotiske lidelser som trenger langtidsbehandling eller som ikke har kunnet nyttiggjøre seg ordinær behandling. De fleste av disse pasientene er innlagt over lang tid (år). Arbeid betyr mye for det psykiske velvære og integrering i samfunnet. De fleste personer med alvorlige psykiske lidelser angir lønnet arbeid som en av sine viktigste målsettinger. Tiltak for å kvalifisere mennesker med en psykisk lidelse tilbake i arbeid blir i liten grad initiert i forbindelse med behandling. Pasientene innlagt i Rehabiliteringsavdelingen er lite i stand til å nyttiggjøre seg etablerte tiltak for kvalifisering fordi disse er lokalisert for langt fra sykehuset, i tillegg til at de oppleves som for krevende av pasientene. Bodø Industri AS er en attføringsbedrift med attføring som hovedvirksomhet. For å styrke arbeidstreningstilbudet i ved Rehabiliteringsavdelingen er det utviklet en modell for samarbeid mellom Nordlandssykehuset, NAV og Bodø Industri AS. Det vises til vedlagte virksomhetsbeskrivelse. Målsetting Gjennom tiltaket skal yrkesmessig attføring/rehabilitering integreres med medisinsk rehabilitering. Gjennom en slik integrering skal vi blant annet: Øke pasientenes livskvalitet gjennom arbeid Motivere og stimulere til å tenke arbeid samt avklare muligheter for inntektsbringende virksomhet for den enkelte pasient. Bedre nettverkskompetansen og øke fleksibiliteten i samarbeid på tvers av etatsgrenser og kommunegrenser. Utnytte spesialistkompetansen på sykehusnivå for å lette overføringen av pasientene til hjemkommunene. Undersøke og forske på om Rehabiliteringsavdelingens pasientgruppe helsemessig vil kunne profitere på tidlig tilnærming til arbeidslivet eller tilsvarende aktiviteter. Styresak 53/06 18 desember 2006 1

Organisering Prosjektgruppen som har utviklet modellen som er beskrevet i virksomhetsplanen tilrår at det etableres en arbeidspraksis i skjermet virksomhet lokalisert på sykehusets område. Det har vært vurdert å etablere tilbudet i leide lokaler utenfor sykehusområdet. Det konkluderes imidlertid med at etablering av tilbudet på sykehusets område gir den beste løsningen fordi tilbudet da blir tilgjenglig for større deler av pasientene, også de aller svakeste og minst motiverte. Ekstern etablering gir også høyere transportkostnader. Rehabiliteringsavdelingen skal ha det medisinskfaglige ansvar mens Bodø Industri AS skal være ansvarlig for produksjonsvirksomheten. NAV bidrar på overordnet faglig og økonomisk nivå. Det etableres en styringsgruppe for tiltaket bestående av representanter fra Bodø Industri, Nordlandssykehuset og NAV. Bodø Industri AS vil stå ansvarlig for de som ansettes i tiltaket. Foreløpig anslag er 3 ansatte. Evaluering Tiltaket følges opp forskningsmessig av psykologer ved Rehabiliteringsavdelingen med rådgivning fra psykologspesialist ved SINTEF Helse. Evaluering vil bli gjort blant annet i forhold til antall timer pr uke i inntektsgivende arbeid, arbeidsevne, psykisk helsetilstand og livskvalitet. Økonomiske konsekvenser NAV vil bidra med inntil kr 500 000 til etableringskostnader som innredning, datautstyr, møbler og enkelt produksjonsutstyr. De 3 ansatte i tiltaket vil finansieres via Bodø Industri AS. Etablering av arbeidstreningstilbud inngår som en del av innholdet i den nye sikkerhetsposten og posten for rus/psykiatri. Gjennom den foreslåtte modellen for samarbeid mellom Nordlandssykehuset, NAV og Bodø Industri vil ressursbehovet reduseres med 2-3 stillinger i forhold til det som er planlagt. Dette utgjør reduserte driftskostnader på om lag 1 mill kr pr år under forutsetning av at tiltaket videreføres etter at disse tilbudene er etablert. I forbindelse med etableringen av tiltaket må aktuelle arealer ved anlegget i Rønvik opprustes. Opprustingen består i hovedsak av at det må etableres sprinkleranlegg og ventilasjonsanlegg. Kostnaden for dette er beregnet til 1,7 mill kr, som finansieres innenfor investeringsbudsjettet til Nordlandssykehuset. Styresak 53/06 18 desember 2006 2

Innstilling til vedtak: Styret tilrås å fatte følgende vedtak 1. Styret viser til saksutredningen og slutter seg til forslaget om etablering av samarbeid mellom Nordlandssykehuset, NAV og Bodø Industri AS for integrering av yrkesmessig attføring og rehabilitering innen psykisk helsevern slik det går frem av vedlagte virksomhetsplan. 2. Styret forutsetter at en videreføring av tilbudet etter 2009 gir reduksjon i kostnadene til etablering av arbeidstreningstilbud for den nye sikkerhetsposten med inntil 2 stillinger. 3. Styret ber om å bli orientert om resultatene av tiltaket. Avstemming: Vedtak: Styresak 53/06 18 desember 2006 3

VIRKSOMHETSPLAN Bodø Industri, avd Kløveråsveien (APS) REHABILITERINGSAVDELINGEN NORDLANDSSYKEHUSET HF, PSYKIATRI MAI 2006 Styresak 53/06 18 desember 2006 4

1. INNLEDNING Rehabiliteringsavdelingen ved Nordlandssykehuset avd. psykiatri, SSKV er en fylkesdekkende spesialavdeling med 7 poster og totalt 37 plasser som innen 2009 skal utvides til 50. Avdelingen tar imot unge mennesker med alvorlige psykotiske lidelser som trenger langtidsbehandling eller som ikke har kunnet nyttiggjøre seg ordinær behandling. Dette er en gruppe mennesker med svært ulik fungering og hvor funksjonsnivået kan endres mye i løpet av en innleggelse. Mange av de som innlegges har, eller vil få uføretrygd. Dette kan føre til nedprioritering av målsetninger om å komme i lønnet arbeid og videre til mangelfull integrering i lokalsamfunnet de skal tilbake til. I dag regner man med at kun 5-10 % av nysyke med schizofrene psykoser har en ordinær jobb eller normal studiesituasjon 5-10 år etter sykdomsdebut. Etablerte tiltak som har som siktemål å kvalifisere mennesker med en psykisk lidelse tilbake i arbeid, blir ofte ikke initiert i forbindelse med behandling i psykisk helsevern. Dette er et paradoks når man vet hva arbeid betyr for det psykiske velvære og integrering i samfunnet. I tillegg viser forskning at de fleste personer med alvorlige psykiske lidelser angir lønnet arbeid som en av sine viktigste målsetninger. Internasjonal forskning viser at optimalisert behandling innenfor psykisk helsevern kombinert med spesialprogrammer rettet mot sysselsetting kan bidra til at omtrent 40 % av unge mennesker med alvorlige psykiske lidelser både får og kan mestre en vanlig jobb. I tillegg til en målsetning om økt livskvalitet vil det kunne ha store samfunnsmessige økonomiske konsekvenser å unngå for tidlig uføretrygd. Den sentrale målsetningen til Bodø Industri, avd. Kløveråsveien er: Integrering av yrkesmessig attføring og rehabilitering innen psykisk helsevern. Målsetningen i en 3 års prosjektperiode er yrkesmessig attføring for unge mennesker med psykotiske lidelser som er innlagt i Rehabiliteringsavdelingen ved Nordlandssykehuset. Dette forutsetter en tidlig initiert attføringsprosess for pasienten/brukeren hvor avklaring og kartlegging av mulighetene for inntektsgivende virksomhet er sentral. Dette ser vi som et viktig tiltak for å hindre passivitet og for tidlig uføretrygd. Prosjektet er et samarbeidsprosjekt mellom Nordlandssykehuset ved rehabiliteringsavdelingen, Aetat Nordland og attføringsbedriften Bodø Industri. 2. RAMMEVERK Lov om etablering og gjennomføring av psykisk helsevern Lov om spesialisthelsetjenesten Lov om pasientrettigheter Lov om helsepersonell Yrkesetiske retningslinjer Nasjonale psykiatriplaner Helse Nords bestillerdokument Nordlandssykehuset HF s Basisdokument Rehabiliteringsavdelingens Visjon og retningslinjer 3. ORGANISERING Prosjektet koordineres av en styringsgruppe, og styres medisinskfaglig av Rehabiliterings-avdelingen. Bodø Industri er ansvarlig for produksjonsvirksomheten. Aetat Nordland bidrar på overordnet faglig og økonomisk nivå. Det planlegges en APS avdeling (Arbeidspraksis i skjermet virksomhet) lokalisert på sykehusets område (fløy H og I-kjeller). Produksjonsenheten (Bodø Industri, avd Kløveråsveien) skal fungere uavhengig av annen virksomhet ved sykehuset.. Styresak 53/06 18 desember 2006 5

SAMARBEIDSMODELL Rådgiver NAV Nordland Rehabiliteringsavdelingen Rådgiver Bodø Industri Styrings gruppe Rådgivende utvalg Daglig leder Bodø Industri avd Kløveråsveien BEMANNING: Det skal opprettes tre nye stillinger, som administreres og tilsettes av Bodø Industri. Dette er med midler fra NAV Nordland. 4. MÅLBESKRIVELSE FOR BI. AVD KLØVERÅSVEIEN Kjernevirksomhet er yrkesrettet attføring. Målet er individuell avklaring for inntektsbringende arbeid. Virkemidlene er bl.a arbeidstrening og opplæring. Ut fra målet forutsettes muligheter for varierte oppgaver/produksjon. I dag kan lokalene tilrettelegges for treproduksjon, sykkelreparasjon og dataopplæring. Samarbeid med sykehusets voksenopplæring/skoletilbud er ønskelig. Etablering av nevnte produksjonsenhet er første steg i en tiltakskjede. En viktig del av kartlegging er å finne ut brukerens muligheter for å kunne benytte seg av andre typer sysselsettingstiltak som kan lede frem mot et høvelig arbeid. En individuell handlingsplan utvikles i introduksjonsperioden (en måneds varighet). Planen skal inneholde beskrivelse av arbeidssøkerens preferanser mht jobb, kartlegging av arbeidsevne, behov for tilrettelegging eller spesielle tiltak samt en tidsplan for utprøving Styresak 53/06 18 desember 2006 6

av andre tiltak. Planen utarbeides av arbeidssøkeren i samarbeid med ansatte i virksomheten, og behandles i et rådgivende utvalg med representanter både fra psykisk helsevern, Aetat/ trygdeetat (NAV) og tiltaksarrangør Bodø Industri. 5. SAMARBEIDSPARTNERE Personer som ønsker å fortsette attføringsprosessen, etter introduksjonsperioden, registreres som arbeidssøker hos Aetat. Det etableres tidlig kontakt med Aetat/trygdeetat (NAV) i hjemkommunen til den aktuelle arbeidssøkeren. Et viktig delmål i prosjektet er slik å utvikle samhandlingskompetanse mellom helsevesen, aetat og trygdeetat, for derigjennom å kunne oppnå kontinuitet i tjenestene og bygge opp kompetente nettverk. En sentral del av disse vil være de allerede eksisterende nettverk av arbeidsmarkedsbedrifter i fylket. Rehabiliteringsavdelingene vil, på en systematisk og strukturert måte, bygge opp sin kompetanse på oppfølging av brukerne i forhold til å mestre ulike utfordringer vedrørende arbeidsutprøvingen. 6. ØKONOMI/KONTRAKT Nordlandssykehuset ferdigstiller lokaler (se vedlegg: Romprogram). Bodø Industri har ansvar for drift. Kontrakt utarbeides av Nordlandssykehuset og Bodø Industri, i forbindelse med disponering av lokalene. 7. EFFEKTUERING OG EVALUERING Det planlegges oppstart av Bodø Industri, avd. Kløveråsveien, 1. september 2006. Prosjektets varighet settes til ut 2009. Oppstart av datakurs i mai/juni 2006. De primære mål i evalueringen er hvordan man klarer å utnytte hver enkelts arbeidsevne best mulig. Det gjøres registreringer av antall timer per uke i inntektsgivende arbeid. Det gjøres dessuten en bred kartlegging av forhold knyttet til arbeidssøkerens arbeidsevne og kvalifikasjoner ved basislinjen. Det vil bli utført regelmessige registreringer (basislinje-12-24 mnd) av psykisk helsetilstand, livskvalitet og demografi. Dette skal samles i en database (RehabData) for bruk i forskning. Databasen vil også kunne inkludere data fra rutinemessige utredninger ved rehabiliteringsavdelingen som f.eks nevropsykologiske undersøkelser. Nordlandssykehuset HF, Avdeling psykiatri Rehabiliteringsavdelingen Mai 2006 Styresak 53/06 18 desember 2006 7

ROMPROGRAM ROM AREAL FUNKSJON TEKNISKE KRAV Rom nr.h003 Inngang/Vindfang/ Grovgarderobe 26,4 m2² Inngang med vindfang. Grovgarderobe: For skifte fra yttertøy (inkl. fottøy) til inner(arbeids)tøy. Normal bygn.messig standard. Ventilasjon. Rep. eks. ytterdør -ny vindfangsdør Låsbare skap for pers. eiendeler? Rom nr. H004 Personaltoilett Rom nr. H009 Pasient-toiletter Rom nr. I 017 Spiserom / kjøkken 23,8 m2 1.toalett. (1 dusj) (Garderobeskap.) Skal funksjonere som toilett for ansatte. Disse får i tillegg henvist plass/ garderobeskap i resp. herre / dame-garderobe sammen med øvrige ansatte. 15,7 m2 Herretoalett Dametoalett 39,3 m2 Spiserom inkl. produksjon av mat til eget bruk. Vil bli det sentrale rommet i virksomheten og bør være hyggelig og trygt. Normale krav for WC. (kapasitet på eksisterende ventilasjon må vurderes, men antaes å være tilstrekkelig) Det tiltenkte rommet inneholder dusj og garderobedel i tillegg til WC. Disse områdene bør også vedlikeholdes slik at de kan benyttes hvis ønsket. Normale krav for WC. (kapasitet på eksisterende ventilasjon må vurderes, men antaes å være tilstrekkelig) Det tiltenkte rommet inneholder dusj og garderobedel i tillegg til ett WC. Dusj bygges om til nytt toalett. Hele rommet puses opp. God allmenventilasjon + kjøkkenavsug Godt arbeidslys, men også mulighet for demping (kos). Tele/ data 1 uttak, og etablert pasienttelefon. Sitteplass rundt fellesbord for 14 pers. Kjøkkenfasiliteter og anretningsbord dimensjonert for lunchproduksjon til 14 personer. Skal betjenes av pasienter og ansatte. Bygningsmessig: I tillegg til generell oppussing må eksisterende kjøkkeninnredning rives/byttes, og det må legges nytt gulv. (eksisterende gulv har industripreg med fall mot sluk midt i rommet.) Styresak 53/06 18 desember 2006 8

ROM AREAL FUNKSJON TEKNISKE KRAV Rom nr. H021 Kontor. Grupperom/samtaler om 30 m2 Kontorlandskap med 3 arbeidsplasser. Grupperom/samtalerom for 4 personer. Ventilasjon Allmenbelysning. Tele/data / El 4 uttak. 3 til arbeidsplasser i landskap + 1 til grupperom. Bygningsmessig full oppussing. Grupperom adskilles med lydveggger (40 db?) Rom nr. H022 og H023 Tekniske rom 13 m2 Ventilasjonsrom Framlegging El til nytt ventilasjonsanlegg. Bygningsmessig generell oppussing (maling) + innsetting av dør. Nødvendig hullaking for ventilasjon til øvrige tilliggende rom samt til/ fraluft i yttervegg. Rom nr. H024 Produksjonsrom rene ting Rom nr. H020 Produksjonsrom / snekkerverksted. 15 m2 For rene / stille aktiviteter som ikke kan sammenblandes med snekkerverksted. 108 m2 Snekkerverksted og ev. andre beslektede aktiviteter. Ventilasjon. Allmenbelysning. Tele/data 1 uttak. El-uttak langs vegger for ennå ikke spesifisert utstyr. (kabelbru v/ tak?) Ventilasjon (Ingen spesielle krav snakkermaskiner skal leveres med egne tilpassede sponavsug.) Allmenbelysning El-uttak langs vegger for ennå ikke spesifisert utstyr. (kabelbru v/ tak?) Generell oppussing til verkstedstandard. Rom nr. H015 Sykkelverksted. Datarom Møterom 42,7 m2 Sykkelverksted Ventilasjon Allmenbelysning El-uttak langs vegger for ennå ikke spesifisert utstyr. (kabelbru v/ tak?) Generell oppussing til verkstedstandard. Mulig senere behov for punktavsug og oljeutskiller. Eksisterende opplæringsrom benyttes. Eksisterende møterom (ved kantine) benyttes. Styresak 53/06 18 desember 2006 9