SAMARBEID VEDR. LAR-TILBUDET I KRAGERØ KOMMUNE

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "SAMARBEID VEDR. LAR-TILBUDET I KRAGERØ KOMMUNE"

Ingeborg Hermansen
7 år siden
Visninger:

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Ulf Rønneberg, ADM Arkiv: F04 &10 Arkivsaksnr.: 08/562-2 SAMARBEID VEDR. LAR-TILBUDET I KRAGERØ KOMMUNE Rådmannens forslag til vedtak: 1. Kragerø kommune iverksetter et pilotprosjekt innen legemiddelassistert rehabilitering (LAR) i 10 mnd fra Prosjektet gjennomføres i nært samarbeid med det lokale DPSet. 2. Pilotprosjektet evalueres i løpet av april-mai Evalueringsrapporten sendes kommunestyret sammen med sak om evt. videreføring av LAR-tilbud i kommunal regi som fast ordning innen juni-møte Avtalen med Bamble kommune om drifting av legevaktstelefon på dagtid sies opp med virkning fra januar Kragerø, den Ole Magnus Stensrud Rådmann

2 SAKSOPPLYSNINGER Saken ekspederes til: Sykehuset Telemark HF, Psykiatrisk klinikk Sosialkontoret Som trykte vedlegg følger:? Henvendelse fra Sykehuset Telemark, Psykiatrisk klinikk? Rapport fra lokalt forprosjekt Følgende dokumenter finnes i saksmappen:? Standard avtaleutkast direkte oppgjør med NAV Bakgrunnen for saken Kommunen ble i løpet av senhøsten 2007 kontaktet muntlig av DPS-Vestmar med spørsmål om muligheten for at kommunen kunne overta ansvaret for legemiddelassistert rehabilitering (LAR) til rusmisbrukere i Kragerø. 29. februar 2008 mottok vi en skriftlig henvendelse fra Psykiatrisk klinikk i Skien v/ DPS-leder Lars Ødegård. Enhet for helse og rehabilitering og sosialkontoret igangsatte i mars 2008 et forarbeid for å utrede muligheten for å overta et slikt tjenestetilbud. Det ble nedsatt en forprosjektgruppe på 2 personer for å gjøre utredningen. Tiltaket har sin hovedforankring i sosialtjenesteloven. Saksbeskrivelse Legemiddelassistert rehabilitering (LAR) er et rehabiliteringstilbud for rusmisbrukere. Tilbudet innholder utdeling av medikamentene Metadon og subutex. Ansvaret for utdeling av medikamenter har til nå ligget hos spesialisthelsetjenesten, men ansvars- og rollefordelingen er noe uklar i følge spesialisthelsetjenesten (se vedlagte brev fra DPSet) I Kragerø har medikamentutdelingen vært utført av sykehusets rehabiliteringsavdeling fra lokaler i brakkene på baksiden av sykehuset. DPSet viser til erfaringer fra andre steder at arbeidet med LAR fungerer best der kommunen har oppfølgingen. Dette har nok sammenheng med at utdelingen da kombineres / ses i sammenheng med andre kommunale tiltak overfor denne brukergruppen. F.eks har man i Bamble også legetilsyn i tilknytning til dette tilbudet. I Kragerø får brukerne i dag legemidlene utdelt på sykehuset hver dag. (Bare noen få i helgene) Urinprøvetaking er en svært viktig del av oppfølgingen for å sjekke at de som er tilsuttet tilbudet ikke benytter andre rusmidler i tillegg. I dag tas disse urinprøvene hos fastlegen, men regulariteten i denne oppfølgingen kan variere noe. Hyppigheten i urinprøvetakingen skal være1-2 ganger pr. uke. Dersom kommunen overtar oppfølgingen av LAR-brukerne, kan komunen søke refusjon fra NAV for fremmøte og urinprøvetaking. Forutsetningen er at det er en lege som står medisinskfaglig ansvarlig for tilbudet. Det kan tilrettelegges for medisinskfaglig oppfølging ved å koble utdelingen av

3 medikamenter opp mot legevaktsavdelingen. Alternativt kan en annen lege engasjeres for slik oppfølging. Utover refusjon for fremmøte og urinprøvetaking yter DPSet et tilskudd til kommunen på kr pr bruker pr år. Kragerø har pr d.d 22 brukere, og 2-4 nye brukere forventes å komme til i løpet av året. Forprosjektgruppa som har bestått av Jorund Tollnes (miljøterapeut sosialkontoret) og Jarle Greva (Spl i legevakta innleid til prosjektet i samarbeid med NAV) foreslår at det utvikles et lavterskeltilbud til LAR-brukerne som inneholder mer enn bare utlevering av medikamenter. Dette kan være tilbud om legesjekk, sårbehandling, enkle sosiale tiltak og lignende. Forslaget fra forprosjektet er at man tilrettelegger for utdeling i kommunal regi. Ledige lokaler i kinobygget kan egne seg til formålet, men de trenger noe oppussing. Videre må det gjøres en vurdering av hvilke konsekvenser dette får for andre brukere av bygget, og om samlokalisering med f.eks kulturskolens aktiviter er hensiktsmessig. Inntil avklaring foreligger, og lokalene er pusset opp, kan brakkene bak sykehuset benyttes (ut 2008). Andre opplysninger Legekontoret i Løkka (Pedmed) har hatt relativt mange LAR-brukere tilknyttet sin praksis. Lege Roy Martin Pedersen fikk for noen år siden redusert sin listelengde som følge av at dette medførte relativt mye oppfølgingsarbeid. De har påpekt at et tilbud om urinprøvetaking fra kommunens side vil medføre tap av refusjonsinntekter for legekontor som i dag har oppfølging av LAR-brukere. SAKSVURDERING Enhet for helse og rehabilitering og enhet for sosiale tjenester er positive til å overta LARoppfølging. Enheten tror at tilbudet til LAR-brukere vil bli mer koordinert og helhetlig enn i dag. Bl.a vil regulariteten for oppfølging av urinprøvetaking bli bedre for enkelte av brukerne, og derved tettere oppfølging av den medisinske behandlingen. Driftsansvaret for LAR-tilbudet bør organisatorisk være tilknyttet Sosialkontoret, da de har hovedansvaret for oppfølging av rusmisbrukere. Selve medikamentutdelingen må være organisatorisk underlagt legevakta. Utdelingen av medikamenter kan kobles mot legevakta. Det medfører behov for å gjenopprette dagstilling i legevakta. Legevaktstelefonen kan da betjenes lokalt også på dagtid, og avtalen med Bamble om betjening av legevaktstelefonen på dagtid i ukedagene kan da sies opp. Andre miljøtiltak i dette lavterskeltilbudet må følges opp av Sosialkontoret. Det er innenfor LARsystemet muligheter til å søke om egne tilskudd til et slikt tilbud. Når det gjelder forholdet til fastlegene og deres økonomi, er det tiktig at overføring av urinprøvetaking til kommunal enhet vil innvikre på deres refusjonsinntekter. Her er det slik at kommunen ikke kan bestemme hvor LAR-brukerne skal ha sin medisinske oppfølging. Det vil være opp til den enkelte selv og hans/hennes fastlege å bestemme hvordan denne oppfølgingen skal være.

4 Sykehuset Telemark HF gir i sin henvendelse til kommunen uttrykk for at de mener en samlet oppfølging i kommunal regi er det beste og at dette er veien å gå ut fra erfaringer i andre kommuner. For Pedmed spesielt, som fikk redusert sin listestørrelse pga mange LAR-brukere, vil gjenoppretting av tidligere listelengde være en kompensasjon for evt redusert antall LAR-brukere. Det er flere forhold omkring et helhetlig LAR-tilbud som må utredes videre. Den beste måten å finne frem til et hensiktsmessig tilbud på er gjennom erfaringer. Enhet for Helse og rehabilitering og Enhet for sosiale tjenester foreslår derfor at det gjennomføres et pilotprosjekt i 10 mnd f.o.m september Driften evalueres i løpet av april-juni 2009, og det tas stilling til overgang til en fast ordning i løpet av juni Det er viktig at tiltaket etableres i nært samarbeid med DPSet lokalt. I løpet av pilotprosjektet skal det tilrettelegges for egnede lokaler, utvikle et helhetlig lavterskeltilbud til LAR-brukere, søke midler til utvidet miljøterapiressurs, utvikle rutiner og prosedyrer for oppfølging av brukerne, medikamenthådntering og lignende. Ved behov gjøres administrativt midlertidige tilsettinger for pilotperioden, fortrinnsvis med de personer som har deltatt i forprosjektet. Ved evt. vedtak om fast ordning gjennomføres rekruttering på ordinær måte. De viktigste sider ved saken DPSet har henvendt seg til kommunen med spørsmål om å overta ansvaret for legemiddelassistert rehabilitering (LAR) til rusmisbrukere. De tilbyr kr pr bruker pr år i tilskudd til kommunen. Etablering av LAR-tilbud i kommunal regi vil kunne bidra til et mer helhetlig og koordinert rusomsorgstilbud lokalt. I tillegg til tilskudd kan kommunen få refusjoner fra NAV, og reduserte kostnader til legevaktstelefon på dagtid. Tiltaket blir da selvfinansierende og vel så det. Målsettingen Et helhetlig og koordinert lavterskeltilbud som gir LAR-klienter en helsemessig sikker og sosialt meningsfylt hverdag. Forslag til løsning 1.Kragerø kommune iverksetter et pilotprosjekt innen legemiddelassistert rehabilitering (LAR) i 10 mnd fra Prosjektet gjennomføres i nært samarbeid med det lokale DPSet. 2.Pilotprosjektet evalueres i løpet av april-mai Evalueringsrapporten sendes kommunestyret sammen med sak om evt. videreføring av LAR-tilbud i kommunal regi som fast ordning innen juni-møte Avtalen med Bamble kommune om drifting av legevaktstelefon på dagtid sies opp med virkning fra januar KONSEKVENSER

5 Økonomiske konsekvenser De økonomiske forhold er beskrevet i forprosjektrapporten. Totalt er kostnadsbildet slik at inntektene fra refusjoner og tilskudd vil dekke driftsutgiftene til ordningen i sin helhet. I tillegg vil vi få redusert kostnadene for legevaktstelefonen på dagtid med ca kr som følge av avvikling av samarbeidet med Bamble legevakt. Administrative konsekvenser Enhet for Helse og rehabilitering og enhet for Sosiale tjenester får økt ansvarsområde Næringsmessige konsekvenser Opprettelse av tilbudet vil påvirke fastlegers inntektsgrunnlag for de legene som har oppfølging av LAR-brukere i sin pasientgruppe. Det antas at dette helt eller delvis vil kompenseres ved at frigitt tid benyttes til andre pasientgrupper. Overtakelsen av LAR vil medføre tilbakeføring av tidligere avviklet dagstilling i legevakta. I tillegg gir ordningen muligheter til å søke eksterne tilskuddsmidler som evt kan benyttes til flere stillinger i den lokale rusomsorgen.

Like dokumenter

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Bjørn Hagen, ADM Arkiv: 410 &58 Arkivsaksnr.: 10/26-223

SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Bjørn Hagen, ADM Arkiv: 410 &58 Arkivsaksnr.: 10/26-223 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Bjørn Hagen, ADM Arkiv: 410 &58 Arkivsaksnr.: 10/26-223 VEDRØRENDE ANSETTELSESKONTROLL FØRSTESEKRETÆRSTILLING, 75 % STILLING, KNYTTET TIL NAV KRAGERØ Rådmannens forslag til