Bolig som mulighet og arena for mestring

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Bolig som mulighet og arena for mestring"

Kurt Isaksen
7 år siden
Visninger:

1 Bolig som mulighet og arena for mestring Amund Aakerholt Kompetansesenter rus region øst Lillehammer

2 Disposisjon Holdninger til rus og det å være kvalifisert for bolig. Hva er gjort mht til bolig for personer med sammensatte lidelser, noen eksempler Hva er viktig for at botiltak skal lykkes? Oppfølging i bolig bare omsorg??? Lillehammer

3 Holdning til rus og psykisk lidelse Rus er noe vi kan slutte med, psykisk lidelse er noe vi har. Rusbehandling kan være vanskelig og personlig utfordrende. Snakker vi til rusmisbrukere i stedet for å å samtale med dem? Hva synes vi om pasienter ( de umulige og kranglete) som ikke gjør det vi sier og ikke styrer sin egen tid. Lillehammer

4 5,5+6,5=12 (minst) Mer enn to lidelser, ofte omfattende funksjonsvikt Hvor god har vi kartlagt problemene? Mange pasienter nyttiggjør seg ikke eksisterende tilbud og må ofte ta belastningen for systemsvikt Hva skal behandles av hvem og hvor? Lillehammer

Kommunens helse og sosialtjeneste DPS VOP Spesialisert

5 Spesialisert rusbehandling, sykehusnivå Behandling av dobbeltdiagnoser Spesialtiltak og kommune Rusmisbruk RUPO Kommunens helse og sosialtjeneste DPS VOP Spesialisert psykisk helsevern sykehusnivå Psykisk lidelse Lillehammer

6 Boligmodeller Trappetrinnsmodellen (normativ) Normaliseringsmodellen (optimistisk) Kjedemodellen (realistisk) Omsorgsmodell (betingelsesløs?) Kjede + omsorg + realistiske forventninger og krav - og få sanksjoner. Lillehammer

7 Hva har vi i Norge for personer med sammensatte lidelser (og som få vil ha) Småhus, eks: Nøtterøy, Oslo, Trondheim Leilighetskomplekser, eks: Schandorfssgt. Bofellesskap, eks: Nattergalen, Bygg 8, Vanassen Botiltak med begrenset varighet og mer fokus på rehabilitering, eks Myrsæther Separate boliger knyttet til baser eller ambulante boteam (mest vanlig modell, og mest foretrukket av brukerne). NB Viktig å tenke gjen- eller flerbruk Lillehammer

8 Noen forutsetninger for å få til gode botiltak Erkjenne at enkelte krever tett oppfølging. Boliger for de dårligste fordrer et DPS som stiller opp. Viktig å kartlegge behov og å differensiere mellom ulike brukere (sårbare/utagerende) Botiltak trenger en støttende administrasjon og greit naboskap Ansatte trenger mye faglig påfyll og mulighet for timeout. Lillehammer

9 Samarbeid rundt bolig Enighet om at alle har krav på å ha et sted å bo (uansett rus eller atferd?) Samarbeid forutsetter enighet eller felles forståelse rundt målsettingen med botiltaket. Samarbeid forutsetter at samarbeidende instanser og tjenestenivå setter seg inn i (leser) andres vurderinger og repekterer andres faglighet. Lillehammer

10 Samhandling Avklare hvordan samarbeidsmøter og ansvarsgrupper skal brukes (konfrontasjon, avhør eller dialog)? Respekt for andre systemers (kommunens) begrensninger og ståsted Gråsone som samhandlingssone IP: det enkleste er det beste Tenk brukermedvirkning i alle fora, tydeliggjør unntak Være tydelig på hva som er eget bidrag, det er ikke noe poeng at alle skal arbeide likt. Lillehammer

11 Bolig som omsorgsbase og / eller behandlingsarena Er vi for låst i tenkningen om at behandling er spesialisthelsetjeneste og omsorg er kommune Lillehammer

12 Ansvar Spesialist-tjeneste tidlig intervensjon aktiv behandling støttebehandling Kommune Forebygge Motivere for behandling Støttefunksjoner (bolig arbeid fritid) Integrering i samfunnet Lillehammer

13 Viktige rusintervensjoner i integrert behandling Gruppebehandling i vid forstand (terapigrupper, undervisning, ferdighetslæring, grupper med brukerstøtte) Contingency management, systematisk bruk av belønningssystemer Langtidsbehandling i institusjon / bolig (Drake 2007) Lillehammer

14 Elementer i integrert behandling (etter Muesers fidelityskala) 1. Identifisering av pas med dd 2. Integrert vurdering av - 3. Omfattende vurd. av psyk.helse 4. Omfattende vurd. av rusmisbruk 5. Integrert behandlingsplan 6. Integrert kriseplan 7. Integrering av tjenester (IP) 8. Omfang av tjenester 9. Tjenester uten tidsbegrensning 10. Kapasitet til oppsøkende tiltak 11. Klient/behandler ratio 12. Integrert gruppebehandling av dobbeltdiagnose 13. Gruppebehandling 14. Individuelle motiverende intervjuer 15. Individuell kognitiv atferdsterapi 16. Familieintervensjoner 17. Farmakologisk behandling av psykiske lidelser 18. Hjelp til selvhjelp 19. Stadiebasert behandling 20. Reduksjon av negative konsekvenser (skadereduksjon) samarbeidssoner 2. linjen begge steder Lillehammer

15 Samarbeid forutsetter enighet om behandlingsmål Rus Tidlig intervensjon Ut av avhengigheten Begrense misbruk Bedret funksjonsnivå Stabilisering Begrense skader av avhengighet Psykisk lidelse Tidlig intervensjon Symptomlette eller total bedring (frisk) Bedret funksjonsnivå Stabilisering Hindre forverring eller hindre økt kronifisering Lillehammer

16 Bolig; omsorg og/eller rehabilitering? Rusfrihet som intensjon Anstendig bolig Kartlegging av behov ressurser/ funksjonsnivå System for å forebygge sprekk, re-inntak i DPS eller rusinstitusjon Arbeid og fritid Rusfritt nettverk Familiearbeid Videre behandling utenfor bolig Stabilisering /omsorg Anstendig bolig (fellesskap) Kartlegging av behov/ ressurser / funksjonsnivå Kriseinnleggelser uten byråkrati, tett samarbeid med DPS og lege Beskjeftigelse som alternativ til rus Unngå ambisiøse planer Familiearbeid /nettverk Omsorg og behandling (kurs, trening) Lillehammer

17 Behandling i ens egen bolig? Burde bo-oppfølgingen inneholde flere elementer av behandling Uansett er det viktig å arbeide med innhold i dagen, men hva skal vi kalle det: kurs, trening, rehabilitering, behandling, aktiviteter. Mer innhold i bo-oppfølgingen vil kreve styrking av faglighet og kompetanse i kommunen. Mer attraktive jobber? Hva skal 2.linjen da gjøre? (Krise/utredning/veiledning) Uansett: brukerne må bli boende et sted, personalet kan flekse. Brukerne skal ikke miste boligen selv om de ikke er særlig for alle aktivitetene. Lillehammer

Like dokumenter

Integrert behandling

Integrert behandling Nasjonalt opplæringsprogram ROP Amund Aakerholt Faglig rådgiver, psykologspesialist Nasjonal kompetansetjeneste ROP 1 Behandling For å kunne behandle en gruppe mennesker, må du kjenne