TERAPI PÅ HJUL LILLEHAMMER

Transkript

1 TERAPI PÅ HJUL LILLEHAMMER ROP TØYEN 5 ÅRS ERFARINGER seksjonsleder Tove Buseth [email protected] side 1

2 SEKSJON RUS OG PSYKISK LIDELSE TØYEN DPS Alvorlig psykisk lidelse Alvorlig rusavhengighet Ute av stand til å benytte det ordinære hjelpeapparat Bydekkende prosjekt Fast tiltak fra

3 AGENDA Prosjektets bakgrunn og oppbygging Pasientgruppen Metode Teamet Utfordringer fremover

4 BAKGRUNN Motstridende tilnærming i rusbehandling og psykisk helsevern Manglende samarbeid og forståelse Kasteballer mellom instanser Ett behandlingsmiljø for både rusog psykisk relaterte problemer side 4

5 Bakgrunn forts. 11 ansatte: psykologer sykepleiere sosionomer og lege med dobbeltkopetanse rus og psykisk lidelse Forskningsoppfølging fra FAFO i prosjektperioden side 5

6 MÅLSETNING Bedre pasientenes evne til å nyttegjøre seg det ordinære hjelpeapparat Bedre hjelpeapparatets evne til å ta imot pasientene side 6

7 VERDIGRUNNLAG Vi vil arbeide for bedring i retning likeverd mestring av rusproblemer og mestring av psykisk lidelse Vi vil arbeide for en tilværelse der en kan mestre livets vanskeligheter uten å måtte frykte å stå alene. side 7

8 GJENSIDIG RESPEKT Gjestfrihet og åpenhet Rusfrihet ingen betingelser for kontakt Tilstrebe tillit og optimisme fremfor skepsis og pessimisme Fokus på ressurser og muligheter fremfor sykelighet og begrensninger side 8

9 PASIENTGRUPPEN KJENNETEGN En opplevelse av: Relasjons- og kontaktproblemer Psykotiske og nærpsykotiske erfaringer Rus som problem og forsøk på mestring Utstøtelse og skam Ensomhet side 9

10 Kjennetegn forts. Skiftende kontakter i hjelpeapparatet Vansker med å nyttegjøre seg tilgjengelige velferdsordninger Dårlig eller manglende boevne Utslitte familier og sosialt nettverk side 10

11 Kjennetegn forts. Hyppige akuttinnleggelser eller forsøk på avrusning Raskere sykdomsutvikling (eks.psykoseutvikling) enn andre pasienter Høy selvmordsrisiko side 11

12 FORKLARINGSMODELLER Sekundær avhengighet Sekundær psykisk lidelse Fellesfaktormodellen Interaksjonsmodellen side 12

13 SØKNADER FRA 1 LINJE OG 2 LINJE Sannsynlig alvorlig psykisk lidelse og alvorlig rusmisbruk Funksjonsnivå / forkommenhet hygiene helse sosiale relasjoner og bosituasjon Manglende evne til å nyttiggjøre seg tilgjengelige hjelpeinstanser Bedrings / endringspotensiale ved vår arbeidsmetode side 13

14 METODE Få pasienter tett oppfølging Planlegge videre oppfølging fra start Gruppe 1 korttidsbehandling / utredning Gruppe 2 langtidsbehandling / 2 årmen side 14

15 Metode forts. FOKUS PÅ NÆRE BEHOV Økonomi / ytelser Bolig helse tannhelse fritid arbeid Bruke alle kontakter innen rusomsorg psykisk helsevern 1.linjetjeneste nettverk / familie side 15

16 Metode forts. OPPSØKENDE Gatenært Individuell tilpasning Kontaktetablering tar tid Kontinuerlig motivasjonsarbeid side 16

17 Metode forts. Vektlegge indirekte pasientarbeid Stor grad av tilgjengelighet; mobiltelefon og fleksibel arbeidstid Vektlegge pas. evne til å regulere avstand og nærhet side 17

18 Metode forts. FOKUS PÅ RUS OG PSYKISK LIDELSE - SAMTIDIG Bli klar over sammenhenger Motivere for endring Planlegge evt. innleggelser Utprøving av psykofarmaka metadon / subutex og i noen grad ritalin side 18

19 Metode forts. FORTLØPENDE UTREDNING / DIAGNOSTISERING Aktuelle utredningsverktøy SCID ASI SCL 25 Differensialdiagnostiske utfordringer - stoffutløst psykose -PTSD - kognitiv svikt side 19

20 Metode forts. SAMARBEID - DILEMMAER Ansvarsgrupper samarbeidsmøte Individuell plan behandler - koordinator 2 linje gjør 1 linje arbeid Samarbeid med pårørende side 20

21 TEAMET STRUKTUR Selvstendig enhet faglig økonomisk administrativt Tverrfaglig Team størrelse minimum 8 behandlere side 21

22 Teamet forts. Et sted å bearbeide og reflektere Felles pasientansvar Daglig pasientrapport Prosessveiledning Kontinuerlig fagutvikling side 22

23 UTFORDRINGER FREMOVER Overgang fra prosjekt med særstatus til fast tiltak I vareta fagutvikling opp mot økende krav om effektivitet produktivitet og inntjening side 23

24 UTFORDRINGER FOR BEHANDLER Anerkjenne at pasientene gjør så godt de kan Vektlegge gjestfrihet og åpenhet i det daglige arbeidet Utforske prøve og feile og prøve igjen Ha et langsiktig perspektiv og likevel forholde seg til krisene Nøktern optimisme side 24

25 NY YRKESROLLE Teamfokus viktigere enn individuelt behandleransvar Behandlerne ut av kontorene Ny brukerrolle ny behandlerrolle Samarbeid samarbeid samarbeid side 25

26 ERKJENNELSE ETTER 5 ÅRS ARBEID Spesialisthelsetjenesten må gå ut og møte de som har en alvorlig psykisk lidelse og rusavhengighet der de befinner seg på gata på hospitset Men hvem skal gjøre det? side 26