Prosjekt 24SJU AGENDA 24SJU 24SJU 24SJU. Lav terskel og høyt under taket 8.mai Lars Linderoth. Stiftelsen Kirkens Bymisjon Oslo

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Prosjekt 24SJU AGENDA 24SJU 24SJU 24SJU. Lav terskel og høyt under taket 8.mai 2014. Lars Linderoth. Stiftelsen Kirkens Bymisjon Oslo www.24sju."

Emil Dahle
8 år siden
Visninger:

1 AGENDA Lav terskel og høyt under taket 8.mai 2014 ü Prosjekt ü Samhandlingsteamet i Bærum ü ROP Tøyen Lars Linderoth Overlege, Rehabiliteringspoliklinikken og Samhandlingsteamet Bærum DPS, Vestre Viken HF Faglig rådgiver, Nasjonal kompetansetjeneste ROP Prosjekt Stiftelsen Kirkens Bymisjon Oslo Opprettet av HOD i mars 2009 som et toårig prosjekt Startet opp 2.september 2009 Ligger i Dronningens gate 8B, hjørnet Rådhusgaten Evaluert av SIRUS fram til mars 2011 Målgruppe: De mest utsatte rusavhengige som befinner seg i Oslo De veldig synlige De usynlige Uavhengig av kommunal tilhørighet Problemstillinger: Psykiske lidelser Rusavhengighet Fysiske sykdommer Tannhelse Ernæring Sammensatte sosiale problemer Får ofte ikke tilstrekkelig hjelp og bistand 1

kompetansetjeneste ROP Prosjekt Stiftelsen Kirkens Bymisjon Oslo www.24sju.no Opprettet av HOD i mars 2009 som et toårig prosjekt Startet opp 2.

2 Tilgjengelighet: Alltid åpent Hele døgnet 365 dager i året Minimum 3 personale på jobb Telefon Rådgivning Veiledning Drop in Undervisning Tilgjengelighet: Oppsøkende arbeid Alene Sammen med samarbeidspartnere Undervisning / psykoedukasjon Veiledning Faste kontaktpersoner Direkte telefonnummer Målsetting: Tilpassing av tjenestetilbudet Folk skal få den bistand og oppfølging de trenger og har krav på i kommunene Folk skal få den utredning og behandling de trenger i spesialisthelsetjenesten Spesialisthelsetjeneste På gata Uten henvisning Uten timeavtale Men målet er at det ordinære tjenesteapparatet skal stå for den langsiktige behandlingen Lavterskelinnholdet er der først og fremst for å være et virkemiddel til kontaktetablering og alliansebygging Lavterskelinnholdet: Åpen dør Mobillader Kaffe/te/mat Varme Dusj og vaskemaskin Hvilestoler Skiftestue Samtale med mye mer 2

har krav på i kommunene Folk skal få den utredning og behandling de trenger i spesialisthelsetjenesten Spesialisthelsetjeneste På gata Uten henvisning Uten timeavtale Men målet er at det ordinære

3 Samarbeid og samhandling: Etablere kontakt med kommunen/bydelen på individnivå systematisk Tilsvarende med spesialisthelsetjenesten psykiatri og TSB Ansvarsgrupper Samarbeidsmøter Undervisning Veiledning Løsningen ligger alltid i samarbeid mellom de viktigste partene Det finnes aldri noen fasitløsning Pasienten og kommunen er de viktigste aktørene Tilbakefall er regelen og ikke unntaket Kontinuitet og lang tid er viktig Dilemma: Med Natthjemmet, og =OSLO kan en klare seg i Oslo Er vi med på å muliggjøre et liv på siden? Er lavterskeltilbudene med på å holde folk borte fra de tjenestene som har ansvaret? Samhandlingsteamet i Bærum Samhandlingsteamet i Bærum o Målrettet en del av jobben til arbeid i teamet o Fagfolk fra kommune, NAV og DPS o Psykisk helse o Rustjeneste o Sosialfaglig oppfølging o Boligkontor o NAV arbeid o Ruspoliklinikk o Rehabiliteringspoliklinikk Samhandlingsteamet i Bærum o 15 personer o ca 5 årsverk o Sosionomer o Sykepleiere o Vernepleiere o Psykologer o Psykiater o Erfaringskonsulent o Forsker 3

Kontinuitet og lang tid er viktig Dilemma: Med Natthjemmet, og =OSLO kan en klare seg i Oslo Er vi med på å muliggjøre et liv på siden?

4 Samhandlingsteamet i Bærum o Målgruppe o De som har et behov for tjenester, men mangler forankring i tjenesteapparatet o Målsetting o Å forankre folk i tjenesteapparatet o Tre nivåer for innstas o Inntak o Skulder ved skulder o Veiledning o Utdanning Samhandlingsteamet i Bærum o Uavhengig av diagnose o Utredes diagnostisk og ift funksjon ved behov o Alltid en fra kommunen og en fra DPS som arbeider sammen o Supplerer den kompetansen som evt er inne fra før ERFARINGER FRA ROP TØYEN PERSONALE ü 8 poliklinikkstillinger ü 3 psykologer inkl teamleder ü 3 sykepleiere ü 2 sosionomer ü Psykiater i deltid ü 1 merkantil ü ½ forsker ü Burde hatt øremerket stilling til undervisning ORGANISERING ü En avdeling i DPS sammen med to VOP og PUT ü Teamleder rapporterer til avdelingssjef ü Godkjent som poliklinikk med refusjon ü Full refusjon ved oppsøkende virksomhet ü Vi dekket egenandeler på medisiner OPPGAVER ü Observasjon ü Utredning ü Behandling ü Oppfølging ü (Rehabilitering) ü Etablere samarbeids/ ansvarsgrupper ü Medisinutdeling 4

arbeider sammen o Supplerer den kompetansen som evt er inne fra før ERFARINGER FRA ROP TØYEN PERSONALE ü 8 poliklinikkstillinger ü 3 psykologer inkl teamleder ü 3 sykepleiere ü 2 sosionomer ü

5 UTFORDRINGER ü Tenke på kort og på lang sikt ü Gjennomføre systematisert utredning, kartlegging og evaluering ü Mange pasienter samtidig inne i lokalene ü Utagering UTFORDRINGER ü Trenger erfarne, selvstendige medarbeidere ü Denne gruppen er en utfordring å utvikle til et team og å lede ü Inntjening og produktivitetstall ü Bli en del av det etablerte tjenesteapparatet, god samordning, bistå hverandre UTFORDRINGER ü Å få pasientstrømmen til å gå riktig vei ü Flytte kompetansen, ikke pasienten ü Kontinuitet over tid / talsmann / hukommelse BEHANDLING ü Fleksibilitet ü Tilgjengelighet ü Kontinuitet ü Kreativitet ü Tett oppfølging ü Talsmann ERKJENNELSE ETTER 5 ÅRS ARBEID I ROP MÅLSETTING Spesialisthelsetjenesten må gå ut og møte de som har en alvorlig psykisk lidelse og rusavhengighet der de befinner seg på gata, på hospitset ü Bedre pasientenes evne til å nyttiggjøre seg det ordinære hjelpeapparat ü Bedre hjelpeapparatets evne til å gi tilbud til pasientene 5

hverandre UTFORDRINGER ü Å få pasientstrømmen til å gå riktig vei ü Flytte kompetansen, ikke pasienten ü Kontinuitet over tid / talsmann / hukommelse BEHANDLING ü Fleksibilitet ü Tilgjengelighet ü

6 PASIENTGRUPPENS KJENNETEGN ü Relasjons- og kontaktproblemer ü Psykotiske og nærpsykotiske erfaringer ü Rus som problem og forsøk på mestring ü Utstøtelse og skam ü Ensomhet PASIENTGRUPPENS KJENNETEGN ü Skiftende kontakter i hjelpeapparatet ü Vansker med å nyttiggjøre seg tilgjengelige velferdsordninger ü Dårlig eller manglende boevne ü Utslitte familier og sosialt nettverk PASIENTGRUPPENS KJENNETEGN ü Hyppige akuttinnleggelser eller forsøk på avrusning ü Raskere sykdomsutvikling (eks psykoseutvikling) enn andre pasienter ü Høy selvmordsrisiko ü Få pasienter, tett oppfølging ü Planlegge videre oppfølging fra start ü Begrenset behandlingstid, 2 år FOKUS PÅ NÆRE BEHOV ü Økonomi / ytelser ü Bolig, helse, tannhelse, fritid, arbeid ü Bruke alle kontakter innen rusomsorg, psykisk helsevern, 1.linjetjeneste, nettverk og familie OPPSØKENDE ü Individuell tilpasning ü Kontaktetablering tar tid ü Kontinuerlig motivasjonsarbeid ü Intensivt oppsøkende 6

KJENNETEGN ü Hyppige akuttinnleggelser eller forsøk på avrusning ü Raskere sykdomsutvikling (eks psykoseutvikling) enn andre pasienter ü Høy selvmordsrisiko ü Få pasienter, tett oppfølging ü

7 ü Vektlegge indirekte pasientarbeid ü Stor grad av tilgjengelighet; mobiltelefon og fleksibel arbeidstid ü Vektlegge pasientens evne til å regulere avstand og nærhet FOKUS PÅ RUS OG PSYKISK LIDELSE - SAMTIDIG ü Bli klar over sammenhenger ü Motivere for endring ü Planlegge eventuelle innleggelser ü Utprøving av psykofarmaka, metadon / buprenorfin FORTLØPENDE UTREDNING OG DIAGNOSTISERING ü Utprøving av ulike diagnostiske instrumenter : SCID, ASI, SCL 25, MINI ü Differensialdiagnostiske utfordringer SAMARBEID - DILEMMAER ü Ansvarsgrupper samarbeidsmøte ü Individuell plan behandler - koordinator ü Når skal DPS og andre instanser inn i bildet? ü Samarbeid med pårørende Hva passer der du er? 7

buprenorfin FORTLØPENDE UTREDNING OG DIAGNOSTISERING ü Utprøving av ulike diagnostiske instrumenter : SCID, ASI, SCL 25, MINI ü Differensialdiagnostiske utfordringer

Like dokumenter

UTGANGSPUNKT FOR EN RELASJON UTGANGSPUNKT UTGANGSPUNKT UTGANGSPUNKT ERFARINGER FRA ROP TØYEN

UTGANGSPUNKT FOR EN RELASJON UTGANGSPUNKT UTGANGSPUNKT UTGANGSPUNKT ERFARINGER FRA ROP TØYEN Erfaringer med oppsøkende arbeid Utfordringer - dilemmaer - etikk Holmen 1.juni 2010 FOR EN RELASJON Lars Linderoth Spesialist i psykiatri Kirkens bymisjon 24SJU www.24sju.no Jeg må gjøre meg fortjent