SAKSFREMLEGG. Saksnummer: 13/ Arkiv: 223 Saksbehandler: Turid Pedersen STYRKING AV RUS- OG PSYKIATRITJENESTENE I KOMMUNEN
|
|
- Marta Nygård
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 SAKSFREMLEGG Saksnummer: 13/ Arkiv: 223 Saksbehandler: Turid Pedersen Sakstittel: STYRKING AV RUS- OG PSYKIATRITJENESTENE I KOMMUNEN Planlagt behandling: Hovedutvalg for helse- og sosial Formannskap Kommunestyret Administrasjonens innstilling: ::: &&& Sett inn innstillingen under IKKE RØR LINJA&&& Alta kommune viderefører og videreutvikler ROP-teamet i henhold til saksfremlegget, og søker om videre tilskudd etter tilskuddsordningene for ::: &&& Sett inn innstillingen over IKKE RØR LINJA&&&... &&& Sett inn saksopplysninger under IKKE RØR LINJA&&& Saksutredning: Vedlegg: Tilskuddsbrev fra Helsedirektoratet Kap Tilskuddsbrev fra Fylkesmannen i Finnmark Kap og Kap Andre saksdok.: Søknadsskjema Kap Søknadskjema Kap Søknadsskjema Kap Utlysning av tilskuddsordningene HUHS sak juni 2013 HUHS orienteringssak i mars 2013 Bakgrunn: Kommunal forankring: I kommunestyret den 8. desember 2014 ble det vedtatt at: «Administrasjonen bes innarbeide kostnader til tilsyn av nye rus- og psykiatriboliger i budsjett for 2015 innenfor egne rammer». Plan for psykiatri- og rustjenestene i kommunen, vedtatt av kommunestyret 23. juni 2014; «Styrke Psykiatri- og Rustjenesten, med 5 stillinger til ivaretakelse av lavterskeltilbud, aktivitet,
2 oppfølging og tilgjengelighet» og «Styrke Psykiatri- og Rustjenesten, med Stillinger til ivaretakelse av tjenester til målgruppen, samt drift av botiltakene». Kommunedelplan for helse og sosial vedtatt i kommunestyret «opprette differensierte boog tjenestetilbud for mennesker med psykiske lidelser og/eller rusproblemer», «utvide åpningstid for psykiatri- og rustjenesten..», «utvikle samhandlingsmodeller» med mer. Nasjonal forankring: Regjeringen har videreført en politikk hvor opptrappingsplan innenfor rus- og psykisk helse i kommunene gis gjennom tilskuddsordninger for å sikre kapasitetsøkning innen feltet. Tilskuddsordningenes formål er satsningsområder i nasjonale planer som omhandler helse og omsorgstjenester og sosiale tjenester; å bidra til utvikling og utprøving av modeller for samhandling, for å sikre at personer med rusmiddel- og psykiatrilidelser skal ha helhetlige, fleksible og individuelt tilpassende behandlings- og oppfølgingstjenester. Kommunale tjenester skal være lett tilgjengelig og spesialisthelsetjenesten skal understøtte kommunen. Å bidra til at kommunen bedre kan ivareta og bistå bostedsløse, vanskeligstilte på boligmarkedet og rusmiddelmisbrukeres behov for oppfølging i bolig. Tilskudd: Alta kommune søkte om tilskudd fra Arbeids- og Velferdsdirektoratet den 30. januar 2013, samt tilskudd fra Helsedirektoratet den 15.februar I 2014 er det søkt om videreføring av tilskuddene, samt nytt tilskudd etter kap , hvor kommunen har blitt innvilget totalt kr ,-. Tilskuddene gis vanligvis i en periode på 3 år. Dette forutsetter årlige søknader fra kommunen, viser for øvrig til tildelingsbrevene. Målgruppe for søknadene er pasienter med ROP- lidelser (samtidig rus- og psykiatrilidelser). Formålet med tilskuddet er Ved å gi døgntjenester i bolig, bidra til å styrke pasientenes funksjon og livskvalitet. For øvrig informasjon om tilskuddene, se vedlegg. Status: I august 2013 ble det opprettet 3 årsverk fordelt på 3 miljøterapeuter og 1 miljøarbeider. Når kommunen i 2014 fikk ytterligere tilskudd, ble ROP-teamet økt til 5,5 årsverk i løpet av høsten I januar 2015 er det 4,5 årsverk hvorav 3 årsverk er faste stillinger og resterende er midlertidige stillinger. ROP-teamet går i delturnus, med arbeidstid fra kl frem til kl 21.30, og lørdag kl Søndag er ubemannet. Hovedfokus til teamet er målene som er beskrevet i prosjektbeskrivelsen. Teamet er oppsøkende ut til pasienten, med fokus på fysisk og psykisk helse og rus, boligsosialt arbeid/dagligdagse gjøremål, hjelp til kontakt med offentlige instanser.
3 Det er blitt opprettet en samhandlingsmodell mellom DPS Vest Finnmark avdeling Alta og Alta kommune. Formålet med samhandlingsmodellen er «å bidra til at mennesker med ROP- lidelser, sikres tilgjengelig, fleksible, helhetlig og sammenhengende tjenester». Mål for samhandlingsmodellen; «å sikre at personer med ROP-lidelser får rett behandling til rett tid» Samhandlingsteamet består av; VPP, Post Alta, Psykiatri- og Rustjenesten, fastlege ved behov, Nav Alta. APAT (ambulerende psykiatrisk akutt team) ved DPS Vest Finnmark involveres fra nyttår. Samhandlingsteamet har møter hver uke. Psykiatri- og Rustjenesten opplever at innleggelser i spesialisthelsetjenesten er noe redusert, gjennom at pasienten får behandling lokalt. ROP-teamet følger pasient til lege, og bidrar til at pasienten får bedre/riktigere hjelp enn når pasient henvender seg alene. ROP-teamet har også i noen tilfeller bidratt til at tvangsvedtak har vært unødvendig. ROP-teamet har kontakt med 40 pasienter. De fleste av pasientene var fra tidligere i kontakt med Psykiatri- og rustjenesten. Dette har medført at det er blitt frigjort tid, slik at pasienter som står på venteliste får oppfølging tidligere av øvrig personell ved Psykiatri- og Rustjenesten. Viser til informasjon i Hovedutvalgsmøte 27. oktober Økonomi: Budsjett, 2015: 5,5 årsverk/ansatte i turnus kr ,- Ledelse fag og adm kr ,-* Ansettelse kr ,- Andre utg.(bil, husl,mm) kr ,-* SUM kr ,- Tilskudd Avdir og Hdir kr ,- Egenfinansiering Alta K. kr ,-* SUM Kr ,- Foreløpig regnskap for 2014: Andre utg. (bil, husl, mm) Kr ,- Lønn 2014 kr ,- Ledelse (fag og adm) mm kr ,- Kompetanse-/utviklingstiltak kr ,- Til overføring 2015 Kr ,- Tilskudd Av-dir/H-dir kr ,- SUM Kr ,- Kr ,-
4 *Egenfinansiering av prosjektet vil i stor grad være tidsbruk til administrasjon, kompetanse/faglig oppfølging, husleie, bilutgifter mm, og samhandling med DPS Vest Finnmark for å sikre delmål som er beskrevet i prosjektbeskrivelsen. De eksterne tilskuddene vil i sin helhet benyttes til lønnskostnader i prosjektet. Noe egenfinansiering på lønn. De nytilsatte i prosjektet vil ivareta pasientoppfølgingen. Pasientoppfølgingen vil være organisert slik at delmål kan nås, også gjennom samhandling både med DPS og kommunale tjenesteytere. Vurdering: Psykiatri- og Rustjenesten anbefaler en delturnus med to ansatte på samme vakt. Det bør derfor være 5,5 årsverk som er fordelt over ulike stillingsstørrelser for å få dekket ettermiddag/kveld og noe av helgen. Ved at kommunen har et tilbud om tjenester utover dagtid, kan kommunen unngå svært dyre tiltak rundt en pasient. Tiltaket sikrer at kompetanse innenfor ROP-lidelser utvikles, som igjen kan føre til reduksjon av innleggelser i spesialisttjenestene. For å kunne nå målene i tiltaket, må det være rom for tett samhandling med DPS, fastlege, NAV, frivillige aktører, og psykiatri- og rustjenesten. Dette krever at ansatte i tiltaket har dagvakter i tillegg til ettermiddag/kveld og helg. Kommunestyret har bedt om at tilsyn og oppfølging av beboere i nye rus- og psykiatriboliger, innarbeides i budsjett. Ved å opprettholde ROP-teamet med 5,5 årsverk, vil Psykiatri- og Rustjenesten kunne ha mulighet til tilsyn og oppfølging av beboerne i Dalebakken, samt beboere i andre kommunale og private boliger. Oppsummert: forberedt til å gi tjenester når pasienter blir utskrevet fra spesialisthelsetjenesten unngår dyre enetiltak etter press fra spesialisthelsetjenesten kompetanseutvikling sammen med DPS samhandling med DPS v/rusteamet, spesielt i akutte situasjoner oppfølging av pasienter om ettermiddag, kveld og helg dagtjenestene vil merke mindre trykk fordeles over døgnet redusert venteliste i Psykiatri- og Rustjenesten økt kompetanse og kvalitet i Psykiatri- og Rustjenestene trygghet hos pasienten kan oppnås redusert ensomhet, isolasjon, og unnvikelse tilsyn og oppfølging av beboere i kommunale- og private boliger.... &&& Sett inn saksopplysninger over IKKE RØR LINJA&&& John Helland
5 Kommunalleder Turid Pedersen Saksbehandler
SAKSFREMLEGG. Saksnummer: 17/844-4 Arkiv: 230 Saksbehandler: Turid Pedersen OPPSTART - DALEBAKKEN BOTILTAK
SAKSFREMLEGG Saksnummer: 17/844-4 Arkiv: 230 Saksbehandler: Turid Pedersen Sakstittel: OPPSTART - DALEBAKKEN BOTILTAK Planlagt behandling: Kommunestyret Formannskapet Hovedutvalg for helse- og sosial Administrasjonens
DetaljerSØKNADSSKJEMA 2016 Tilskudd til boligsosialt arbeid Kap Kommune
4 SØKNADSSKJEMA 2016 Tilskudd til boligsosialt arbeid Kap. 0621.63 Kommune Navn: Antall innbyggere: Søknadens kontaktperson Vi gjør oppmerksom på at ved positivt vedtak publiseres beskrivelse av bruken
DetaljerKBL konferansen Miljøvaktmester i Alta kommune Turid, psykiatri og rustjenesten, Trine, NAV Alta
KBL konferansen 2018 Miljøvaktmester i Alta kommune Turid, psykiatri og rustjenesten, Trine, NAV Alta Nordlysbyen Alta Bakgrunnen for tiltaket miljøvaktmester: Målgruppen hadde utfordringer med: Orden
DetaljerSentrale føringer og satsinger. Seniorrådgiver Karin Irene Gravbrøt
Sentrale føringer og satsinger Seniorrådgiver Karin Irene Gravbrøt ACT- og samhandlingskonferansen 28. November 2013 Sentrale føringer og satsninger 27.11.2013 2 Helsedirektoratet God helse gode liv Faglig
DetaljerSØKNADSSKJEMA 2014 Tilskudd til boligsosialt arbeid Kap Kommune
SØKNADSSKJEMA 2014 Tilskudd til boligsosialt arbeid Kap. 0621.63 Kommune Navn: Antall innbyggere: Søknadens kontaktperson Vi gjør oppmerksom på at ved positivt vedtak publiseres beskrivelse av bruken av
DetaljerSaksfremlegg. Saksnr.: 12/1055-1 Arkiv: 223 Sakbeh.: Siri Isaksen Sakstittel: FERIEREISER FOR UTVIKLINGSHEMMEDE/FUNKSJONSHEMMEDE
Saksfremlegg Saksnr.: 12/1055-1 Arkiv: 223 Sakbeh.: Siri Isaksen Sakstittel: FERIEREISER FOR UTVIKLINGSHEMMEDE/FUNKSJONSHEMMEDE Planlagt behandling: Hovedutvalg for helse- og sosial Rådmannens innstilling:
DetaljerBoliger for fremtiden kommunal boligforvaltning
Arbeids- og velferdsdirektoratet Seniorrådgiver Bodil Storm-Olsen Boliger for fremtiden kommunal boligforvaltning (NKFs konferanse 14. februar 2012) Grensegangen mellom NAV og kommunene Ca 19000 ansatte
DetaljerEt utvalg tilskuddsordninger innen rus- og psykisk helsefeltet - Helsedirektoratet 2015.
Et utvalg tilskuddsordninger innen rus- og psykisk helsefeltet - Helsedirektoratet 2015. v/ seniorrådgiver Tore Sørensen 1 Langsiktige mål for psykisk helse og rusarbeid Fremme selvstendighet og mestring
DetaljerI I/ SØKNADSSKJEMA Tilskudd til boligsosialt arbeid - Kap
KW jji/ I I/ SØKNADSSKJEMA - 2014 Tilskudd til boligsosialt arbeid - Kap. 0621.63 Kommune Søknadens kontaktperson Vi gjør oppmerksom på at ved positivt vedtak publiseres beskrivelse av bruken av tilskuddet
DetaljerTilbud til voksne med langvarige og sammensatte behov for tjenester og barn og unge med sammensatte hjelpebehov - psykisk helse og rus
SØKNAD OM TILSKUDD 2017 Tilbud til voksne med langvarige og sammensatte behov for tjenester og barn og unge med sammensatte hjelpebehov - psykisk helse og rus Kap 0765 post 60 1. INFORMASJON OM SØKER -
DetaljerVelkommen. Program for ettermiddagen
Velkommen Program for ettermiddagen Presentasjon av ulike tilskuddsordninger v/fylkesmannen og Husbanken Mingling spørsmål og kanskje noen svar Vel hjem Informasjonsmøte tilskuddsordninger boligsosialt,
DetaljerStillingikommunen: Rådgiver, leder Ressursbasen Adresse: Postut tak, 7129 Brekstad.
11/027cy II SØKNADSSKJEMA - 2012 Tilskudd til boli sosialt arbeid - Ka. 0621.63 Kommune Søknadens kontaktperson Vi gjør oppmerksom på at dersom søknaden blir innvilget blir beskrivelse av bruken av tilskuddet
DetaljerOpptrappingsplanen for rusfeltet Ruskonferanse 6. og 7. september 2017
Opptrappingsplanen for rusfeltet 2016 2020 Ruskonferanse 6. og 7. september 2017 Grålum 6.september 2017 Opptrappingsplanen for rusfeltet 2016-2020 Rus og psykisk helsevern - et satsningsområde for regjeringen
DetaljerDu er kommet til rett sted...
Du er kommet til rett sted... Rapport utarbeidet av Sosial- og Helsedirektoratet 2005 2006 Uttrykk for et ønske om å komme folk i møte Ambulante akutteam 12.10.06 1 Opptrappingsplanen for psykisk helse
DetaljerSAKSFREMLEGG. Saksbehandler: Ingunn Torbergsen OPPTRAPPINGSPLAN FOR FYSIOTERAPI I ALTA KOMMUNE
SAKSFREMLEGG Saksnummer: 16/4807-1 Arkiv: G27 Saksbehandler: Ingunn Torbergsen Sakstittel: OPPTRAPPINGSPLAN FOR FYSIOTERAPI I ALTA KOMMUNE Planlagt behandling: Hovedutvalg for helse- og sosial Rådet for
DetaljerTelemark. Møte med kommunene om tilskudd
Telemark Møte med kommunene om tilskudd - 2017 Kompetansehevende tiltak for styrking av rusfeltet Kompetanse- og kvalitetsutviklingstiltak innen rus- og psykisk helse Tilskudd til kommunalt rusarbeid Psykisk
DetaljerTilskuddsordninger rus- og psykiske tjenester
Fylkesmannen i Sør-Trøndelag Tilskuddsordninger rus- og psykiske tjenester Seniorrådgiver Lars Wikdahl Fylkesmannens møte med NAV-ledere og rådmenn 4.mars 2016 Sentrale mål for helse- og omsorgspolitikken
DetaljerHelse- og omsorgspolitikk & Tilskuddsordninger rus- og psykisk helsefeltet & Opptrappingsplan for rusfeltet
Helse- og omsorgspolitikk & Tilskuddsordninger rus- og psykisk helsefeltet & Opptrappingsplan for rusfeltet 2016-2020 1 Sentrale mål for helse- og omsorgspolitikken Redusere unødvendig og ikke- medisinsk
DetaljerNytt fra Fylkesmannen
Nytt fra Fylkesmannen Langesund 05.04.17 Rådgiver Janne Wikheim Aas Fylkesmannen i 1 Diverse informasjon om : Opptrappingsplan rehabilitering og habilitering Tilskudd frist 17.04.17 Fagdag 1. juni - rehabilitering
DetaljerMØTEINNKALLING SAKSLISTE VARDØ KOMMUNE
VARDØ KOMMUNE MØTEINNKALLING Utvalg: PLEIE OG OMSORG/HELSE OG SOSIAL Møtested: Stort møterom 2 etg helsesenteret Møtedato: 01.10.2015 Tid: 14:00 Eventuelt forfall meldes til tlf. 78 94 33 00 Varamedlemmer
DetaljerSAKSFREMLEGG. Saksbehandler: Gøril Karlsen FRAMTIDIG ORGANISERING AV KOMMUNAL JORDMORTJENESTE
SAKSFREMLEGG Saksnummer: 18/2761-1 Arkiv: G24 Saksbehandler: Gøril Karlsen Sakstittel: FRAMTIDIG ORGANISERING AV KOMMUNAL JORDMORTJENESTE Planlagt behandling: Administrasjonsutvalget Hovedutvalg for oppvekst
DetaljerHurum kommune Prosjekt om samarbeid med Asker DPS rus / psykisk helse. Kommunehelsesamarbeidet i Drammensområdet 25. mai 2016
Hurum kommune Prosjekt om samarbeid med Asker DPS rus / psykisk helse Kommunehelsesamarbeidet i Drammensområdet 25. mai 2016 Samarbeid med Asker DPS Prosjekt psykisk helse og rus (utvikling av en modell
DetaljerSAMARBEIDSAVTALE MELLOM SYKEHUSET ØSTFOLD HF OG HALDEN KOMMUNE
SAMARBEIDSAVTALE MELLOM SYKEHUSET ØSTFOLD HF OG HALDEN KOMMUNE 1. Innledning/ lovgrunnlag Prosjekt Oppsøkende Rusteam Halden (ORTH) er et samarbeidsprosjekt mellom Halden kommune og Sykehuset Østfold HF.
DetaljerMøteinnkalling. Utvalg: Kvænangen Formannskap Møtested: 1. etg., Kommunehuset Dato: 01.04.2009 Tidspunkt: 09:00
Møteinnkalling Utvalg: Kvænangen Formannskap Møtested: 1. etg., Kommunehuset Dato: 01.04.2009 Tidspunkt: 09:00 Eventuelt forfall må meldes snarest på tlf. 77778800. Vararepresentanter møter etter nærmere
DetaljerSAKSFREMLEGG. Saksnummer: 17/73-8 Arkiv: 143 Saksbehandler: Per Prebensen FASTSETTELSE AV PLANPROGRAM - KOMMUNEDELPLAN FOR HELSE OG SOSIAL
SAKSFREMLEGG Saksnummer: 17/73-8 Arkiv: 143 Saksbehandler: Per Prebensen Sakstittel: FASTSETTELSE AV PLANPROGRAM - KOMMUNEDELPLAN FOR HELSE OG SOSIAL 2018-2025 Planlagt behandling: Kommunestyret Planutvalget
DetaljerTILSKUDDSFORVALTNING
Foto: Grethe Lindseth TILSKUDDSFORVALTNING 2017 LARS WIKDAHL SENIORRÅDGIVER Ansvar for 3 tilskuddsordninger som er øremerkede tilskudd fra Helsedirektoratet. - Psykologer i de kommunale helse og omsorgstjenester.
DetaljerEtablering av Samhandlingsteam
1 / 8 GODKJENT AV: Navn Rolle Stilling Dato Mal godkjent 10.01.11 2 / 8 INNHOLDSFORTEGNELSE 1 PROSJEKTETS NAVN... 4 2 PROSJEKTEIER... 4 3 BAKGRUNN FOR, HENSIKT MED OG KORT BESKRIVELSE AV PROSJEKTET...
DetaljerTilbud til voksne med langvarige og sammensatte behov for tjenester og barn og unge med sammensatte hjelpebehov - psykisk helse og rus
SØKNAD OM TILSKUDD 2016 Tilbud til voksne med langvarige og sammensatte behov for tjenester og barn og unge med sammensatte hjelpebehov - psykisk helse og rus Kap 0765 post 60 1. INFORMASJON OM SØKER -
DetaljerSAKSFREMLEGG. Saksnummer: 15/2241-1 Arkiv: 030 &34 Saksbehandler: Svein Olav Hansen EVALUERING AV TILTAKSTEAMET I BARN- OG UNGETJENESTEN
SAKSFREMLEGG Saksnummer: 15/2241-1 Arkiv: 030 &34 Saksbehandler: Svein Olav Hansen Sakstittel: EVALUERING AV TILTAKSTEAMET I BARN- OG UNGETJENESTEN Planlagt behandling: Hovedutvalg for oppvekst og kultur
DetaljerAlta kommune. Møteprotokoll. Hovedutvalg for helse- og sosial
Alta kommune Møteprotokoll Hovedutvalg for helse- og sosial Møtested: Formannskapssalen Møtedato: 04.05.2017 Tid: 10:00-12:30 Innkalte: Parti Funksjon Navn Forfall AP Leder Jensen Kristin AP Medlem Kristensen
DetaljerHurum kommune : Samarbeidsprosjekter mellom 1. og 2. linjetjenesten for mennesker med ROP-lidelser. Union Scene 22. November 2016
Hurum kommune : Samarbeidsprosjekter mellom 1. og 2. linjetjenesten for mennesker med ROP-lidelser Union Scene 22. November 2016 Samarbeid med Asker DPS Prosjekt psykisk helse og rus (utvikling av en modell
DetaljerSaksframlegg. 2. Bofellesskapet skal være bemannet på dag, ettermiddag og kveld i ukedager og i helger etter foreslåtte arbeidstider.
Saksframlegg Arkivsak: 14/1791-1 Sakstittel: BOSETTING AV ENSLIGE MINDREÅRIGE FLYKTNINGER - 2014 K-kode: F30 Saken skal behandles av: Hovedutvalg for oppvekst og levekår Kommunestyret Rådmannens tilråding
DetaljerTilskudd til utvikling og utprøving av samhandlingsmodeller
Regelverk for tilskuddsordning Kapittel 0763 post 61 Opplysningene om kapittel, post, divisjon og oppdrags- eller formålskode kan endres uten departementets godkjenning. Oppdragskode nr (Kun for intern
DetaljerSaksfremlegg. Saksnr.: 10/1355-3 Arkiv: G70 Sakbeh.: Siri Isaksen Sakstittel: ARBEIDSSITUASJONEN VED ENHET FOR PSYKISK HELSE- OG RUSARBEID
Saksfremlegg Saksnr.: 10/1355-3 Arkiv: G70 Sakbeh.: Siri Isaksen Sakstittel: ARBEIDSSITUASJONEN VED ENHET FOR PSYKISK HELSE- OG RUSARBEID Planlagt behandling: Hovedutvalg for helse- og sosial Innstilling:
DetaljerSaksfremlegg. Saksnr.: 09/ Arkiv: F03 Sakbeh.: Målfrid Kristoffersen Sakstittel: ORGANISERING AV SLT-PROSJEKTET OG FOREBYGGENDE ARBEID
Saksfremlegg Saksnr.: 09/4424-4 Arkiv: F03 Sakbeh.: Målfrid Kristoffersen Sakstittel: ORGANISERING AV SLT-PROSJEKTET OG FOREBYGGENDE ARBEID Planlagt behandling: Administrasjonsutvalget Innstilling: :::
DetaljerProsjekt 24SJU AGENDA 24SJU 24SJU 24SJU. Lav terskel og høyt under taket 8.mai 2014. Lars Linderoth. Stiftelsen Kirkens Bymisjon Oslo www.24sju.
AGENDA Lav terskel og høyt under taket 8.mai 2014 ü Prosjekt ü Samhandlingsteamet i Bærum ü ROP Tøyen Lars Linderoth Overlege, Rehabiliteringspoliklinikken og Samhandlingsteamet Bærum DPS, Vestre Viken
DetaljerSamhandlingsmidler og føringene på tilskuddsmidlene i 2014
Samhandlingsmidler og føringene på tilskuddsmidlene i 2014 Helsedirektoratet Avd. Psykisk helse og rus v/rådgiver Kari Åkre 1 Disposisjon Utfordringsbildet på feltet rus og psykisk helse sett fra primærhelsetjenesten
DetaljerSAKSFREMLEGG. Saksnr.: 13/4130-6 Arkiv: H06 Sakbeh.: Per Prebensen Sakstittel: NØDNETT - OPPSTART NASJONAL UTBYGGING
SAKSFREMLEGG Saksnr.: 13/4130-6 Arkiv: H06 Sakbeh.: Per Prebensen Sakstittel: NØDNETT - OPPSTART NASJONAL UTBYGGING Planlagt behandling: Hovedutvalg for helse- og sosial Administrasjonsutvalget Formannskapet
DetaljerOppgaver, utfordringer og videre utvikling av det psykiske helsevernet. Avdelingsdirektør Arne Johannesen Avd. psykisk elsevern og rus
Oppgaver, utfordringer og videre utvikling av det psykiske helsevernet Avdelingsdirektør Arne Johannesen Avd. psykisk elsevern og rus Helsedirektoratets roller og funksjon Fagorgan Følge-med-ansvar Rådgivende
DetaljerSaksbehandler: Toril Løberg Arkiv: G70 &13 Arkivsaksnr.: 13/9362-3 Dato: 14.08.2013
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Toril Løberg Arkiv: G70 &13 Arkivsaksnr.: 13/9362-3 Dato: 14.08.2013 HØRING - ORGANISERING OG PRAKSIS I AMBULANTE AKUTTEAM SOM DEL AV AKUTTJENESTER VED DISTRIKTPSYKIATRISKE
DetaljerRISØR KOMMUNE. Møteinnkalling. Utvalg: Helse- og omsorgskomitéen Møtested: Perleporten - Kommunehuset Dato: Tidspunkt: 18:00
Side 1 av 1 RISØR KOMMUNE Møteinnkalling Utvalg: Helse- og omsorgskomitéen Møtested: Perleporten - Kommunehuset Dato: 12.08.2013 Tidspunkt: 18:00 Forfall meldes på tlf 37 14 96 38 til Eva Swane som sørger
DetaljerFinansiering Kommuner Helsedirektoratet Fylkesmannen. Prosjekt FYRTÅRN Psykisk helse og rus Samhandlingsmodeller På tvers
1 Finansiering Kommuner Helsedirektoratet Fylkesmannen Prosjekt FYRTÅRN Psykisk helse og rus Samhandlingsmodeller På tvers MÅL Møte innføringen av nye kommunale oppgaver og plikter innen psykisk helse
DetaljerSAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Hege Fåsen Arkiv: Arkivsaksnr.: 16/1785 RASK PSYKISK HELSEHJELP - STATUS OG VEIEN VIDERE
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Hege Fåsen Arkiv: Arkivsaksnr.: 16/1785 RASK PSYKISK HELSEHJELP - STATUS OG VEIEN VIDERE Rådmannens innstilling: Rask psykisk helsehjelp videreføres i samme omfang fra 2017.
DetaljerDisposisjon. Rus- og psykiatritjenesten. Oppsøkende team. Psykiatrisk boligtjeneste. Sosialfaglig arbeid og helsefaglige arbeid
Disposisjon Rus- og psykiatritjenesten Sosialfaglig arbeid og helsefaglige arbeid Oppsøkende team Samarbeidsprosjekt mellom UNN og Tromsø kommune Psykiatrisk boligtjeneste Samarbeid mellom UNN og Tromsø
DetaljerSamhandlingsteamet i Bærum
Samhandlingsteamet i Bærum En forpliktende samarbeidsmodell mellom Bærum kommune og Bærum DPS Anne-Grethe Skjerve Bærum DPS Hdirs IS-1554 Mennesker med alvorlige psykiske lidelser og behov for særlig tilrettelagte
DetaljerTilskuddsordninger på rusfeltet 2016
Tilskuddsordninger på rusfeltet 2016 765.60 - Psykologer i de kommunale helse- og omsorgstjenestene Bevilgning for 2016: kr 145 mill. Ordningen forvaltes av Fylkesmannen: lagt ut på våre hjemmesider: https://www.fylkesmannen.no/oppland/helse-omsorg-ogsosialtjenester/nyheter---helse-og-omsorg/tilskudd-psykologer-i-dekommunale-helse--og-omsorgstjenestene-tilskudd-2016/
DetaljerRus og psykisk helse utfordringer for kommunene
Rus og psykisk helse utfordringer for kommunene Innledning til refleksjon og diskusjon Samling for helseledere i Trøndelag Scandic Hell 21.11.17 fylkeslege Jan Vaage Viktige dokumenter Opptrappingsplanen
DetaljerSAKSFREMLEGG. Saksnummer: 16/ Arkiv: 031 Saksbehandler: Ingunn Torbergsen HABILITERINGSTJENESTEN ORGANISASJONSENDRING
SAKSFREMLEGG Saksnummer: 16/4676-1 Arkiv: 031 Saksbehandler: Ingunn Torbergsen Sakstittel: HABILITERINGSTJENESTEN ORGANISASJONSENDRING Planlagt behandling: Kommunestyret Formannskapet Rådet for likestilling
DetaljerPorsanger kommune. Kommunestyret. Møteinnkalling. Utvalg: Møtested: Epostmøte, Rådhuset i Porsanger Dato: 25.10.2013 Tid: 12:00
Porsanger kommune Møteinnkalling Kommunestyret Utvalg: Møtested: Epostmøte, Rådhuset i Porsanger Dato: 25.10.2013 Tid: 12:00 Forfall meldes til offentlig servicekontor på telefon 78 46 00 00, eller per
DetaljerSignaler i Prop.1 S ( ), pågående arbeid og satsninger
Signaler i Prop.1 S (2012-2013), pågående arbeid og satsninger Anette Mjelde avdelingsdirektør avdeling psykisk helse og rus 17.12.2012 Fra St. Olavsplass til Alta 1 Disposisjon Samhandlingsreformen i
DetaljerOpptrappingsplanen for rusfeltet Avdelingsdirektør Anette Mjelde, Helsedirektoratet. Bergen 14 juni 2016
Opptrappingsplanen for rusfeltet 2016-2020 Avdelingsdirektør Anette Mjelde, Helsedirektoratet Bergen 14 juni 2016 Opptrappingsplanen for rusfeltet 2016-2020 Planen ble vedtatt i Stortinget 28 april 2016
DetaljerACT og FACT. Integrerte, helhetlige og sammenhengende tjenester til personer med dobbeltdiagnose
ACT og FACT Integrerte, helhetlige og sammenhengende tjenester til personer med dobbeltdiagnose Dagsorden ACT og FACT: to samhandlingsmodeller for personer med dobbeltdiagnose. v/anne Landheim Hvordan
DetaljerNasjonal behandlingsretningslinje for ROP IS-1948
Utfordringer og forutsetninger for god samhandling mellom spesialisthelsetjenesten og kommunene Lars Linderoth Overlege Bærum DPS Rehabiliteringspoliklinikken og Samhandlingsteamet Nasjonal behandlingsretningslinje
DetaljerSaksframlegg. Trondheim kommune. Ambulerende tjenester botiltak rus Arkivsaksnr.: 08/ Forslag til vedtak:
Saksframlegg Ambulerende tjenester botiltak rus Arkivsaksnr.: 08/35228 Forslag til vedtak: 1. Enhet for botiltak rus skal i hovedsak organisere tjenestetilbudet i form av ambulante team slik at brukere/
DetaljerSaksfremlegg. Utredning helsesøstertjenesten i Alta, desember 2008.
Saksfremlegg Saksnr.: 09/1408-1 Arkiv: 410 G13 Sakbeh.: Per Hindenes Sakstittel: ØKT RESSURS TIL HELSESØSTERTJENESTEN Planlagt behandling: Hovedutvalg for barn og unge Innstilling: ::: &&& Sett inn innstillingen
DetaljerDELUTREDNING - OU
DELUTREDNING - OU 2016-2019 Tema/Navn: Psykisk helse Bemanningsreduksjoner innen psykisk helse Relatert til OU-rapporten, FAM01-1, reduksjon med kr. 600.000,- (tilsv. 1 årsverk) i 2017. Jfr kap. 7.1.5.
DetaljerOppfølging og samhandling Fra stafettpinnepraksis til felles ansvar
Oppfølging og samhandling Fra stafettpinnepraksis til felles ansvar Anne-Grethe Skjerve Teamleder Bærum DPS Samhandlingsteamet i Bærum Forpliktende samarbeidsmodell mellom Bærum kommune og Bærum DPS Problembeskrivelse
DetaljerSØKNAD OM TILSKUDD 2014 Utvikling og utprøving av samhandlingsmodeller på rusfeltet Kap. 0763, post 61 1. INFORMASJON OM SØKER Kommune: Halden Postadresse: Postboks 150 Organisasjonsnummer: 959159092 Postnr/sted:
DetaljerSAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Eldrerådet har møte. Onsdag den kl. 10:00. i møterom Formannskapssalen
SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING Eldrerådet har møte Onsdag den 18.01.2017 kl. 10:00 i møterom Formannskapssalen Eventuelle forfall meldes til tlf. 78 45 51 96 eller Epost: postps@alta.kommune.no Varamedlemmer
DetaljerTilbud til voksne med langvarige og sammensatte behov for tjenester og barn og unge med sammensatte hjelpebehov
RAPPORTERING PÅ TILSKUDD 2015 Tilbud til voksne med langvarige og sammensatte behov for tjenester og barn og unge med sammensatte hjelpebehov Kap. 0765 post 60 Tiltakets tittel Fylkesmannens referanse
DetaljerDrammen Opptrappingsplanen for rusfeltet Fagdag Drammen 22.nov. 2016
Drammen Opptrappingsplanen for rusfeltet 2016-2020 Fagdag Drammen 22.nov. 2016 Opptrappingsplanen for rusfeltet 2016-2020 Planen ble vedtatt i stortinget 28 april 2016 Tiltaksdelen er spisset mot personer
DetaljerRus og bolig Fagdag, Tromsø kommune 10.september 2015. Evelyn Dyb Norsk institutt for by- og regionforskning
Rus og bolig Fagdag, Tromsø kommune 10.september 2015 Evelyn Dyb Norsk institutt for by- og regionforskning Bostedsløshet og rus Nasjonale kartlegginger av bostedsløse fem i alt 6200 bostedsløse i 2012
DetaljerLevanger 05.02.09 Jan Arve Strand Anita Hallan
AVDELING RUSMIDLER Søknadsskjemaet består av del 1 og del 2. Begge må fylles ut. Dette gjelder også ved søknad om videreføring av prosjekter/tiltak. SØKNAD OM TILSKUDD 2009 STYRKING AV OPPFØLGINGSTJENESTER
DetaljerSAKSFREMLEGG. Saksnr.: 14/4677-1 Arkiv: 420 Sakbeh.: Ingunn Torbergsen Sakstittel: VIKARTJENESTEN - ØKNING I STILLINGER
SAKSFREMLEGG Saksnr.: 14/4677-1 Arkiv: 420 Sakbeh.: Ingunn Torbergsen Sakstittel: VIKARTJENESTEN - ØKNING I STILLINGER Planlagt behandling: Administrasjonsutvalget Hovedutvalg for helse- og sosial Formannskapet
DetaljerOFFENTLIG MØTEPROTOKOLL
Alta kommune OFFENTLIG MØTEPROTOKOLL Administrasjonsutvalget Møtested: Formannskapssalen Møtedato: 08.05.2017 Tid: 10:00-12:00 Innkalte: Parti Funksjon Navn Forfall AP Leder Reginiussen Torfinn MDG Medlem
DetaljerHvordan følges strategien opp regionalt
Hvordan følges strategien opp regionalt Om vi bor, hvordan vi bor og hvor vi bor, er faktorer som har betydning for velferd og levekår. Bolig er for en liten gruppe mennesker en kritisk mangelvare, men
DetaljerHandlingsplan for psykisk helse GJEMNES KOMMUNE
Handlingsplan for psykisk helse 2007 2010 GJEMNES KOMMUNE INNHOLDSFORTEGNELSE 1. Innledning 3 2. Planprosessen 3 3. Nasjonale føringer for plana 3 4. Kommunens hovedmål 3 5. Kommunens organisering av det
DetaljerKristiansund kommune
Kristiansund kommune Målsetninger for programperioden 2013 2016 Planlegging og organisering Boligsosial arbeidsgruppe er kommunens ressursteam i forbindelse med gjennomføring av programarbeidet. Kommunen
DetaljerSkien Kommune - Forståelsen av oppdraget og veileder
Skien Kommune - Forståelsen av oppdraget og veileder Forståelsen av oppdraget HDIR veileder - Ref para 3.5 i Helse og Omsorgstjenesteloven ift kommunens ansvar - Gjeldende fra 1 jan 2017 - Likeverdig tilbud
DetaljerBoligsosialt arbeid Asker Kommune, Seksjon Rustiltak (SRT)
Boligsosialt arbeid Asker Kommune, Seksjon Rustiltak (SRT) OPPFØLGING KRAGLUND BOTILTAK (8+4 beboere) AMBULENT BO- SAMHANDLINGS- TEAMET AMBULENT BOOPPFØLGING > Målgruppen er rusmisbrukere (og DD), med
DetaljerVidereføring av samarbeidsavtale - Aktivt oppsøkende behandlingsteam i Follo - ACT team
Videreføring av samarbeidsavtale - Aktivt oppsøkende behandlingsteam i Follo - ACT team Saksbehandler: Marit Roxrud Leinhardt Saksnr.: 13/04588-1 Behandlingsrekkefølge Møtedato Ås Eldreråd 25/13 23.09.2013
DetaljerUtvikling av team og kunnskapsbasert praksis
Utvikling av team og kunnskapsbasert praksis Forventinger til kommunene Kristiansand 5. desember 2017 Ved Anette Mjelde, Helsedirektoratet Mestre hele livet Regjeringens strategi for god psykisk helse
Detaljer1. INFORMASJON OM SØKER
SØKNAD OM TILSKUDD 2016 Kommunalt rusarbeid Kap 0765 post 62 1. INFORMASJON OM SØKER - En søknad må alltid ha én aktør som har ansvaret selv om flere samarbeider om prosjektet. Dersom flere virksomheter
DetaljerPsykisk helse og rus Oppgaver, ansvar og organisering Lillehammer
Psykisk helse og rus Oppgaver, ansvar og organisering Lillehammer 09.05.18. Mye som påvirker oss i dag som ikke gjorde det tilbake i 2013.. Mye som bestemmer retning. En liten filmsnutt fra Facebook for
DetaljerSØKNAD OM TILSKUDD 2017
SØKNAD OM TILSKUDD 2017 Kommunalt rusarbeid Kap 0765 post 62 INFORMASJON TIL SØKER (SE OGSÅ ORIENTERING OM ORDNINGEN UNDER PUNKT 7 I SKJEMAET) Kommunen skal så langt det er mulig søke samlet om tilskudd
DetaljerSAMMENSATTE LIDELSER KREVER GOD SAMHANDLING
Lokale helsetjenester Psykiatri, rus og somatikk i Bindal og Ytre Namdal SAMMENSATTE LIDELSER KREVER GOD SAMHANDLING Samhandlingskoordinator Reidun Gutvik Korssjøen Temadag Tilskudd og innovasjon innen
DetaljerDØNNA KOMMUNE SAKSFRAMLEGG. Saksbehandler: Pål Bleka Arkiv: 151 Arkivsaksnr.: 13/380
SAKSFRAMLEGG Saksbehandler: Pål Bleka Arkiv: 151 Arkivsaksnr.: 13/380 DRIFTSREDUKSJONER I OMSORGSTJENESTEN. Rådmannens innstilling: Kommunestyret finner det ikke forsvarlig eller ønskelig å iverksette
DetaljerSignaler for rus og psykisk helse i Prop 1S og Meld. St. 30 Se meg!
Signaler for rus og psykisk helse i Prop 1S og Meld. St. 30 Se meg! Ketil Nordstrand Seniorrådgiver Avdeling for psykisk helse og rus 07.12.2012 Signaler for rus og psykisk helse i Prop 1S og Meld. St.
DetaljerEndringer i tilskuddsordninger - Barnefattigdom og boligsosialt arbeid i 2017
Endringer i tilskuddsordninger - Barnefattigdom og boligsosialt arbeid i 2017 11.01.2017 Seniorrådgiver Irene Evelyn Anibrika Arbeids- og velferdsdirektoratet Fattigdom og levekår i Norge Tilstand og utviklingstrekk
DetaljerEtablering av prosjekt «Housing First i Bodø»
Plan og samfunn Saksframlegg Dato Løpenr Arkivsaksnr Arkiv 02.08.2016 59057/2016 2016/3885 233 Saksnummer Utvalg Møtedato Ruspolitisk råd 25.08.2016 Komite for Helse, omsorg og sosial 31.08.2016 Komite
DetaljerSentral samling 3- læringsnettverk Gode pasientforløp psykiske helse og rus 20 og 21 mai 2015. Nes kommune i Akershus
Sentral samling 3- læringsnettverk Gode pasientforløp psykiske helse og rus 20 og 21 mai 2015 Nes kommune i Akershus Forankring i ledelsen i Nes kommune, og informasjonsarbeid innad i virksomheten for
DetaljerEtablering av prosjekt «Housing First i Bodø»
Plan og samfunn Særutskrift Dato Løpenr Arkivsaksnr Arkiv 02.08.2016 59057/2016 2016/3885 233 Saksnummer Utvalg Møtedato 16/20 Ruspolitisk råd 25.08.2016 16/16 Komite for Helse, omsorg og sosial 31.08.2016
DetaljerOmstilling i klinikk for psykisk helse og rus. Ved Klinikkdirektør Kirsten Hørthe
Omstilling i klinikk for psykisk helse og rus Ved Klinikkdirektør Kirsten Hørthe Psykisk helse og rus Strategi og utviklingsplan - 2035 Psykiske lidelser Forekomst som andre vestlige land. Ca halvparten
DetaljerNy tilskuddsordning fra 2017 fra Arbeids- og velferdsdirektoratet. - Videreføring av pågående prosjekter barnefattigdom og boligsosialt arbeid
Søknadsverksted tilskuddsordninger 06.01.17 Ny tilskuddsordning fra 2017 fra Arbeids- og velferdsdirektoratet - Videreføring av pågående prosjekter barnefattigdom og boligsosialt arbeid Fylkesmannen i
Detaljer16/29 16/1360 GODKJENNING AV MØTEPROTOKOLL FRA /30 16/2774 RASK PSYKISK HELSEHJELP - STATUS OG VEIEN VIDERE
SAKSLISTE Styre/råd/utvalg: Hovedutvalg for helse og sosial Møtested: Kommunehuset, kommunestyresalen Møtedato: 23.08.2016 Tid: 18:00 Det innkalles med dette til møte i Hovedutvalg for helse og sosial
DetaljerOpptrappingsplanen for rusfeltet Erfaringer, utfordringer og veien videre
Rusforumet Innlandet 1. november 2017 Opptrappingsplanen for rusfeltet 2016-2020 Erfaringer, utfordringer og veien videre Avdelingsdirektør Anette Mjelde, Helsedirektoratet Opptrappingsplanen for rusfeltet
DetaljerSAKSFREMLEGG. Saksbehandler: Gøril Karlsen ADMINISTRATIV ORGANISERING AV LEGETJENESTEN
SAKSFREMLEGG Saksnummer: 14/5861-1 Arkiv: G21 Saksbehandler: Gøril Karlsen Sakstittel: ADMINISTRATIV ORGANISERING AV LEGETJENESTEN Planlagt behandling: Hovedutvalg for helse- og sosial Administrasjonens
DetaljerHANDLINGSPLAN BOLIG FOR VELFERD
Vedlegg til Tiltaksplan Bolig for velferd 2018-2020 HANDLINGSPLAN BOLIG FOR VELFERD 2018 2020 Revidert januar 2019 Bolig for velferd nasjonal strategi for boligsosialt arbeid (2014 2020) 1 INNHOLD TILTAK
DetaljerTilskudd til boligsosialt arbeid
Tilskudd til boligsosialt arbeid Prop. 1 S (2015-2016) Det kongelige arbeids- og sosialdepartement kapittel 0621 post 63 (s. 184) Arbeids- og velferdsdirektoratet Kjersti With Eidsmo og John Tangen Målgruppen
DetaljerForklaringer på bostedsløshet
Forklaringer på bostedsløshet Regionalt kunnskapsmøte, Husbanken region Vest, 19.11.2013 Camilla Lied, Norsk institutt for by- og regionforskning Om rapporten Forklaringer på bostedsløshet Dagens tema:
DetaljerSkjema for halvårsrapportering i Tønsberg kommune Formalia
Skjema for halvårsrapportering i Tønsberg kommune 19.12.2014 1. Formalia Kommunens navn: Tønsberg kommune Programleder: Sten F. Gurrik Programstart: April 2014 Rapporteringsdato: 19.12.2014 Behandlet i
DetaljerSTATLIGE TILSKUDD TIL SATSING PÅ RUSOPPFØLGING Frode Andvik, leder for Rusteam NAV Fjell kommune
STATLIGE TILSKUDD TIL SATSING PÅ RUSOPPFØLGING Frode Andvik, leder for Rusteam NAV Fjell kommune HISTORIKK FJELL KOMMUNE 2009 Ingen tilskudd rusoppfølging som en del av oppfølging i sosialtjenesten ingen
DetaljerAmbulant akutt tilbud DPS Hamar & Gjøvik likheter & forskjeller
Ambulant akutt tilbud DPS Hamar & Gjøvik likheter & forskjeller Enhetsleder Liv Jerven, Kriseteamet, DPS Hamar Teamkoordinator Knut Anders Brevig, Akutteamet,DPS Gjøvik organisering Hamar o etablert 12.
DetaljerSAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Hovedutvalg for helse- og sosial har møte. den kl. 10:00. i møterom Lille Haldde, Alta helsesenter.
SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING Hovedutvalg for helse- og sosial har møte den 27.09.2016 kl. 10:00 i møterom Lille Haldde, Alta helsesenter. Eventuelle forfall meldes til tlf. 78 45 51 96 eller Epost: postps@alta.kommune.no
DetaljerLørenskog kommune HELSE OG OMSORG. TEMA: Seminar Fylkesmannen i Oslo og Akershus PUBLISERT:
Lørenskog kommune PUBLISERT: TEMA: Seminar Fylkesmannen i Oslo og Akershus BOLIG, RUS OG PSYKISK HELSE OMRÅDE: BOLIGSOSIALT ARBEID HELSE OG OMSORG Hvordan lykkes med en overordnet boligsosial strategi?
DetaljerVEDLEGG 1 (BESKRIVELSE AV TJENESTETILBUDET) til avtale mellom. Blå Kors Øst Avdeling Blå Kors Behandlingssenter Eina.
VEDLEGG 1 (BESKRIVELSE AV TJENESTETILBUDET) til avtale mellom Blå Kors Øst Avdeling Blå Kors Behandlingssenter Eina og Helse Sør-Øst RHF Gjeldende for perioden 01.01.15-31.12 15 Samlet kontraktsum: kr
DetaljerBoligkartlegging i Sandefjord kommune
Boligkartlegging i Sandefjord kommune Hva har vi hva trenger vi hvordan dekke det vi ikke har? Bakgrunn: Sandefjord er en av kommunene i sør som har inngått et partnerskap med Husbanken i forhold til vanskeligstilte
DetaljerAlta kommune. Møteprotokoll. Hovedutvalg for helse- og sosial
Alta kommune Møteprotokoll Hovedutvalg for helse- og sosial Møtested: Lille Haldde Møtedato: 18.02.2013 Tid: 10:00 14:00 Innkalte: Parti Funksjon Navn Forfall H Leder Olsen Ivan FRP Nestleder Jørstad Claus
Detaljer16/14 16/2726 GODKJENNING AV MØTEPROTOKOLL /15 16/2774 RASK PSYKISK HELSEHJELP - STATUS OG VEIEN VIDERE
SAKSLISTE Styre/råd/utvalg: Eldrerådet Møtested: Møterom underetasjen, Kommunehuset Møtedato: 23.08.2016 MERK TIDEN: 10:00 Det innkalles med dette til møte i Eldrerådet Saker til behandling: Saksnr. Arkivsaksnr.
DetaljerHelse Nord ved Universitetssykehuset i Nord-Norge kan søke om tilskudd til Svalbard over tilskuddsordningen, jfr. Prop. 129 S ( ).
Regelverk for tilskuddsordning: Rask psykisk helsehjelp 1. Mål og målgruppe for ordningen Formålet med ordningen er å stimulere kommuner til utvikling av lavterskel behandlingstilbud, Rask psykisk helsehjelp,
Detaljer