Sluttrapport. Organisering av videre bassengdrift- muligheter for overdragelse til Kristiansund kommune

Transkript

1 Sluttrapport Organisering av videre bassengdrift- muligheter for overdragelse til Kristiansund kommune Anbefalt: Elisabeth Fahsing Dato: Godkjent: Dato:

2 Innhold 1. Bakgrunn for arbeidet 2. Mål for forprosjektet 3. Mandat og oppgaver 4. Organisering og sammensetning av arbeidsgruppe 5. Beskrivelse av nå-situasjonen- HNR/Kristiansund kommune 6. Arbeidet i gruppa 7. Konklusjon 8. Vedlegg Prosjektplan 2

3 1. Bakgrunn for arbeidet opphørte refusjonsordningen fra NAV for fysioterapeuter i spesialisthelsetjenesten. Dette medfører at HNR HF ikke kan opprettholde dagens drift av bassenget ved Kristiansund sykehus. Før styret for Helse Nordmøre og Romsdal HF eventuelt vedtar stenging av bassenget er det ønskelig å utrede hvilke muligheter Kristiansund kommune har for å drifte ulike bassenggrupper. Før arbeidet startet ble det arrangert et fellesmøte mellom HNR og Kristiansund kommune. I møtet ble det presisert at HNR pr i dag har utgifter med bassengdriften på ca HNR ønsker ikke å videreføre bassengdriften hvis denne ikke kan dekke disse driftsutgiftende. 2. Mål for forprosjektet. 1. Vurder ulike muligheter for å opprettholde bassengtilbudet ved Kristiansund sykehus, med utgangspunkt i at HNR HF får dekket sine driftsutgifter ved bassenget. 2. Gjennomgå øvrige polikliniske fysioterapitilbud ved Kristiansund sykehus som vil opphøre i løpet av 2010 for å sikre best mulig løsninger for berørte pasientgrupper. 3. Mandat og oppgaver Følgende delelementer skal svares ut: Kristiansund kommunes muligheter for å drifte utvalgte bassenggrupper praktiske og økonomiske konsekvenser. Privatpraktiserende fysioterapeuter med tilskudd sin mulighet til å drifte utvalgte bassenggrupper, og dermed utløse refusjon fra NAV. HNR HF sitt bidrag til å opprettholde bassengdriften i en overgangsfase. Kompetansebehov for de som leder bassenggrupper Under dette punktet ønsket arbeidsgruppen å føre til et punkt som er vesentlig i forhold til evt. overdragelse av bassengdrift til Kristiansund kommune og de prioriteringer som kommunen må gjøre. Se på og vurdere det øvrige fysioterapitilbudet som avsluttes i HNR og som Kristiansund kommune må overta 4. Organisering og sammensetning av arbeidsgruppe Arbeidsgruppen består av følgende medlemmer: Elisabeth Fahsing, enhetsleder, enhet for rehab. Kristiansund, HNR HF leder av arbeidsgruppa Oddbjørn Lomundal, privatpraktiserende fysioterapeut, Kristiansund kommune Bente Åsbø, enhetsleder Brasen opptrening, Kristiansund kommune. Lise Thorset, assistent, enhet for rehabilitering Kristiansund, HNR HF Roger Berntzen, kommunefysioterapeut, Kristiansund kommune Prosjektplan 3

4 Arbeidsgruppa leverer rapport til klinikksjef for Klinikk for medisinske servicefunksjoner, HNR HF og Kommunalsjef for Helse og sosial pleie og omsorg i Kristiansund kommune. 5. Beskrivelse av nå situasjonen HNR/Kristiansund kommune HNR, enhet for rehabilitering driver i dag bassenget med 17 instruerte grupper av fysioterapeut, samt 20 utleiegrupper ukentlig. Dette gir et tilbud til ca 900 brukere pr. måned. Inntektene i bassenget har i 2009 vært på ca. kr i leie fra lag/organisasjoner og kommune og ca. kr i NAV refusjoner og egenandeler. I tillegg har enheten annen poliklinisk inntekt på ca kr Enheten fordeler instruksjonen på 7.8 fysioterapeuter og 1 turnuskandidat. I tillegg er det ansatt en assistent knyttet til bassengdriften, hennes primæroppgaver er i stå for sikkerhet for brukerne. I tillegg registrering av pasienter, koordinering og gruppesammensetning. Hun fører statistikk og har oppgaver med prosedyrer og revisjon av disse. Fysioterapeutene ved Kristiansund sykehus har siden 1996 drevet med gruppebasert trening i vann, og har satt sammen treningsgrupper med tanke på diagnoser og funksjon. De har hatt mange utvekslinger av kompetanse/øvelser, og har opparbeidet mye erfaringsbasert praksis omkring trening i vann. Kristiansund kommune har i dag 13.4 årsverk fysioterapi med driftstilskudd fordelt på 15 personer. Disse er etablert med 4 gruppepraksiser, samt 3 enkeltstående praksiser. Alle fysioterapeutene har god pågang av pasienter. Kommunalt ansatte fysioterapeuter er fordelt på 2 enheter: 1. Barn, familie og helse har 3.05 årsverk, fordelt på 4 ansatte, og innebærer helsestasjonsarbeid, forebyggende arbeid i skolene samt behandling av barn med diagnoser som har sammensatte problemstillinger. 2. Brasen opptrening har 3.7 årsverk fordelt på 4 ansatte, og her drives rehabilitering, funksjonsvurderinger, veiledning, forebygging samt samhandling med spesialisthelsetjenesten. Det er stor pågang av ferdigbehandlede pasienter fra spesialisthelsetjenesten. Kristiansund kommune leier dag bassenget i 12 timer i uken. 6. Arbeidet i gruppa. Arbeidsgruppen har avholdt 3 møter på Barmannhaugen Rehabiliteringssenter. I første møte ble mandatet gjennomgått. Deretter ble forskjellige problemområder belyst, samt de arbeidsoppgaver som i dag er knyttet til drift av basseng-grupper. Første punkt i mandatet: Kristiansund kommune ønsker å videreføre den leieavtalen de i dag har, under de samme forutsetninger som i dag, dvs. at assistent er til stede og har kontroll i overgangsituasjonene (garderobetid osv). Dette vil da øke utgiftene med ca kr , så den totale utgiften ved å opprettholde driften blir på kr Andre punkt i mandatet: For å kunne svare ut dette punktet ønsket vi å lage og sende ut en formell/forpliktende forespørsel til de private fysioterapeutene, da arbeidsgruppen mener det er mest relevant at disse Prosjektplan 4

5 drifter gruppene videre (se vedlegg 1). Arbeidsgruppen forholder seg i denne forespørselen til de priser som i dag foreligger for leie i bassenget- dvs. kr pr time. Tredje punkt i mandatet: HNR sitt bidrag til å opprettholde bassengdriften er at HNR vil benytte sine fysioterapeuter til å gi råd/veiledning/være ide-bank til de privatpraktiserende fysioterapeutene, samt at assistent i HNR vil kunne hjelpe til med rekruttering/koordinering i en begynnerfase. Fjerde punkt i mandatet: Alle som leder bassenggrupper må ha HLR-kurs i vann, HNR kan være behjelpelig med å arrangere et slikt kurs. Når det gjelder kompetansebehov for å drive treningsgrupper i vann, er det enighet i arbeidsgruppen om at det i utgangspunktet ikke kreves noen spesiell videreutdanning. En forutsetning er likevel at fysioterapeuter har interesse for og er engasjert i det å drive med grupper, og det er viktig med forståelse for hvordan vann påvirker kroppen ved trening. Det vil, som i mye av fysioterapiarbeidet, være snakk om kvalitet på tjenesten, gjennom erfaring og kunnskap. Femte punkt i mandatet: En stenging av bassenget vil medføre at de 900 månedlige pasientbehandlinger fjernes fra sykehusbassenget, dette utgjør ca 9000 i løpet av et år. Pasientene mister deler av sitt rehabiliterings-/ opptreningstilbud, og muligens vil de da ha behov for annen oppfølging hos fysioterapeut i privat praksis eller ved institusjon. Ut over nedlegging av bassenget så vil HNR fjerne ca 50% stilling for fysioterapeut som driver poliklinisk behandling. Dette utgjør ca 200 pasientbehandlinger i året. Total reduksjon i antall pasientbehandlinger pr år blir da ca Dette er i stor grad pasienter som vil komme til å kontakte fysioterapeuter i Kristiansund kommune, men også noen omkringliggende kommuner. Når det gjelder hvilke typer pasienter dette er så er det stor spredning; pasienter med muskel-/skjelettplager, pasienter som har utført protesekirurgi, ryggopererte, andre ortopediske lidelser/artroser, revmatikere, kreftpasienter, gravide med bekkenbesvær og pasienter med nevrologiske sykdommer. 7. Konklusjon Etter at arbeidsgruppen har kartlagt både Kristiansund kommunes og de privatpraktiserende fysioterapeuters muligheter for å drifte bassenget videre, ser vi at dette blir økonomisk vanskelig. Resultatet av spørreskjemaene viser at kun 2 fysioterapeuter er villig til å videreføre drift av basseng-grupper, totalt 4-5 grupper ukentlig i en periode (se vedlegg med kommentarer). Siden Kristiansund kommune ønsker fortsatt leie på de samme premisser som de leier under i dag, vil utgiftene øke fra kr (driftsutgifter uten personell) til ca kr (driftsutgifter med assistent i 12 leietimer). Utleietid gir i dag en inntekt på ca kr , og leie fra de privatpraktiserende vil kunne gi en økning i inntekt på ca kr (drift over 40 uker). Våre totale driftsutgifter på kr vil derfor ikke forsvares. Prosjektplan 5