Saksbehandler: John Dutton Arkiv: 200 Arkivsaksnr.: 04/ Dato: * SAK TIL: BYSTYREKOMITÈ OPPVEKST OG UTDANNING/BYSTYRET

Transkript

1 SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: John Dutton Arkiv: 200 Arkivsaksnr.: 04/ Dato: * RUSREFORM II SAK TIL: BYSTYREKOMITÈ OPPVEKST OG UTDANNING/BYSTYRET Saksordfører: Sadi Emici Nils Fr. Wisløff Rådmann Kari Høyer kommunaldirektør

2 Saksutredning: 1. HENSIKT Hensikten med denne saken er å orientere Bystyret om Rusreform II og konsekvenser for Drammen kommune. BAKGRUNN Bakgrunn for saken er Regjeringens handlingsplan mot rusmiddelproblemer , Ot.prp og Bystyrets behandlingav sak 0055/03 "Regjeringens handlingsplan mot rusmidler "Tiltaksutvikling i Drammen sett i forhold til planen". I forbindelse med Bystyrets behandling av saken ble administrasjonen bedt om å orientere Bystyret om rusreform II etter Stortingets behandling av saken 2. RUSREFORM II Planleggingen av Rusreform II ble forsinket fordi Stortinget ikke godtok regjeringens opprinnelige forslag til Rusreform II som delte ansvaret mellom Staten og kommunen. Dette ble sendt i retur til Sosialministeren før sommeren Det nye forslaget, som samler all spesialist rusbehandling hos staten ble vedtatt av Stortinget 11. november 2003 (Ot.prp ). Rusreform II trådte i kraft 1. januar Hensiken er å styrke helsetjenestetilbudet og sikre helhet i behandlingstilbudet til rusmiddelmisbrukere. Fylkekommunens ansvar for tiltak for rusmiddelmisbrukere er overført til staten ved de regionale helseforetakene. Tjenestene er fra spesialisthelsetjenester. Senter for rusforebyging (SFR) skal fortsatt ha helhetlige og koordinerende ansvar for tiltak for rusmiddelmisbrukere. Frem til 31. desember 2003 var det Senter for rusforebygging som henviste rusmiddelmisbrukere til institusjoner. Med rusreformen får både Senter for rusforebygging og fastlegene adgang til å henvise til tverrfaglig spesialist behandling for rusmiddelmisbrukere. Rusmiddelmisbrukere som først kommer i kontakt med fastlegen, behøver derfor ikke å henvende seg til Senter for rusforebygging for å bli henvist. Samtidig kan personer som har et rusmiddelmisbruk fortsatt få hjelp ved å ta kontakt med Senter for rusforebygging. Departementene vil utarbeide en forskrift om henvisning til tverfaglig spesialist behandling. Pr. 15. januar 2004 er denne ikke kommet på plass. Forskriften skal når den er ferdig ut på 3. måneders høring. Retningslinjene for innsøking til legemiddelassistert rehabilitering forblir uendret (Rundskriv I-33/2001) Hovedelementene i rusreformen er: De regionale helseforetakene(rhf) overtar 01. januar 2004: 32 fylkeskommunale behandlingsinstitusjoner 42 avtaler som fylkeskommunene har hatt med private behandlingsinstitusjoner Rusavhengige får fulle pasientrettigheter på linje med andre pasienter i spesialisthelsetjenesten, blant annet rett til fritt sykehusvalg, journalinnsyn og rett til å klage. Kommunene beholder ansvaret for lavterskelbehandling, omsorg, ettervern og rehabilitering. Både fastleger og sosialtjenesten i kommunen kan henvise rusavhengige til spesialisthelsetjenesten, hvor behandlingsbehov vurderes.

3 De som har behov for langvarige og koordinerte sosialtjenester, får rett til individuell plan. Ulike deler av hjelpeapparatet må samordne sine tjenester. Varslingsplikt. Når rusmiddelmisbrukeren etter institusjonsopphold bør følges opp av sosialtjenesten, skal institusjonen varsle sosialtjenesten ved Senter for rusforebygging. Tvangsinntak skal fortsatt behandles av kommunen etter Lov om sosiale tjenester 3. KONSEKVENSER Pr har ikke Drammen kommune mottatt nye forskrifter og retningslinger. SFR vil likevel med utgangspunkt i virksomhetens kompetanse, erfaringer og informasjon fra Departementene, Helseregion sør og Sykehuset Buskerud HF kommenterer viktige konsekvenser. Økonomi. Drammen kommune brukt i 2002 kr ,- til egenandel til behandlingsinstitusjoner (kr pr. klient pr. mnd.) I 2003 ble det brukt ,- til egenandel. Innføring av Rusreform II betyr at kommunenes egenandel falt bort fra Drammen kommunes grunnlag for rammetilskudd i 2004 har i forbindelse med Rusreform I (II) blitt redusert med kr Grunnlaget for dette er Drammen kommunes regnskap pr (KOSTRA konto "Kjøp fra fylkeskommuner"). Drammen har i likhet med en rekke andre kommuner belastet behandling i rusinstitusjon, omsorgsinstitusjon (evangeliesenter o.l) og ettervern i forlengelse av institusjonsopphold konto 13309, "Kjøp fra fylkeskommuner" (Kostra). En gjennomgang av faktura/regnskap for 2002 viser at Drammen dekket kr ,- av kr ,- på omsorgsinstitusjon og ettervern i forlengelse av institusjonsopphold. Disse tiltak var ikke på Buskerud fylkeskommunens planer og blir ikke dekket av Sykehuset Buskerud HF. I Drammen kommunes budsjett for 2004 er det ikke avsatt midler til opphold i omsorgsinstitusjon eller ettervern i forlengelse av institusjonsopphold. Årsaken til dette er at reduksjonen i rammetilskuddet utover rusreformenes intensjon har ytterligere redusert budsjettrammen til Senter for rusforebygging. Det er derved ikke budsjettert midler til disse viktige tiltak. Denne utilsiktet reduksjon er slik vi tolker det ikke i tråd med Rusreform I og II og betyr i praksis at rusmiddelmisbrukere i Drammen mister livsviktige tiltak. SFR har i brev til Departementet redegjort for situasjonen og bedt om at rammetilskuddet økes med kr ,- som tilsvarer den utilsiktede reduksjon til Drammen kommunens rammetilskudd, eller at kostnadene til omsorg og ettervern dekkes av helseforetaket. Lokal rehabilitering Regjeringens overordnede mål med Rusreform II er at alle skal sikres sosial- og helsetjenester av høy kvalitet som dekker de individuelle behov på en foresvarlig måte. Hovedfokus har i denne sammenheng vært satt på helsetjenester og pasientens rettigheter. Det er mye som tyder på at fokus på institusjonsbasert behandling skal reduseres og at langsiktig oppfølging og rehabilitering i kommunen skal bygges opp. Dette er et meget viktig signal. Redusert

4 institusjonsbasert behandling vil øke behovet for lokalrehabilitering, det vil si rehabilitering med utgangspunkt i egen bolig, tett oppfølging, dagtilbud, sysselsetting osv. Dette vil være meget ressurskrevende og vil være et sentralt tema i utredningsarbeidet knyttet til utarbeidelse av Drammen kommunes rusmiddelplan Økte henvisninger Fastleger og Senter for rusforebygging kan henvise rusavhengige til spesialisthelsetjenesten. Foreløpige signaler fra både Russenteret (Sykehuset Buskerud HF) og enkelte leger indikere at henvendelser til Senter for rusforebygging kommer til å øke. Årsaken til dette antas til å være fastlegenes behov for Senter for rusforebyggings kompetanse og fastlegenes pressede arbeidssituasjon. Rusreformens overordnede mål vil også øke tilstrømning av rusmiddelmisbrukere til helsetjenester og omsorgstjenester i Drammen kommune. I denne sammenheng er klientens/pasientens rett til individuell plan, og derved forpliktende samarbeid på tvers av kommunale tjenester, av stor betydning. Utviklingen må ses i sammenheng med Drammen kommunes økonomisk situasjon og ressursendringer. Foreløpige signaler fra Helseregion sør og Sykehuset Buskerud HF indikere en sterkere byråkratisering knyttet til henvisningsrutiner til spesialisthelsetjenesten. Hva dette vil betyr på sikt for klienter/pasienter og Drammen kommune er ikke synliggjort eller avklart. 4. AVSLUTNING Regjeringens overordnede mål med Rusreform II er at alle rusmiddelmisbrukere skal sikres sosial- og helsetjenester av høy kvalitet som dekker de individuelle behov på en forsvarlig måte. Hovedfokus har i denne sammenheng vært satt på helsetjenester og pasientens rettigheter. For å få til dette er det viktig med godt samarbeid mellom Senter for rusforebygging og fastlegene, spesialisthelsetjenesten og helse og omsorgs tjenester i Drammen kommune. Samarbeidet må være preget av åpenhet og vilje innenfor gjeldende ressursrammer til å legge til rette for individuelle behov. Her ligger en av kommunens største utfordringer knyttet til rusmiddelomsorgen. På den ene siden gjeldende ressursrammer. På den andre siden rusmiddelmisbrukernes individuelle behov, og økt fokus på ressurskrevende lokalrehabilitering. Konsekvensene av rusreformen vil være et sentralt tema i Drammen kommunes rusmiddelplan Rusreformen trådte i kraft 01. januar Staten har fortsatt mye arbeid foran seg når det gjelder bl.a forskrifter, konkretisering av rutiner og økonomi. Signaler fra Staten tilsier at det meste av dette vil være på plass innen juni Utrykt vedlegg: Regjeringens handlingsplan mot rusmiddelproblemer Ot.prp

5